李立立 臧傳明 陳述

摘要：目的：評(píng)價(jià)初診2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)于血糖控制的效果。方法：選擇我院2019年5月至2020年6月期間接診的67例初診2型糖尿病患者，均采用短期胰島素強(qiáng)化治療，分析治療前與治療后的血糖控制效果、胰島素抵抗指數(shù)、胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)。結(jié)果：與治療前相比，治療后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR顯著降低，治療后INS1、INS2、FINS、HOMA-β顯著升高，P<0.05。結(jié)論：初診2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療可以更好的控制血糖，值得推廣。

關(guān)鍵詞：短期胰島素強(qiáng)化治療? 初診2型糖尿病? 血糖長(zhǎng)期控制

分類號(hào)：R587.1

近年來(lái)世界各地糖尿病患者人數(shù)不斷增加，糖尿病作為慢性代謝疾病，需要終身藥物治療。到目前為止，糖尿病仍然無(wú)法進(jìn)行根治，主要的治療仍然是依靠胰島素及其類似物來(lái)控制患者的血糖以控制疾病的進(jìn)展[1]。

一、資料和方法

1.基線資料

納入2019年5月至2020年6月期間就診的67例初診2型糖尿病患者，均采用短期胰島素強(qiáng)化治療。67例初診2型糖尿病患者中，男性與女性各為37例和30例;年齡在49歲～77歲，均值（56.64±5.82）歲;病程時(shí)間在1個(gè)月至14個(gè)月，平均病程時(shí)間是（6.58±2.06）個(gè)月。

2.方法

67例患者均行短期胰島素強(qiáng)化治療，入院時(shí)均嚴(yán)格控制飲食，清晨采集空腹靜脈血，監(jiān)測(cè)血糖水平。使用胰島素門冬胰島素30強(qiáng)化治療后全天監(jiān)測(cè)患者的血糖。治療2周。

3.觀察指標(biāo)

（1）血糖控制效果和胰島素抵抗指數(shù)：FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR。（2）胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)：INS1、INS2、FINS、HOMA-β。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR、INS1、INS2、FINS、HOMA-β，t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

二、結(jié)果

1.計(jì)算治療前、后的血糖控制效果和胰島素抵抗指數(shù)

如表1，與治療前相比，治療后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR顯著降低，P<0.05。

2.計(jì)算治療前、后的胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)

如表2，與治療前相比，治療后INS1、INS2、FINS、HOMA-β顯著升高，P<0.05。

三、討論

2型糖尿病是異質(zhì)性疾病，由血糖調(diào)節(jié)異常引起。胰島素分泌的缺乏和抵抗在疾病發(fā)展中起著重要作用。由于胰島細(xì)胞功能下降和抵抗作用，引起血糖調(diào)節(jié)障礙，可使細(xì)胞功能明顯下降[2]。2型糖尿病患者的細(xì)胞功能損害是一個(gè)可逆過(guò)程，如果有效降低患者的胰島細(xì)胞負(fù)荷，可以顯著改善或恢復(fù)患者的細(xì)胞功能，從而明顯減緩疾病的進(jìn)展。長(zhǎng)期用藥是糖尿病的主要治療方法，可以緩解疾病，但當(dāng)胰島細(xì)胞受損時(shí)，機(jī)體發(fā)生不可逆損傷時(shí)會(huì)處于高血糖狀態(tài)，發(fā)生多種不良反應(yīng)。短期胰島素強(qiáng)化治療能迅速消除患者的葡萄糖毒性，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，使胰島細(xì)胞功能得到有效恢復(fù)，改善胰島素抵抗，從而達(dá)到長(zhǎng)期控制血糖的目的[3]。

綜上所述，短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者效果顯著，對(duì)于血糖長(zhǎng)期控制具有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石春香，蘭啟防.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：20-21.

[2]曾祥燕.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：38.

[3]陳曦.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床探析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：57-58.

作者簡(jiǎn)介：李立立，女，主治醫(yī)師;臧傳明，男，主治醫(yī)師;陳述，主治醫(yī)師。

1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000

2.吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000

3.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132000