蔣雪瑩 張迪 李秀華 趙微 周厚洺 王鈞

摘要：[目的] 了解玉溪市惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況。 [方法]收集玉溪市惡性腫瘤發(fā)病、死亡信息，計算發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、標化發(fā)病（死亡）率、累積發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、前5位發(fā)?。ㄋ劳觯╉樜患皹嫵傻?。[結果] 2018年玉溪市惡性腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，發(fā)病標化率為122.21 /10萬，中標率為161.52 /10萬，世標率為122.21 /10萬，男性發(fā)病率高于女性。惡性腫瘤發(fā)病率在40歲前處于較低水平，40歲后迅速升高，高峰出現(xiàn)在85歲年齡組。肺癌是第1位發(fā)病的惡性腫瘤，前5 位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的52.60%。全市惡性腫瘤死亡率為108.88 /10萬，死亡標化率為94.38 /10萬，中標率為126.32 /10萬，世標率為94.38 /10萬，男性死亡率高于女性。惡性腫瘤死亡率在45歲以后迅速增高，高峰出現(xiàn)在85歲-年齡組。玉溪市第1位死亡的惡性腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤死亡報告病例的62.49%。[結論] 肺癌是玉溪市居民發(fā)病和死亡的第一位腫瘤，加強癌癥的篩查和防控工作十分重要。

關鍵詞：腫瘤登記;惡性腫瘤;發(fā)病率;死亡率;玉溪

惡性腫瘤的發(fā)病和死亡明顯上升，已成為影響我國居民死亡的主要原因之一，且嚴重影響了我國社會的發(fā)展、經(jīng)濟水平的發(fā)展、衛(wèi)生服務需求和人民的生命質量，給社會和居民造成了極大的經(jīng)濟負擔[1]。惡性腫瘤具有區(qū)域特征，2018年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示癌癥是玉溪市居民死亡的第三位死因，嚴重危害當?shù)鼐用竦慕】岛蜕?，分析其發(fā)病死亡特征，為我市公共衛(wèi)生政策制定和癌癥防治提供基礎數(shù)據(jù)。

1 資料方法

1.1資料來源

人口資料來源于玉溪市公安局，戶籍人口數(shù)共計2191490例，男性1102331人，女性1089159人。惡性腫瘤發(fā)病和死亡的病例為玉溪市戶籍居民中因惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)良性惡性腫瘤（ICD10編碼范圍為C00-C97，D32-D33）發(fā)病和死亡病例。

1.2統(tǒng)計分析

計算發(fā)?。ㄋ劳觯┞?，標化發(fā)病（ 死亡）率、構成比、累積發(fā)病（死亡）率（0-74歲）。使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0和excel2007進行統(tǒng)計分析。中國人口標化率（簡稱中標率）采用2010年全國普查標準人口年齡構成，世界人口標化率（簡稱世標率） 采用Segis 世界標準人口年齡構成。

2 結果

2.1惡性腫瘤發(fā)病情況

2018年玉溪市惡性腫瘤發(fā)病3118例，其中男性1676例，占53.80%，女性1442例，占46.20%。全市惡性腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，發(fā)病標化率為122.21 /10萬;男、女性性發(fā)病率為152.04 /10萬、132.40 /10萬（見表1）。

2.2惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

0-39歲惡性腫瘤發(fā)病率較低，40歲后上升迅速，85歲-發(fā)病率達到最高。 15-54歲女性惡性腫瘤發(fā)病率高于男性，其他年齡段女性發(fā)病率均低于男性，男、女性發(fā)病率高峰均在85歲-年齡組（見圖1）。

2.3主要惡性腫瘤發(fā)病情況

肺癌是玉溪市首位發(fā)病的惡性腫瘤，其次為肝癌、甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌，前5位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的52.60%;男性惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，男性前5位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的61.87%;女性發(fā)病第1位的是乳腺癌和肺癌，前5 位惡性腫瘤占全部發(fā)病惡性腫瘤的55.37%（見表2）。

2.4惡性腫瘤死亡情況

2018年全市惡性腫瘤死亡2386例，其中男性1558例，女性為828例，全人群死亡率為108.88 /10萬，死亡標化率為94.38 /10萬，男、女性惡性腫瘤死亡率分別為141.34 /10萬、76.02 /10萬（見表3）。

2.5惡性腫瘤年齡別死亡率

44歲前惡性腫瘤死亡率較低，之后迅速升高在85歲-達到高峰。15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，其他年齡段女性死亡率均低于男性，男性和女性發(fā)病率高峰均在85歲-年齡組（見圖2）。

2.6主要惡性腫瘤死亡情況

玉溪市惡性腫瘤死亡首位腫瘤是肺癌，其次為肝癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤報告死亡病例的62.49%。造成男性死亡第1位的腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報告死亡的67.46%;女性死亡第1位惡性腫瘤為肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報告死亡的55.07%（表4）。

3結論

社會的發(fā)展進步、人口老齡化加劇、生活方式的影響，疾病譜的改變，惡性腫瘤嚴重影響了我國居民的健康[2-3]。居民腫瘤登記工作的開展可以連續(xù)動態(tài)的收集、貯存、整理、并統(tǒng)計分析惡性腫瘤流行的相關情況[4]。玉溪市腫瘤登記工作于 2010 年開始，有兩個國家腫瘤登記點，2015年實現(xiàn)了全覆蓋的腫瘤登記，數(shù)據(jù)全面可靠。2018年玉溪市腫瘤發(fā)病率為142.28 /10萬，死亡率為108.88 /10萬。玉溪市惡性腫瘤發(fā)病和死亡水平低于2015年全國發(fā)病和死亡水平[5]，玉溪市惡性腫瘤發(fā)病率略低于云南省2015年惡性腫瘤發(fā)病率，死亡率略高于云南省2015年惡性腫瘤死亡率;死亡發(fā)病比（M/I）為0.77，略高于云南省和云南省其他地區(qū)[6-7]?？赡苁怯捎谟裣靥幬鞑?，山區(qū)較多，交通不便，少數(shù)民族多，健康意識薄弱，人們對于惡性腫瘤了解比較少，惡性腫瘤主動篩查救治較差。惡性腫瘤死亡上報情況和死因網(wǎng)絡系統(tǒng)、各級醫(yī)療單位住院診斷進行核查比對，上報質量在云南省較好，故略高于云南省死亡率水平，其死亡發(fā)病比也較高。

玉溪市居民發(fā)病率和死亡率男性均高于女性，這與全國其它地方報道的結果一致[8]。這與男性的不健康生活方式有關，如吸煙、喝酒、應酬過多、生活壓力過大等[8]，另外男性體檢率遠低于女性。除了少數(shù)幾個年齡段，玉溪市居民惡性腫瘤年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率隨年齡增長而增長，高峰出現(xiàn)在85歲-年齡組，可見年齡是惡性腫瘤發(fā)病的重要危險因素。15-54歲女性惡性腫瘤發(fā)病率高于男性， 15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，這可能和惡性腫瘤的易發(fā)年齡及女性兩癌篩查的開展有關，使得一些女性惡性腫瘤更早發(fā)現(xiàn)。

肺癌是玉溪市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首要原因，這與2015年全國和云南省的報道結果一致，這和云南是煙草大國，玉溪的煙草文化，抽煙率高，抽煙開始年齡較小、自制煙筒煙等有關，玉溪少數(shù)民族女性抽煙也比較普遍相關。發(fā)病和死亡的第二位是肝癌，這與2015年全國報道一致，這和當?shù)氐娘嬀屏晳T有關。

通過研究得出，規(guī)范開展惡性腫瘤的發(fā)病死亡報告，利用監(jiān)測報告數(shù)據(jù)，為我市提供科學的腫瘤防治規(guī)劃依據(jù)，以期提高人民的期望壽命。

[參考文獻]

[1]黃軍，蒙光化，孔祥應，等.2016年黔南州老年人群惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2019，46（1）： 147-150，158.

[2]陳萬青，鄭榮壽，張思維，等.2013 年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2017，26（1）： 1-7.

[3]王艷平，胡志平，颯日娜，等.2015 年陜西省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤流行狀況分析[J].中國腫瘤，2020，29（5）： 344-354.

[4]國家癌癥中心.中國腫瘤登記工作指導手冊（2016）[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2016.59-75.

[5]孫可欣，鄭榮壽，張思維，等.2015 年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和 死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（1）： 1-11.

[6]文洪梅，高 嬌，陳楊，等.2015年云南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤，2020，29（1）： 22-33.

[7]王建寧，秦明芳，文衛(wèi)華，等.云南省個舊市2013年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2017，26（12）： 937-941.

[8]王悠清，李輝章，龔巍巍，等.2015年浙江省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（1）： 12-22.

玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100