東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

痛經(jīng)是女性常見病，其發(fā)病率高、病程長且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，我國女性痛經(jīng)的發(fā)病率是33.1%，而原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%[1]。筆者在臨床中對原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型患者采用溫經(jīng)貼聯(lián)合中藥治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本觀察選取2018年8月至2020年7月就診于我院門診的原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型患者，并將符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的80例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。其中，治療組年齡14～27歲，平均19.2±3.5歲；病程6個(gè)月～9年，平均4.5±2.6年。對照組年齡13～28歲，平均21±3.6歲；病程7個(gè)月～11年，平均4.5±2.8年，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：正值經(jīng)期或經(jīng)期前后7天內(nèi)下腹痛明顯，多呈陣發(fā)性、痙攣性，或呈脹痛或伴下墜感。多見于青春期少女，初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。排除生殖器官器質(zhì)性疾病所致腹痛者即可作出診斷。符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型，主要癥狀為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，色暗，有血塊；平素帶下量多，質(zhì)清稀，畏寒肢冷；舌黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑、苔白或膩，脈沉緊。

2 治療方法

2.1 治療組：采用溫經(jīng)貼穴位貼敷配合口服中藥湯劑。溫經(jīng)貼：將當(dāng)歸、通草、白芥子、小茴香各10g，細(xì)辛3g，桂枝18g，干姜6g，川芎、桃仁各12g，共研細(xì)末，調(diào)成糊狀并搓成藥丸，貼敷于穴位上。取穴：雙子宮、雙足三里、雙三陰交、關(guān)元、氣海。月經(jīng)來潮前7天開始使用，24小時(shí)后更換一次，至經(jīng)期結(jié)束?？诜兴幏絼┙M成：當(dāng)歸、枳殼、制香附、益母草各15g，川芎、桂枝、生蒲黃、生五靈脂各10g，小茴香6g，炙甘草8g。加減：兼見惡心嘔吐者，可加吳茱萸5g，法半夏、陳皮各10g；伴腰部酸痛者，加巴戟天、杜仲、續(xù)斷各10g；兼見失眠、多夢、不寐者，加合歡皮、夜交藤、酸棗仁各15g。每日1劑，每劑煎2次，煎取湯藥300ml，分早晚兩次，飯后溫服，于月經(jīng)來潮前7天開始服用，連服7天。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 對照組：單純口服中藥湯劑治療。藥物組成與服用方法與治療組保持一致。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中痛經(jīng)癥狀的評分方法，對痛經(jīng)的主要癥狀及各項(xiàng)伴隨癥狀進(jìn)行評分。痊愈：治療后痛經(jīng)消失，積分值減少≥95%；顯效：95%＞積分值減少＞70%；有效：70%≥積分值減少≥30%；無效：治療后積分值減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效對比

4 體會

根據(jù)臨床表現(xiàn)分析，本病屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。病因病機(jī)主要集中在寒、瘀、郁三方面。有報(bào)道顯示，中藥穴位貼敷的即時(shí)療效優(yōu)于中藥內(nèi)服，起效較快，對于正值經(jīng)期痛經(jīng)患者，更為適合［3］。

筆者采用的溫經(jīng)貼方中,當(dāng)歸、川芎、桃仁、通草活血行氣、調(diào)經(jīng)暢血；細(xì)辛、小茴香、桂枝、干姜溫陽散寒，使寒邪得散，血脈得通；瘀血日久，久病入絡(luò)，佐以白芥子通絡(luò)止痛。因痛經(jīng)與沖任、腎等經(jīng)脈有關(guān),故取氣海、關(guān)元，具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)益血功效；三陰交具有補(bǔ)腎理氣、活血化瘀之效；足三里具有補(bǔ)益氣血、調(diào)理經(jīng)氣之功；子宮穴為痛經(jīng)的病位穴，諸穴配伍可溫暖胞宮，通經(jīng)止痛。臨床觀察結(jié)果表明，聯(lián)合中藥理氣活血，療效較單用中藥的對照組更佳。