□ 天津市第二人民醫(yī)院 高 敏

談到病毒性肝炎，聞?wù)摺吧儭?。一方面，病毒性肝炎往往意味著具有“傳染性”，而“傳染性”意味著疾病有可能給周圍的親人朋友帶來風(fēng)險(xiǎn)，也有可能會(huì)讓自己受到歧視。因此，“傳染性”往往比疾病的嚴(yán)重程度更讓人恐懼。另一方面，病毒性肝炎有慢性化的可能，與終末期肝病，如“肝硬化”“肝癌”有一定關(guān)系。那么，病毒性肝炎真的這么可怕嗎？其實(shí)，不然！

關(guān)于“傳染性”。首先要了解病毒性肝炎的傳播途徑。肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，一般預(yù)后良好。乙肝和丙肝病程復(fù)雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播，例如輸入被病毒污染的血液及血液制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等）、共用剃須刀和牙刷、與感染者進(jìn)行無保護(hù)性行為、攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。

怎樣預(yù)防甲肝和戊肝？要搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，切斷了傳播途徑可有效預(yù)防甲肝和戊肝。另外，接種疫苗可通過保護(hù)易感人群有效預(yù)防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，對(duì)18月齡兒童給予免費(fèi)接種。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點(diǎn)人群也應(yīng)接種甲肝疫苗。目前我國已有戊肝疫苗，可自費(fèi)自愿接種。

怎樣預(yù)防乙肝？接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。我國實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。除新生兒外，成年高風(fēng)險(xiǎn)人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員。乙肝病毒往往具有家族聚集性，乙肝母嬰阻斷措施可有效預(yù)防乙肝母嬰傳播，避免了乙肝“代代相傳”。

丙肝與乙肝有相似的傳播途徑。目前尚無丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑是可以預(yù)防的。杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。以下行為也可有效預(yù)防丙肝：不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為等。

前面談的是“防”，現(xiàn)在再談?wù)勗趺础爸巍薄?/p>

甲肝和戊肝絕大多數(shù)是急性發(fā)病，經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)。少數(shù)重癥患者有肝衰竭危險(xiǎn)，應(yīng)予以重視。

乙肝容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。

丙肝也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。隨著具有劃時(shí)代意義的丙肝治愈性藥物的問世，使得消滅丙肝成為可及目標(biāo)。

總之，病毒性肝炎可防可治，并不可怕！