胡雅睿

醫(yī)院是救死扶傷的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)不僅可幫助病人獲得更好的治療，而且可以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在信息化背景下，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過(guò)信息化建設(shè)積極履行自身職責(zé)，為民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本文以公立醫(yī)院信息化建設(shè)為分析對(duì)象，首先概述了公立醫(yī)院信息化內(nèi)容及特點(diǎn)，接著分析了公立醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題，最后論述了公立醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)策，以提升公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平，使公立醫(yī)院為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

公立醫(yī)院為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展作出了杰出貢獻(xiàn)，因此加強(qiáng)信息化建設(shè)對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展具有極大益處，可為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為此，我國(guó)政府出臺(tái)一系列文件指導(dǎo)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，以提升公立醫(yī)院信息化水平，促進(jìn)公立醫(yī)院又好又快地向前發(fā)展。

一、公立醫(yī)院信息化概述

公立醫(yī)院信息化主要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)提高公立醫(yī)院服務(wù)水平，通過(guò)信息化技術(shù)為各部門提供病人信息，以提升醫(yī)院治療服務(wù)水平。一般而言，公立醫(yī)院信息化建設(shè)具有以下幾方面特點(diǎn)。

第一，突破了空間限制。通過(guò)信息化建設(shè)，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了在線醫(yī)療，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的空間限制，大大節(jié)約了醫(yī)療成本，同時(shí)提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二，加強(qiáng)了患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通。通過(guò)使用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)時(shí)溝通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以了解病人當(dāng)前狀況，病人也可以通過(guò)信息技術(shù)查詢個(gè)人診療進(jìn)度。

第三，提升了醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)信息化建設(shè)，醫(yī)院可以提升綜合服務(wù)質(zhì)量，可以增強(qiáng)醫(yī)療效果，滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

二、公立醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

信息化標(biāo)準(zhǔn)是信息化建設(shè)的重要基石。目前，很多公立醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃不全面，沒(méi)有從業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)設(shè)施、信息共享等角度實(shí)現(xiàn)信息標(biāo)準(zhǔn)化。目前，公立醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，例如科室代碼、診療科目、藥品材料、查詢項(xiàng)目等代碼基本不同，導(dǎo)致跨平臺(tái)、跨醫(yī)院的信息共享面臨很大困難。與此同時(shí)，公立醫(yī)院信息化建設(shè)還受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，不同醫(yī)院的信息化建設(shè)水平完全不同，工作人員的工作能力及業(yè)務(wù)流程并不相同，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨區(qū)與跨平臺(tái)的有效互聯(lián)。

（二）醫(yī)療信息資源統(tǒng)籌和整合利用不足

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院包含有多個(gè)不同信息系統(tǒng)，不同信息系統(tǒng)來(lái)自于不同廠家，系統(tǒng)運(yùn)用程序繁雜，各系統(tǒng)之間無(wú)法有效銜接。與此同時(shí)，公立醫(yī)院的信息化建設(shè)各有所長(zhǎng)，公立醫(yī)院之間沒(méi)有設(shè)置統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，因此公立醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換異常困難，容易導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象，最終使公立醫(yī)院信息資源整合利用效率不高。

（三）信息化人才隊(duì)伍建設(shè)不足

公立醫(yī)院信息化建設(shè)既需要兼顧信息技術(shù)要求又需要兼顧醫(yī)療要求，因此公立醫(yī)院信息化建設(shè)人才既需要懂得計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，又需要懂得臨床知識(shí)。而公立醫(yī)院大部分是醫(yī)療人員，這些人員雖然精通醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是不精通計(jì)算機(jī)知識(shí)，致使公立醫(yī)院缺乏信息化建設(shè)背景下的復(fù)合型人才，影響公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平。

（四）缺乏穩(wěn)定的資金投入機(jī)制

在信息化建設(shè)過(guò)程中，資金是推動(dòng)信息化建設(shè)的重要基石。但是，很多公立醫(yī)院沒(méi)有創(chuàng)建信息化資金投入機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)得不到充足資金保障。在資金投入之時(shí)，相同資金可能達(dá)不到立竿見(jiàn)影效果，不能夠增加醫(yī)療收入，而且信息化是一項(xiàng)長(zhǎng)期投入工程，一些公立醫(yī)院害怕得不償失。正因如此，一些公立醫(yī)院沒(méi)有創(chuàng)設(shè)信息化資金投入機(jī)制，一再壓縮信息化資金預(yù)算，影響醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量。

（五）醫(yī)療信息安全防護(hù)體系建設(shè)不完善

目前，很多公立醫(yī)院無(wú)法獨(dú)立運(yùn)行信息系統(tǒng)，一些信息系統(tǒng)需要依賴外網(wǎng)才能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，公立醫(yī)院并沒(méi)有構(gòu)建醫(yī)療信息安全防護(hù)體系，容易泄露患者信息。由于患者的各項(xiàng)信息都屬于隱私，因此確保信息傳遞安全至關(guān)重要。目前，公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件安全防護(hù)性能與實(shí)際需求之間存在差距，急需構(gòu)建信息安全防護(hù)體系。

（六）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠

在公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注焦點(diǎn)，在如何提高醫(yī)治水平，因此并不關(guān)注公立醫(yī)院信息化建設(shè)，認(rèn)為信息化建設(shè)屬于部門管理的思想，并不需要提高到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度，因此忽視了公立醫(yī)院信息化建設(shè)的工作，影響醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。與此同時(shí)，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為信息化建設(shè)并不能夠提升醫(yī)院的治療水平，因此信息化建設(shè)可以暫緩，并不急于推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。

三、完善我國(guó)公立醫(yī)院信息化建設(shè)的對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變建設(shè)理念

第一，堅(jiān)持以人為本。醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)本著為人民服務(wù)的思想，積極發(fā)揮信息化技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，以探索出一條惠民便民的道路。為此，公立醫(yī)院可以整合現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新管理機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，搭建以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化變革，真正落實(shí)以人為本的治療思想。例如，公立醫(yī)院可以手機(jī)預(yù)約掛號(hào)，可以在線查看檢查結(jié)果，同時(shí)還可以推廣電子病歷，讓數(shù)據(jù)多跑路、讓病人少跑路，提升服務(wù)質(zhì)量，改善病人就醫(yī)體驗(yàn)，使信息技術(shù)惠及千萬(wàn)病人，增強(qiáng)廣大病人就醫(yī)獲得感。

第二，加快政策支撐，促進(jìn)區(qū)域資源整合。在醫(yī)療服務(wù)之中，在救治病人過(guò)程中，醫(yī)院常常會(huì)交換各種治療數(shù)據(jù)。為了提升醫(yī)療救治水平，公立醫(yī)院可以加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源整合，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，以醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域共享。在制定政策時(shí)，政府需要出臺(tái)涵蓋醫(yī)保、醫(yī)藥、公共衛(wèi)生醫(yī)療信息等內(nèi)容在內(nèi)的政策，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源的跨部門流通，以提升醫(yī)院服務(wù)水平。

（二）推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

第一，規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。為推動(dòng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，公立醫(yī)院須規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閿?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)決定信息化建設(shè)的高度，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的重要基石。為此，公立醫(yī)院需要統(tǒng)一數(shù)據(jù)規(guī)范、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、統(tǒng)一數(shù)據(jù)終端，使用規(guī)范的數(shù)據(jù)源和數(shù)據(jù)代碼，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。

第二，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。為提升醫(yī)療信息建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，公醫(yī)院還需要規(guī)范業(yè)務(wù)流程，確定各個(gè)流程的先后次序，為數(shù)據(jù)收集提供先后順序，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的有序性。

（三）積極培育人才隊(duì)伍

第一，注重篩選信息化人才。人才是公立醫(yī)院信息化建設(shè)基石，人才也關(guān)乎公立醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量。為此，公立醫(yī)院可以在全院范圍內(nèi)篩選人才，篩選出既懂得信息技術(shù)又懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才，將這些人才組建為專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供人力支撐。

第二，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。為有序推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院需要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，重點(diǎn)培育綜合性人才。在培育人才之時(shí)，醫(yī)院可開展脫產(chǎn)培訓(xùn)等多種不同形式培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)崗位交流，讓人才在不同崗位上得到鍛煉，以提升人才水平。與此同時(shí)，醫(yī)院還可以聘請(qǐng)專家到醫(yī)院內(nèi)部為人才培訓(xùn)，讓醫(yī)院工作人員可以接觸到最新信息化技術(shù)，以提升人才綜合素質(zhì)。

（四）健全資金投入機(jī)制

在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，穩(wěn)定的資金投入必不可少，這是推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)的重要基石。為此，醫(yī)院可以為信息化建設(shè)提供專項(xiàng)資金，同時(shí)根據(jù)信息化建設(shè)實(shí)際狀況追加資金，以確保信息化建設(shè)始終朝著改革方向發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院需要加強(qiáng)安全投入，以確保數(shù)據(jù)安全，保護(hù)病人隱私。為此，醫(yī)院信息化建設(shè)不能僅憑醫(yī)院自身力量，還需要政府部門介入其中，公立醫(yī)院可向政府申請(qǐng)信息化建設(shè)專項(xiàng)資金，同時(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)資金審計(jì)，以確保醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院還可以在社會(huì)上開展募捐，讓社會(huì)各界慷慨解囊，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供捐款，以確保醫(yī)院信息化建設(shè)始終擁有充足資金。

（五）加強(qiáng)信息安全防護(hù)

公立醫(yī)院信息化建設(shè)必將收集各種各樣的信息，因此保障信息安全至關(guān)重要，這是開展醫(yī)療活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。為此，公立醫(yī)院需要升級(jí)安全技術(shù)，構(gòu)建安全信息技術(shù)體系，開發(fā)信息系統(tǒng)安全功能，杜絕信息泄露。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還需要加強(qiáng)物理安全、應(yīng)用安全等防護(hù)，建立協(xié)同防護(hù)體系，提升安全性能。除此之外，公立醫(yī)院還需要增強(qiáng)廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的信息保護(hù)意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員和患者通過(guò)正規(guī)渠道下載數(shù)據(jù)，防止信息外泄。

（六）積極引入最新信息技術(shù)

隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等各項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)消除了空間壁壘，為創(chuàng)建醫(yī)療一體化服務(wù)模式奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，公立醫(yī)院在推動(dòng)信息化建設(shè)過(guò)程中需要加強(qiáng)與人工智能、大數(shù)據(jù)等各項(xiàng)技術(shù)的結(jié)合，以健康管理為基礎(chǔ)打造全民健康平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享，有序推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)融合，為患者提供便民服務(wù)。例如，公立醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時(shí)可以構(gòu)建基層服務(wù)云、醫(yī)療協(xié)同云、統(tǒng)一支付云、綜合管理云、便民服務(wù)云?；鶎臃?wù)云可以提升公立醫(yī)院服務(wù)能力，建設(shè)涵蓋從城市到農(nóng)村的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)線上服務(wù)體系，以提高民眾就醫(yī)水平。醫(yī)療協(xié)同云有助于實(shí)現(xiàn)分級(jí)就診，有助于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。統(tǒng)一支付云主要搭建統(tǒng)一支付平臺(tái)，提升患者支付效率，增加患者醫(yī)療體驗(yàn)感。綜合管理云主要建設(shè)綜合管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合管理。便民服務(wù)云主要是方便民眾看病，例如可通過(guò)微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)、查詢報(bào)告、健康自診，極大改善就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)民眾就醫(yī)獲得感。

（七）提高廣大領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)知水平

為了推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)思想，使領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，努力提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平。為此，本文建議可以將醫(yī)院信息化建設(shè)水平納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核標(biāo)準(zhǔn)中，以督促醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量，通過(guò)信息化建設(shè)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，為民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了增強(qiáng)我國(guó)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，我國(guó)公立醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變建設(shè)理念，推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極培育人才隊(duì)伍，健全資金投入機(jī)制，加強(qiáng)信息安全防護(hù)，積極引入最新信息技術(shù)，以提升公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平，使公立醫(yī)院為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位：江蘇省人民醫(yī)院）