李燕京 馬新紅 李曉莉

[摘? 要]目的：以培養(yǎng)德技并修人才為目標(biāo)，以護(hù)理專業(yè)為例，研究項(xiàng)目化教學(xué)對高職學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的影響。方法：隨機(jī)選取2016級護(hù)理專業(yè)二年級兩個教學(xué)班的學(xué)生分別作為實(shí)驗(yàn)組（60人）和對照組（63人），在專業(yè)課教學(xué)中，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)，課程教學(xué)任務(wù)完成后對兩組學(xué)生的專業(yè)理論水平、實(shí)踐操作技能和綜合素養(yǎng)進(jìn)行考核，并對兩組學(xué)生考核成績進(jìn)行對比分析，評價傳統(tǒng)教學(xué)和項(xiàng)目化教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生三項(xiàng)考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：項(xiàng)目化教學(xué)能顯著提升高職學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞]雙高計(jì)劃? 高職學(xué)生? 職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)? 研究

“雙高計(jì)劃”的提出，為高職院校提出了高質(zhì)量發(fā)展的要求，其總體目標(biāo)為打造技術(shù)技能人才的培養(yǎng)高地和技術(shù)技能創(chuàng)新服務(wù)平臺，堅(jiān)持“工學(xué)結(jié)合、知行合一，加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)知能力、合作能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)能力的培養(yǎng)”為其根本任務(wù)之一。職業(yè)素質(zhì)是指從事某一行業(yè)和職業(yè)所應(yīng)該具備的專業(yè)知識、實(shí)踐能力、心理素質(zhì)等各方面的綜合素質(zhì)，是在從事某一項(xiàng)工作之前必須要具備的素質(zhì)和能力，是德技并修人才的基本體現(xiàn)，也是“雙高”建設(shè)人才培養(yǎng)的最終目的。傳統(tǒng)教學(xué)多通過系統(tǒng)的課程教學(xué)、德育宣傳，專業(yè)滲透搭建活動平臺、企業(yè)實(shí)踐、開展職業(yè)技能大賽等模式，對學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，這些教育方式雖然取得了一定的效果，但在其過程中學(xué)生多處于被動狀態(tài)，缺乏對職業(yè)素質(zhì)需求的主動探索和學(xué)習(xí)。項(xiàng)目化教學(xué)是按照學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，將學(xué)生需要掌握的知識、技能、素質(zhì)目標(biāo)內(nèi)容整合并進(jìn)行項(xiàng)目化設(shè)計(jì)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自覺學(xué)習(xí)、探索、體驗(yàn)，進(jìn)而完成項(xiàng)目，在學(xué)習(xí)和探索的過程中對其各方面的能力、素質(zhì)提出要求，并進(jìn)行考核的教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)是指醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)工作，所需要具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)。加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，是解決當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中一系列問題的重要舉措。

本研究通過對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)，研究項(xiàng)目化教學(xué)對學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的影響，探討“雙高計(jì)劃”背景下德技并修人才培養(yǎng)的教學(xué)模式。

研究對象與研究方法

1.研究對象

隨機(jī)抽取2016級護(hù)理班二年級兩個教學(xué)班學(xué)生作為研究對象。1個班為實(shí)驗(yàn)組（60名學(xué)生）、1個為對照組（63名學(xué)生）。實(shí)驗(yàn)前對對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行測試，從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的護(hù)理職業(yè)專業(yè)知識、實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.研究方法

以護(hù)理專業(yè)課程兒童護(hù)理學(xué)教學(xué)為例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)。

（1）實(shí)驗(yàn)組：選定護(hù)理專業(yè)課中的5個典型工作過程進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)—制訂教學(xué)安排—準(zhǔn)備教學(xué)資源（細(xì)化項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)）—實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)—考核（以每個項(xiàng)目任務(wù)設(shè)置的考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)考核），每個項(xiàng)目由3個學(xué)生共同完成。

（2）對照組：選定同一內(nèi)容，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)—考核（以傳統(tǒng)教學(xué)考核方式進(jìn)行教學(xué)考核）。

由同一位教師承擔(dān)這兩個班的教學(xué)任務(wù)，并嚴(yán)格按照研究設(shè)計(jì)安排，對照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)。

評價指標(biāo)

在課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課程基本理論、基本技能、綜合素質(zhì)的考核，將考核成績進(jìn)行組間對比。

1.理論知識考試

采用選擇題，題型為A1、A2、A3，分別占總分的30%、40%、30%，對照組與實(shí)驗(yàn)組理論知識考核試卷通用，機(jī)讀閱卷。評價學(xué)生專業(yè)課程理論水平。

2.技能考核

準(zhǔn)備5項(xiàng)實(shí)踐操作考核項(xiàng)目，學(xué)生隨機(jī)抽取兩項(xiàng)測試，考核評價指標(biāo)以實(shí)踐操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，評價學(xué)生專業(yè)實(shí)踐操作技能水平。

3.綜合素質(zhì)考核

設(shè)置10個情境和任務(wù)，學(xué)生隨機(jī)抽取一個情境和任務(wù)，按照要求以角色扮演形式完成任務(wù)。在完成情境任務(wù)的過程中，對其理論知識的運(yùn)用能力、操作技能、臨床實(shí)踐、語言、舉止、行為等表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。每個環(huán)節(jié)均有相應(yīng)考核指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)。

考核評價組由5名教師組成，依據(jù)考核評價指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)同時打分，學(xué)生最終成績?yōu)?名教師所打分?jǐn)?shù)的平均分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法均使用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果及結(jié)論

結(jié)果分析：實(shí)驗(yàn)組的理論成績、實(shí)踐技能成績、綜合素質(zhì)考核成績均值均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中理論成績與綜合素質(zhì)成績兩組差異更為明顯，見表1。

結(jié)論：項(xiàng)目化教學(xué)對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

討? 論

1.項(xiàng)目化教學(xué)

項(xiàng)目化教學(xué)是將教學(xué)大綱中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個具有實(shí)用價值的工作項(xiàng)目，在真實(shí)或模擬的情境中，學(xué)生在教師的積極引導(dǎo)下，圍繞該項(xiàng)目而展開的由理論到實(shí)踐的教學(xué)活動。在這種教學(xué)活動中，學(xué)生是在完成一個具有實(shí)用價值的工作項(xiàng)目的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)，并獲得知識和技能。這種教學(xué)方法是以學(xué)生為中心，以項(xiàng)目為載體，以工作過程為導(dǎo)向，將理論知識、實(shí)踐技能、素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合在一起，通過項(xiàng)目的實(shí)施來激發(fā)學(xué)生的潛能，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì);在教師指導(dǎo)下，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)的項(xiàng)目化教學(xué)模式，需要占用學(xué)生較多的課余時間和精力。教師在做教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時，可引導(dǎo)學(xué)生深層次地思考和總結(jié)，摸索學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，對其職業(yè)素質(zhì)的可持續(xù)性提升有很大的促進(jìn)作用。

2.項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）將職業(yè)技能和職業(yè)精神貫穿項(xiàng)目設(shè)計(jì)

依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及人才培養(yǎng)目標(biāo)，將職業(yè)技能和職業(yè)精神融入項(xiàng)目任務(wù)中，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的評價指標(biāo)。

以護(hù)理專業(yè)為例，護(hù)理是診斷與處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)，是以人為中心的活動，而人是生理、心理、社會、文化、發(fā)展的統(tǒng)一整體，是動態(tài)的也是獨(dú)特的。因此，護(hù)理專業(yè)課程的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)是以護(hù)理人員在圍繞人的健康問題去開展護(hù)理工作的過程中，對學(xué)生所需要達(dá)到的知識、技能、綜合素養(yǎng)進(jìn)行要求和評價，其項(xiàng)目的完成情況體現(xiàn)在過程之中。護(hù)理程序是運(yùn)用系統(tǒng)方法，實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，是臨床護(hù)理工作的基本模式，項(xiàng)目的設(shè)計(jì)以服務(wù)于臨床護(hù)理為目標(biāo)，且與臨床實(shí)踐有效結(jié)合?；颊咦匀朐褐敝疗淇祻?fù)出院的過程中，護(hù)理工作者需要對患者的健康狀態(tài)進(jìn)行評估，作出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評價，這是一個具體且完整的工作過程，在完成這個工作過程中的每個環(huán)節(jié)，都必須有具體明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容和相應(yīng)的理論、技能及素質(zhì)要求、考核標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目化教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)不同于以知識和技能掌握為主的傳統(tǒng)考核標(biāo)準(zhǔn)，其主要是以專業(yè)、職業(yè)崗位能力要求為標(biāo)準(zhǔn)，重視過程考核、重視團(tuán)隊(duì)合作、重視綜合素質(zhì)，并以此來確定各個項(xiàng)目完成情況的考核細(xì)則。

（2）項(xiàng)目的設(shè)計(jì)需能觸發(fā)學(xué)生對職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知和思考

學(xué)生在項(xiàng)目完成過程中產(chǎn)生的對職業(yè)的認(rèn)知和思考，對其職業(yè)技能和職業(yè)精神的提升有非常重要的意義。以護(hù)理專業(yè)為例，護(hù)理的服務(wù)對象是患者或護(hù)理需求者，以服務(wù)對象的健康狀態(tài)及護(hù)理需求為依據(jù)，以模擬情境或案例設(shè)置項(xiàng)目任務(wù)，以角色扮演法作為護(hù)理專業(yè)課教學(xué)項(xiàng)目實(shí)施的方式。護(hù)理工作扮演者、患者及家屬角色扮演者，在扮演的過程中進(jìn)行角色體驗(yàn)，也是學(xué)生理論、技能、素質(zhì)提升的過程。筆者在項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施效果研究中發(fā)現(xiàn)，80%的學(xué)生認(rèn)為，在理論學(xué)習(xí)中覺得很簡單的知識，在角色扮演過程中發(fā)現(xiàn)做起來和想象的完全不同，會遇到很多問題，比如理論知識不足、技能運(yùn)用困難、溝通交流困難、表現(xiàn)能力不強(qiáng)等。這是理論和實(shí)踐的結(jié)合過程，學(xué)生對理論知識的深入理解、對技能應(yīng)用的臨床體驗(yàn)及患者和護(hù)理者的心理體驗(yàn)都有很大的提升，同時能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主思維，產(chǎn)生更多的提示和啟發(fā)，促進(jìn)學(xué)生逐步以整體護(hù)理的職業(yè)素質(zhì)要求作為標(biāo)準(zhǔn)，并以此不斷提高自己的綜合素質(zhì)和能力，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提升。

（3）項(xiàng)目的設(shè)計(jì)需有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升

在教學(xué)項(xiàng)目中，不同教學(xué)項(xiàng)目在其知識、技能和素質(zhì)的要求上既有通用性，也有特殊性，教師在項(xiàng)目設(shè)計(jì)和教學(xué)中，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動機(jī)、時間管理、信息加工及學(xué)習(xí)要點(diǎn)提出要求，并進(jìn)行引導(dǎo)，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不僅有利于項(xiàng)目化教學(xué)的開展，提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果，對學(xué)生個人自主學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)，及其職業(yè)能力的持續(xù)性提升有重要促進(jìn)作用。

3.項(xiàng)目化教學(xué)對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

以典型工作過程為模式進(jìn)行的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)，將學(xué)生所需要達(dá)到的理論知識、實(shí)踐技能、操作能力、綜合素質(zhì)等要求融入項(xiàng)目和任務(wù)的過程中，并以精心設(shè)計(jì)的考核方式，對學(xué)生的各項(xiàng)能力和素質(zhì)進(jìn)行考核和評價，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和探索，在項(xiàng)目任務(wù)的完成過程中提升職業(yè)綜合素養(yǎng)。

以護(hù)理專業(yè)為例，在護(hù)理專業(yè)課程的項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，綜合應(yīng)用案例和情境設(shè)置任務(wù)，主要通過角色扮演展示項(xiàng)目。成功的項(xiàng)目，能夠使學(xué)生從不同的角度更深入地理解、感受和體驗(yàn)從事醫(yī)療護(hù)理工作的各種能力和素質(zhì)需求。項(xiàng)目實(shí)施過程中的每一個環(huán)節(jié)都有對護(hù)理職業(yè)素質(zhì)要求的評價標(biāo)準(zhǔn)，而在角色扮演中，學(xué)生對不同角色的綜合評價和心理體驗(yàn)，也會引發(fā)其對護(hù)理道德情感的思考，促進(jìn)其以積極的心態(tài)對自己的學(xué)習(xí)提出更高的要求，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)職業(yè)素質(zhì)的提升。

結(jié)? 語

“雙高計(jì)劃”的改革發(fā)展任務(wù)旨在實(shí)現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)的高度融合，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，將社會主義核心價值觀貫穿技術(shù)技能人才培養(yǎng)全過程。職業(yè)技能的培養(yǎng)重在通過實(shí)踐，去學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新并得以提高，職業(yè)精神的培養(yǎng)需要學(xué)生在特殊工作情境中產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心深處的觸動和共鳴，達(dá)成對工作職責(zé)或職業(yè)情操的高度認(rèn)識，從而產(chǎn)生較為穩(wěn)固的意識形態(tài)，培養(yǎng)出學(xué)生高尚的職業(yè)精神。項(xiàng)目化教學(xué)模式讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中通過項(xiàng)目的實(shí)施開展學(xué)習(xí)，在項(xiàng)目任務(wù)完成過程中，不但對專業(yè)理論知識有了更深入的理解和認(rèn)識，更重要的是提高了學(xué)生的技能水平，以及解決問題和團(tuán)結(jié)合作的能力，對提升學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)符合當(dāng)代社會需要的人才具有重要的價值和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳，劉航瑀.淺析護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑[J].中外企業(yè)家，2019（7）：199.

[2]李琦，呂一軍.從課程思政視角談醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（11）：857-859.

[3]張兵營.基于素質(zhì)本文的職校生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)策略研究[J].職教論壇，2018（12）：169-172.

[4]李艷玲，馬錦萍，宋文娟，等.護(hù)理技能大賽對優(yōu)化高職護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（28）：62.

[5]郭林，余啟萍.高職護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施體會[J].科教導(dǎo)刊，2015，6（中）：89-90.

[6]臧慧.大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學(xué)院校倫理素養(yǎng)培養(yǎng)模式探究——以廣西醫(yī)科大學(xué)為例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（1）：118-121.

[7]李恩昌，張乃正，陳明華.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].西安：陜西人民出版社，2005：380-381.

[8]李君，賀福香，劉斌，等.項(xiàng)目化教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略影響的研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（1）：22-25.