邵艷艷

摘要：目的：本次實驗的目的主要是為了研究在我院中西醫(yī)結(jié)合對于直腸脫垂的病人的相關護理的體會。方法：選取2019年1月至2020年1月在我院進行醫(yī)治的100例直腸脫垂的病人，作為本次的研究對象，選取的患者將其根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，分別為實驗組以及對照組。對比兩組患者的護理體會。結(jié)果：最后結(jié)果發(fā)現(xiàn)進行及時的治療，適當?shù)淖o理干預，可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，降低患者的痛苦。結(jié)論：直腸脫垂的疾病多見于老年人，主要是以虛證居多，多因老年人體弱中氣下泄，升舉無力而導致的有效的護理干預，可以增加患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合、直腸脫垂、護理體會。

分類號：R473.6

直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端腸壁或全層，向下移位而脫垂于肛門外。

只有黏膜脫出稱為不完全脫垂。直腸全層脫出稱為完全脫垂。如脫出部位在肛管直腸內(nèi)稱為內(nèi)脫垂或內(nèi)套疊。脫出肛門外稱為外脫垂。

多發(fā)于小兒、老人及體弱營養(yǎng)不良的重體力勞動的青壯年，女性多于男性[1]。

對于直腸脫垂的發(fā)病機制尚不完全清楚。大多數(shù)學者認為與解剖因素、腹內(nèi)壓增加、盆底組織薄弱以及其他因素，如內(nèi)痔、直腸息肉、消耗性疾病和直腸癌等有關。

分型：

一型：不完全性直腸脫垂，即直腸黏膜脫垂。

二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。

分度：

I度：排便時脫出腸段<3厘米，直腸壺腹內(nèi)腸套疊，即隱形直腸脫出，便后能自行還納。

Ⅱ度：排便時直腸脫出4～8厘米，直腸全層脫垂于肛門外，必須手托復位。

II度：排便時直腸和部分乙狀結(jié)腸或肛管脫出于肛外，長度>8厘米，較難復位[1]。

主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘和大便次數(shù)增多。

肛內(nèi)腫物脫垂：是最主要的癥狀。早起僅在排便時脫出，便后可自行回縮。隨著病情的發(fā)展，腫物逐漸增大，需手托幫助回復或不易回復。若未能及時復位，脫垂腸段可發(fā)生水腫、較窄，甚至有壞死的危險。

便秘或大便失禁：有排便不盡、下墜感及排便困難或大便失禁。

分泌物增多：由于反復脫垂，復位困難，暴露時間長，受刺激增多，分泌物自肛門流出，使肛門潮濕、瘙癢。

肛門瘙癢：因黏液分泌增多，糞便污染和反復清洗，可繼發(fā)肛門部皮膚病變，引起肛門瘙癢[2]。

一、一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院進行醫(yī)治的100例直腸脫垂的病人，作為本次的研究對象，選取的患者將其根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，分別為實驗組以及對照組。對比兩組患者的護理體會。本次選許多患者的平均年齡在40歲至70歲之間，本次實驗均在患者知情同意卻簽署執(zhí)行同意書的情況下進行。對比患者的一般資料可以看出無統(tǒng)計學意義，但是可以進行比較。

二、辨證分型

直腸脫垂主要分為實證以及虛證兩種實證持證進行的患者多為病程較短，主要表現(xiàn)為患者直腸粘膜與節(jié)便時脫出于肛門之外，肛門部位出現(xiàn)疼痛且難以忍受，患者出現(xiàn)腹脹，大便數(shù)日一次，舌苔黃膩，患者性情急躁。虛證主要是在此陣型中是最為多見的，主要表現(xiàn)為肛門脹墜和疼痛排便功能出現(xiàn)紊亂，排便時下蹲不需要用力，直腸都會出現(xiàn)脫出的情況，甚至于咳嗽時也會出現(xiàn)脫出的情況。

三、方法

首先對患者進行飲食調(diào)理，對于剛脫垂的患者來說需要進行有效的飲食調(diào)理，因患者是因人而異的實證患者多是要忌，用食用肥甘厚膩的食物，也要忌辛辣，以免濕熱內(nèi)生氣血瘀滯。虛證的患者主要是需要進食一些滋補的物品，補中益氣也不失為調(diào)護首選，但飲食調(diào)護應該選擇在該疾病的恢復期進行，才會達到其最佳的效果，否則容易傷其脾胃之氣。

然后再使用藥物熏，洗手術后病人可用0.02%的高錳酸鉀，或者1%的新潔爾滅，坐浴15～20分鐘左右，水溫可以到40度左右，以保持肛門的清潔或者用水腫方熏洗，早晚各清洗一次，使藥物直接作用于患者病變的部位，活血化瘀可以消腫配合，內(nèi)服藥物可以促進患者康復。

患者可以進行適當?shù)捏w育鍛煉，以促進患者腹腔靜脈回流，增強患者腸蠕動以及肛門括約肌的功能，特別是對于老年人來說要注意動靜結(jié)合，不能過牢地進行運動，這樣反而適得其反，也不能過億近久坐久蹲或者過度安逸缺乏運動，這樣容易造成患者氣血運行不暢而導致脾胃功能失調(diào)，大便出現(xiàn)干燥的情況。這樣就很容易造成剛脫垂的情況加重的情況，應每日做收縮肛門運動的次數(shù)，每次次數(shù)在一分鐘左右，以達到恢復以及加強肛門括約肌的張力作用。

做好患者的心理護理，人的心理活動與內(nèi)臟有著密切的關系，人的情緒直接能夠影響到患者疾病康復，應根據(jù)不同的心理采取不同的疏導方法，直腸脫垂引起病變部位較為特殊，所以脫垂時疼痛劇烈，故病人會出現(xiàn)煩躁，情緒，波動較大，易產(chǎn)生恐懼或者焦慮的心理，這就需要我們護理人員時刻的進行耐心說服加以疏導，盡量的滿足患者的合理要求，以消除患者的不良情緒。最后結(jié)果可以看出有效的護理可以增加患者的生命質(zhì)量，增加患者疾病的康復。減輕患者因疾病帶來的痛苦，也調(diào)和了患者出現(xiàn)的不良情緒，不良的情緒出現(xiàn)，有可能影響其疾病的恢復，所以有效的心理護理對其疾病康復是有利的。

四、結(jié)論

直腸脫垂疾病多見于老年人出現(xiàn)，主要是以虛證居多，多是因為老年人體弱中氣下陷，而且老年人身體能體能下降，導致其身軀無力，現(xiàn)代醫(yī)學中所說的肛周圍組織對局的固定作用減弱所導致的，所以在護理當中飲食上應該注意清淡，保持患者心情舒暢，再加以服著一些功能性的鍛煉，結(jié)合藥物治療，肛門脫垂會得到一定的有效治療。

參考文獻

[1]陳麗群，毛小英.STARR術治療直腸脫垂的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（14）：2353-2354.

[2]張紅英.中西醫(yī)結(jié)合對直腸脫垂病人的護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007（01）：59.

[3]白宗燕.直腸脫垂圍手術期護理6例[J].實用醫(yī)技雜志，2005（16）：2285-2286.

云南省第一人民醫(yī)院? 中醫(yī)肛腸科? 云南 昆明? 650032