高巍

那天是我的120急救車(chē)班，我在另一家醫(yī)院碰到了一個(gè)急救醫(yī)生小A，小A給我講述了一個(gè)特別令人心痛的病例。

那天小A接到了一個(gè)急救任務(wù)，患者是一位45歲的男性，突發(fā)胸痛伴著憋氣、大汗。小A第一時(shí)間回?fù)茈娫挘驗(yàn)樗某醪皆\斷是：心臟病或心肌梗死。小A打電話的原因就是想讓患者安靜地坐著或靠著，不要用力活動(dòng)，等待急救車(chē)到來(lái)。但是當(dāng)小A到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)樓下已經(jīng)聚集了很多的人，那個(gè)時(shí)候他就意識(shí)到可能出事了，小A擠過(guò)人群看到一個(gè)面色蒼白的中年男性躺在樓下的樓梯間里。

一旁還有人大喊著：“不要?jiǎng)铀〔灰獎(jiǎng)铀?！”有的人在給他掐人中，患者的愛(ài)人在一邊哭著喊著，看到急救醫(yī)生的到來(lái)，慌忙地朝醫(yī)生招著手。到了患者身邊，小A發(fā)現(xiàn)他雙側(cè)瞳孔散大、光反射消失、心電圖直線……經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的搶救后，宣布臨床死亡。

我有些奇怪，問(wèn)小A：“為什么患者到了樓下，不是在家打的120嗎？”

小A嘆了一口氣說(shuō)：“我打電話指導(dǎo)急救的時(shí)候，已經(jīng)明確地告訴他不能用力活動(dòng)，安靜地等待我們救護(hù)車(chē)到來(lái)。但是后來(lái)聽(tīng)患者的妻子和我們說(shuō)他疼得厲害，自己掙扎著起來(lái)，非要自己走下樓去，覺(jué)得可能跑幾下，血液循環(huán)起來(lái)，就能把堵塞的血管沖開(kāi)，情況會(huì)好一些。但是走了沒(méi)有幾步就倒在了電梯間里，再也沒(méi)有醒過(guò)來(lái)。”

聽(tīng)完后，我也覺(jué)得十分痛心，其實(shí)如果安靜等待急救醫(yī)生的到來(lái)，有可能真的會(huì)避免這個(gè)悲劇，但是接下來(lái)小A和我說(shuō)的一段話，讓我更加氣憤。

小A說(shuō)，患者的愛(ài)人告訴他，患者以前在網(wǎng)上看過(guò)一些心臟病突發(fā)的急救方法?；颊哂昧Φ卮反蜃约旱男乜?，邊捶打邊往樓下跑，說(shuō)這樣可以緩解癥狀。捶打胸口，是震開(kāi)堵住的血管兒；快速運(yùn)動(dòng)可以讓血流速度更快，沖開(kāi)被堵塞血管……

小A講完，我倆注視著對(duì)方很久，沒(méi)有說(shuō)什么。身為醫(yī)生，我們都是那么的痛心！

如果突然出現(xiàn)胸痛，我們到底應(yīng)該怎么辦？我們是不是應(yīng)該按照之前這位患者所做的去用力捶打胸口？還是去運(yùn)動(dòng)試圖讓血液快速循環(huán)起來(lái)，沖破堵塞血管呢？胸痛的原因有很多，我們常見(jiàn)的是心臟病、心肌梗死、氣胸、動(dòng)脈夾層，甚至一些呼吸系統(tǒng)疾病也會(huì)引起胸痛。我們所說(shuō)的胸痛，就是心臟缺血引起的胸痛，心臟缺血最常見(jiàn)的原因就是血管狹窄或者堵塞，導(dǎo)致心肌梗死，如果不能正確處理，會(huì)危及生命。

網(wǎng)上關(guān)于胸痛的錯(cuò)誤急救方法有哪些

錯(cuò)誤方法一：用力咳嗽

雖然這種咳嗽治療的方法確實(shí)存在，但是這種方法是在特定的場(chǎng)景下才可以使用的。如心臟病發(fā)作的患者在醫(yī)院里，醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)等儀器時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)變化，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)讓患者咳嗽，改變其變化。但是咳嗽的同時(shí)因?yàn)橛昧赡軙?huì)出現(xiàn)室顫，室顫是致死的，一旦出現(xiàn)室顫，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立刻進(jìn)行電除顫。

如果患者心臟病發(fā)作，不是休息而是用力地咳嗽，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，反而可能會(huì)加重患者的病情。所以，突發(fā)胸痛時(shí)用力咳嗽是錯(cuò)誤的。

錯(cuò)誤方法二：用力按壓穴位

心臟病引起的胸痛是因?yàn)楣?yīng)心臟血液的血管出現(xiàn)了狹窄甚至阻塞。疼痛還會(huì)加速本已生病的心臟的跳動(dòng)，加重病情，危及生命。

但是用力地按壓穴位就會(huì)疼痛，疼痛就會(huì)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致血流加速、增加耗氧量、加大心臟的負(fù)荷，加重病情，危及生命。所以要記?。撼霈F(xiàn)胸痛的時(shí)候不能用力活動(dòng)，也不能去刺激患者。

錯(cuò)誤方法三：喝口涼水

血管狹窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常見(jiàn)原因。心肌缺血會(huì)引起胸痛，我們最終的治療是“放支架”，撐開(kāi)堵塞的血管。但喝口涼水會(huì)刺激神經(jīng)，這種做法不科學(xué)。

錯(cuò)誤方法四：捶打胸口

捶打會(huì)刺激產(chǎn)生疼痛增大耗氧量，加重病情，不是像網(wǎng)上說(shuō)的那樣“捶打胸口就可以震開(kāi)堵塞或者狹窄的血管”。如果是心臟病突發(fā)引起的胸痛，這種疼痛呈胸部壓榨性疼痛，伴憋氣、大汗，甚至惡心、肩膀發(fā)沉（這些癥狀同時(shí)出現(xiàn)）。我們要警惕心肌梗死。

胸痛的正確的急救方法

當(dāng)發(fā)生胸痛時(shí)，我們應(yīng)該讓患者放松心情，避免活動(dòng)，避免用力、撥打急救電話等待急救醫(yī)生的到來(lái)，切不可用力活動(dòng)或者聽(tīng)信謠言。等待期間可以吃藥緩解癥狀。

患者如果既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無(wú)青光眼，未飲酒的情況下，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

如果患者既往無(wú)消化道潰瘍和出血傾向，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林3片（300毫克）。

叮囑患者不可用力活動(dòng)，可以平躺、可以半臥，取一個(gè)患者自覺(jué)舒服的姿勢(shì)即可。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。同時(shí)撥打急救電話，靜候救援。