孫芳

（濟(jì)南市社會(huì)福利院 醫(yī)療康復(fù)科，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生的主要原因，使得管腔堵塞、變窄，最終導(dǎo)致心肌缺血和壞死情況發(fā)生，胸悶、胸痛及心悸等是該病的主要癥狀表現(xiàn)。近年來(lái)，隨著人口老齡化的不斷加劇，使得該病的發(fā)生率明顯增高，在心內(nèi)科中，其用藥和治療方案的研究已經(jīng)成為一項(xiàng)熱點(diǎn)內(nèi)容。研究顯示，在治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病過(guò)程中，曲美他嗪、阿托伐他汀是臨床常用的治療藥物，且能夠獲得較明顯的治療效果[1]。本文主要探究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2017年6月至2019年8月本院收治的88例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀(guān)察組和對(duì)照組各44例。觀(guān)察組男24例、女20例，平均年齡（60.48±10.36）歲，平均病程（5.14±1.35）年；對(duì)照組男23例，女21例，平均年齡（61.33±10.95）歲，平均病程（5.29±1.02）年。兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均與WHO規(guī)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②兩組均將知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常者；②精神障礙者；③有藥物過(guò)敏史者[2]。

1.3 方法。對(duì)照組單純運(yùn)用曲美他嗪口服治療，該品用藥劑量為每次20 mg，一天治療3次。除上述曲美他嗪治療以外，還給予觀(guān)察組阿托伐他汀鈣片口服治療，該品用藥劑量為10 mg，一天治療1次。兩組均持續(xù)治療8周時(shí)間。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)。對(duì)比兩組臨床效果、血壓和心率改善、不良反應(yīng)狀況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。消除臨床癥狀，通過(guò)心電圖檢查顯示為正常的結(jié)果，且心絞痛沒(méi)有發(fā)作時(shí)為顯效；明顯改善臨床癥狀，心電圖檢查顯示基本正常，且明顯減少心絞痛次數(shù)時(shí)為有效；進(jìn)一步加劇患者病情時(shí)為無(wú)效[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“χ2”檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較治療總有效率[n（%）]

2.2 血壓、心率水平對(duì)比。觀(guān)察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比血壓、心率水平（）

表2 對(duì)比血壓、心率水平（）

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比。兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

研究顯示，脂質(zhì)代謝異常容易引發(fā)冠心病發(fā)作，當(dāng)大量的脂質(zhì)物質(zhì)和血液脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜中時(shí)，會(huì)使斑塊形成。隨著病情的不斷進(jìn)展會(huì)形成更多的斑塊，使得動(dòng)脈管腔明顯變窄，對(duì)正常的血流產(chǎn)生影響，人體內(nèi)心臟在缺血、缺氧的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。所以，現(xiàn)階段確診冠心病的一個(gè)重要指標(biāo)為機(jī)體是否具有正常的血液黏稠度。

本文通過(guò)探究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率（95.35%）高于對(duì)照組（74.42%），（P＜0.05），表明相比于單一用藥，聯(lián)合用藥能夠獲得更加顯著的治療效果，該研究結(jié)果和方填源學(xué)者研究的觀(guān)察組治療總有效率（96.7%）高于對(duì)照組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果一致[4]。治療前，兩組血壓、心率水平差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀(guān)察組均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥方法的運(yùn)用在改善血壓、心率方面的作用效果更明顯；同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明相比于單一用藥，通過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的治療安全性。導(dǎo)致上述結(jié)果出現(xiàn)的原因在于：阿托伐他汀能夠使機(jī)體的血漿膽固醇、脂蛋白水平降低，使得低密度脂蛋白的生成減少。該品對(duì)血小板聚集具有拮抗作用，可以對(duì)血液黏稠度、血脂水平進(jìn)行合理控制和調(diào)節(jié)，能夠明顯改善血液流變學(xué)和心臟功能。同時(shí)，阿托伐他汀對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量的能力具有增強(qiáng)作用，使血管內(nèi)皮功能不斷優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)冠狀動(dòng)脈發(fā)生率的有效控制。此外，阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，能夠?qū)⑷梭w細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑有效阻斷，并能夠?qū)χ鞍椎姆置诤湍懝檀嫉暮铣赏緩疆a(chǎn)生阻礙作用[5]。相關(guān)研究顯示，運(yùn)用阿托伐他汀治療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹、胃腸道不適、咳嗽、嘔吐、惡心及全身發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生，停止用藥以后會(huì)逐漸消除不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生影響[6]。在預(yù)防性治療心絞痛發(fā)作過(guò)程中，曲美他嗪是主要的治療藥物，并且能夠輔助性治療耳鳴和眩暈。曲美他嗪能夠有效保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞，使細(xì)胞中鈉離子、鈣離子的超載狀態(tài)減輕，使乳酸的利用率提高，有利于降低細(xì)胞酮體的產(chǎn)生，通過(guò)對(duì)缺氧引起的細(xì)胞酸中毒進(jìn)行抑制而發(fā)揮保護(hù)作用。同時(shí)，曲美他嗪還可以使心肌缺血癥狀得到有效改善，使心力衰竭的發(fā)生幾率降低，避免改變血流動(dòng)力學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)心絞痛癥狀的有效治療[7]。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，不僅能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生拮抗作用，對(duì)血脂水平和血液黏稠度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，還能夠使心肌缺血癥狀得到有效改善，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生[8]。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后，在有效提高治療效果，改善患者血壓、心率水平的同時(shí)，還存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的治療安全性。因此，值得推廣應(yīng)用于臨床中。