鐘 凱

中國家長特別怕孩子缺鈣，除了補鈣，最常給孩子吃的就是維生素D，因為它能夠促進鈣的吸收。

缺鈣最典型的癥狀之一是佝僂病，2005～2012年的文獻數(shù)據(jù)表明，中國3歲以下嬰幼兒的佝僂病比例是20%。而佝僂病絕大多數(shù)都與維生素D缺乏有關(guān)，即使是深圳這種日照相對充足且經(jīng)濟發(fā)達的城市，3歲以下維生素D缺乏的嬰幼兒也有20%左右。

補充維生素D的首選當然是食補，但食物中的維生素D來源不多，常見的有三文魚、蛋黃等。

0～6個月的嬰兒營養(yǎng)攝取途徑非常單一，如果是純母乳喂養(yǎng)或母乳奶粉混合喂養(yǎng)，通常維生素D攝入是不足的。

6個月以上的嬰兒、兒童、青少年和成年人僅通過食物也很難獲取充足的維生素D，即使膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)很多樣化且合理。

戶外活動是獲取維生素D的重要方式，在紫外線的作用下，皮膚可以將“脫氫膽固醇”轉(zhuǎn)化為維生素D。

中國居民膳食指南對于2～6歲幼兒的建議是要鼓勵充足的戶外活動，但由于緯度、季節(jié)、天氣、空氣污染以及過度防曬等原因使得維生素D不足的情況依然常見。

另外，在屋里隔著窗戶曬太陽用處不大，因為紫外線很難穿透玻璃。

通過膳食補充劑獲取維生素D是最簡單、最直接的辦法，但應(yīng)當適量且遵醫(yī)囑，因為維生素D是脂溶性維生素，吃多了可能中毒。

中國居民膳食指南建議嬰兒出生數(shù)天后開始每天補充400單位維生素D，最新發(fā)布的美國膳食指南也建議每天補充400單位，同時他們還建議1歲以上的孩子可以繼續(xù)補充維生素D。

如果只吃嬰兒奶粉，通常不需要額外補充維生素D，因為配方中已經(jīng)按需加入各種維生素。

維生素D中毒非常少見，畢竟產(chǎn)品說明書上有服用方法和劑量。但總有個別家長亂補一氣，反而坑了孩子。

比如某地有個1歲半的女嬰出現(xiàn)多飲癥、多尿癥被送到醫(yī)院診治。醫(yī)生檢查了各項生理指標，懷疑是維生素D中毒。

經(jīng)過詢問發(fā)現(xiàn)，是父母自己去藥店買的維生素D補充劑，每天給她喂1～3次，單次劑量高達10 000單位，而3歲以下嬰幼兒每日推薦攝入量（膳食攝入+補充劑）上限才800單位，足足超了十幾倍。

你也別笑話家長無知，歐美國家也有類似的事件發(fā)生，中毒的幾乎都是兩歲以下的嬰幼兒，個別嬰兒甚至因此死亡。

大劑量服用維生素D并不是不行，臨床上甚至可以使用20萬～30萬單位的維生素D，但那是單次使用，用1次管幾個月，且主要用于維生素D嚴重缺乏的佝僂病患兒。前面講到的那個家長很可能是把治療劑量當作預防劑量了。

總結(jié)：家長如果要給孩子補充營養(yǎng)，首先是想辦法優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，其次是通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)搞清楚孩子缺不缺、具體缺什么，然后給予針對性的補充。

如果想自己去藥店、商超或網(wǎng)店買補充劑，一定要看清楚用法、用量、適用人群，千萬別以為營養(yǎng)物質(zhì)都是多多益善的。