劉立釧 甘馥銘 馬 亮

犬心絲蟲病又名犬惡絲蟲，屬于人犬共患病。犬心絲蟲病是經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的血液寄生蟲病，所有年齡的犬都可感染。四川盆地為我國濕熱地帶，跳蚤、蚊子較多，動物血液寄生蟲病相對較多，過去20年四川省就有數(shù)篇犬心絲蟲病病例報道。筆者查閱大量的資料，結(jié)合本地實際，對犬心絲蟲病總結(jié)如下，與同行分享。

● 一、流行病學(xué)原理 ●

犬心絲蟲的中間寄主為中華按蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊等多種蚊，犬類由于被含有感染性幼蟲的蚊叮咬而感染。心絲蟲之成蟲寄生于犬心臟與肺動脈處，成蟲會產(chǎn)下幼蟲，在血液中循環(huán)，蚊子叮咬感染心絲蟲癥的犬后即攜帶心絲蟲之幼蟲，幼蟲在蚊子唾液腺蛻變成為具感染力的幼絲蟲，再經(jīng)由蚊子叮咬其他犬和人類而感染。犬可重復(fù)感染本病。

2000 年，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗動物研究所對其在農(nóng)村地區(qū)購買的50 頭家養(yǎng)犬觀察，先后有26 頭犬出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等癥狀，并相繼死亡。解剖顯示：在22 頭病犬的右心室和肺動脈檢出心絲蟲，長度12.35±7.42cm，最長達(dá)22cm，其中16 頭病犬檢出的心絲蟲在6 條以上，蟲體在犬體內(nèi)纏攪成團(tuán)；其余的24 頭犬，采用股動脈放血處死后解剖，發(fā)現(xiàn)18頭犬體內(nèi)有心絲蟲，平均每頭犬檢出4 條心絲蟲。該結(jié)果顯示農(nóng)村家養(yǎng)犬心絲蟲病的感染率達(dá)80.00%。

2012 年成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院葉青華等采用ELISA 快速檢測試劑盒，對四川省的成都、綿陽、宜賓、樂山、阿壩等地區(qū)128 頭工作犬進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：犬心絲蟲病在成都、德陽、綿陽、宜賓、樂山等地區(qū)工作犬中的感染率為18.75%～21.86%（2004 年何宏全報道陜西省西安地區(qū)警犬的犬心絲蟲感染率為31.2%），阿壩地區(qū)的感染率為0?？赡艿脑驗榘沃輾鉁氐投照諒娏?，氣溫最高的7月平均溫度僅為11～17℃，全年無霜期少于90 天，不適合蚊蟲等傳播媒介的生存；而成都、德陽、綿陽、宜賓、樂山等地區(qū)，具有冬暖、春早、夏熱，以及濕度大、云霧多、日照少、霜雪少、晝夜溫差小等特點，全年無霜期達(dá)280～340 天，年降水量800～1200mm，適合蚊蟲等傳播媒介生存繁衍。同時該研究結(jié)果與以往調(diào)查數(shù)據(jù)相比較，四川盆地農(nóng)村家犬感染率高于非農(nóng)村家犬，提示犬通過傳播媒介相互感染是四川境內(nèi)犬心絲蟲病流行的主要原因。

● 二、主要臨床癥狀 ●

主要呈現(xiàn)循環(huán)障礙、呼吸困難和貧血等癥狀。初期癥狀較輕，偶見慢性咳嗽，運動時咳嗽加劇，易疲勞，漸瘦。如沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，病犬心悸亢進(jìn)，脈細(xì)弱并有間歇，心內(nèi)雜音，肝腫大，觸診痛。胸、腹腔積水，全身浮腫，呼吸困難。重癥病例，肺源性心臟病十分明顯。繼發(fā)腎炎、膀胱炎和血尿。往往出現(xiàn)嘔吐，四肢麻痹，胸腔積液及腹水，最后死于衰竭與惡性貧血。如1992 年夏季，四川廣元市公安局警犬“威凜”（昆明犬，公，草黃，6 歲）死于犬舍內(nèi)，死前有上述諸癥候，尸檢胸、腹臟器肉眼變化不明顯，右心室內(nèi)發(fā)現(xiàn)43 條心絲蟲相互纏攪呈蟲栓狀。2006 年綿陽市公安局2 頭死亡德國牧羊犬尸檢心臟及肺動脈內(nèi)均發(fā)現(xiàn)蟲體。同時病犬常伴發(fā)結(jié)節(jié)性皮膚病。胸部X 射線攝影可見右心室、右心房、肺動脈和主動脈擴(kuò)張。心電圖檢查可見右軸變位和肺性P 波：右心室擴(kuò)張時，ST 波降低和T 波增高。

● 三、診斷 ●

本病常被誤診為氣管炎或普通心臟病，應(yīng)根據(jù)病史調(diào)查和臨床癥狀觀察仔細(xì)進(jìn)行判斷，最后確診可通過檢查血液中的絲幼蟲確定。

應(yīng)于夜晚采外周血液鏡檢，可用直接涂片法，從皮下較大血管采取血液1 滴，滴到載玻片上，加蓋片鏡檢；或采血制作厚膜涂片標(biāo)本，待其充分干燥后，用常水溶血，干燥后甲醇固定，姬母氏液染色鏡檢。也可采血離心沉淀染色鏡檢查蟲或心絲蟲快速檢驗套組（Kit）來確診。影像學(xué)檢查（X 光、CT 掃描和MRI 掃描）、心電圖檢查對犬心絲蟲病診斷有幫助。亦有學(xué)者研究將ELISA 和PCR 用于犬心絲蟲病的診斷。

● 四、治療和預(yù)防 ●

發(fā)現(xiàn)病犬立即隔離，采用強心、利尿、驅(qū)蟲等手段對癥治療。除采用上述方法外，驅(qū)蟲手段應(yīng)先驅(qū)成蟲，再驅(qū)幼蟲，最后用藥預(yù)防，消滅中間宿主，以防再度感染。預(yù)防措施包括：

（一）口服方式：在每年春秋季節(jié)給犬口服驅(qū)蟲藥物，驅(qū)蟲后及時清理、消毒犬的排泄物與犬舍及其周圍環(huán)境。當(dāng)犬出現(xiàn)類似心絲蟲病的癥狀后，可堅持每月驅(qū)蟲1 次。

（二）皮膚滴劑方式：每月在犬的頸背皮膚滴福來恩，此滴劑除預(yù)防心絲蟲外，尚能預(yù)防跳蚤、耳疥蟲、部分胃腸道寄生蟲與部分壁虱。

（三）皮下注射方式：在犬6～9 月齡時皮下注射通滅或伊維菌素1 次，以后每年定期注射1 次。對于疑似患犬，可每周注射1 次，連續(xù)注射3 次。

（四）滅殺蚊子、跳蚤等中間宿主，是預(yù)防本病的有效措施。使用無味電熱驅(qū)蚊液有較好的驅(qū)蚊效果，對犬的嗅覺無影響。也有人建議在犬舍附近發(fā)展池塘養(yǎng)魚，通過魚吞食蚊子幼蟲減少蚊子繁殖，可減少犬心絲蟲病。

（五）定期清理犬舍及其周圍的雜草，并進(jìn)行環(huán)境消毒。

（六）減少工作犬與流浪犬、農(nóng)村散養(yǎng)犬接觸。