林東明

（廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科，福建 廈門 361100）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備主要是通過現(xiàn)代工程技術(shù)的方式，實(shí)現(xiàn)對人身體的有效檢測、監(jiān)測及治療。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，使用到的醫(yī)療設(shè)備呈現(xiàn)出爆發(fā)性的增長，在醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室均有使用[1]。例如，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵及心電圖機(jī)等使用頻率相對較大，出現(xiàn)故障的概率也在持續(xù)增加，全面做好針對性的故障維護(hù)工作較為關(guān)鍵。因此，對醫(yī)療設(shè)備故障及維修保養(yǎng)措施進(jìn)行分析有著較為重要的意義。

1 當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備常見的故障類型

1.1 醫(yī)療設(shè)備常見故障發(fā)生概率

從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)故障類型來看，主要有日常使用故障、軟件程序故障、機(jī)械故障、電路故障等類型。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，故障發(fā)生的概率如圖1所示。

圖1 醫(yī)療設(shè)備常見故障類型圖

1.2 醫(yī)療設(shè)備常見故障發(fā)生原因

首先是使用不當(dāng)導(dǎo)致的故障。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備需要專業(yè)人員操作，但是從醫(yī)療設(shè)備的使用情況來看，部分操作人員在操作時(shí)不夠熟練，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)了誤操作的問題，致使設(shè)備不能正常工作。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因，除了與操作人員技術(shù)水平有關(guān)之外，也反映出其中存在一定的管理和培訓(xùn)工作問題[2]。此外，在使用設(shè)備之后，操作人員不能嚴(yán)格地按照相關(guān)的要求將設(shè)備及相關(guān)的配件擺放到位，或者沒有按照相關(guān)的保養(yǎng)工作要求保養(yǎng)到位，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)了故障，增加了設(shè)備發(fā)成故障的概率。

其次是電路故障。醫(yī)療設(shè)備很多為電子儀器，隨著技術(shù)的不斷革新，各種類型的電子設(shè)備越來越多。在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生了電路故障之后，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)控制失靈的問題。導(dǎo)致電子設(shè)備故障的原因主要是由于設(shè)備散熱不夠順暢、供電電路不夠穩(wěn)定、電路板元器件出現(xiàn)故障、電路線路接觸不良等，部分情況下也與元器件老化、出廠檢測不到位、設(shè)備質(zhì)量較差等原因有關(guān)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，電路故障分布原因如圖2所示。在電路故障出現(xiàn)之后，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將電源切斷，立即進(jìn)行停機(jī)，防止故障擴(kuò)大。

圖2 醫(yī)療設(shè)備電路故障分布情況圖

第三是機(jī)械故障。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備中包含有各種類型的機(jī)械傳動(dòng)部件，從使用情況來看，傳動(dòng)部件容易出現(xiàn)卡死或者受阻的問題，特別是部分器件容易出現(xiàn)斷裂、破碎、變形及彎曲的問題，在機(jī)械故障出現(xiàn)之后，對醫(yī)療設(shè)備帶來的影響相對較大。例如，在設(shè)備長時(shí)間停用的情況下，機(jī)械設(shè)備容易出現(xiàn)潤滑油老化問題，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)了生銹等問題。在醫(yī)療設(shè)備遭受外界沖擊的情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備故障。機(jī)械設(shè)備中使用的螺栓、螺桿等在長期受力的情況下，會(huì)發(fā)生松脫或者松動(dòng)問題，導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備故障的發(fā)生。所以，在醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，應(yīng)當(dāng)對設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行全面的檢測，根據(jù)技術(shù)規(guī)定要求做好相關(guān)的保養(yǎng)，在出現(xiàn)了機(jī)械故障之后，及時(shí)進(jìn)行檢修[3]。

2 全面提升醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)水平的相關(guān)措施

2.1 全面做好醫(yī)療設(shè)備所在崗位的人員培訓(xùn)工作

醫(yī)療設(shè)備主要由人操作的，通過提升人對醫(yī)療設(shè)備的操作水平，對于更好發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備作用，降低醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率較為明顯。因此，應(yīng)當(dāng)做好人員培訓(xùn)工作。

在具體實(shí)施中，首先，在設(shè)備投入使用之前，應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)療設(shè)備相關(guān)技術(shù)人員、廠商人員對醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行全面有效的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)全面具體，例如，醫(yī)療設(shè)備的基本操作、性能參數(shù)、工作原理、日常保養(yǎng)，特別是操作流程必須全面細(xì)致，對醫(yī)療設(shè)備使用過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)也應(yīng)當(dāng)全面講解到位。在培訓(xùn)全部完畢之后，對參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行針對性的考核，在考核時(shí)不僅要對理論進(jìn)行考核，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)對實(shí)際操作層面進(jìn)行考核，對考核不合格的，不能操作該醫(yī)療設(shè)備。

其次，對通過考核的人員，在操作醫(yī)療設(shè)備的初始階段，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的技術(shù)人員對其進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)了操作錯(cuò)誤的問題，必須及時(shí)進(jìn)行糾正。

最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建針對操作醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的專業(yè)崗位考核制度，定期對設(shè)備的使用情況進(jìn)行專項(xiàng)考核，考核不合格的不能操作醫(yī)療設(shè)備。

2.2 完善醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)等相關(guān)的制度規(guī)定

隨著醫(yī)院內(nèi)使用的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增多，各種類型的故障也在持續(xù)增加，對相關(guān)的使用、維護(hù)等制度進(jìn)行完善非常關(guān)鍵。在具體實(shí)施中，首先做好醫(yī)療設(shè)備的分類，按照設(shè)備整體的價(jià)值、使用頻率等，將設(shè)備分為重點(diǎn)設(shè)備、一般設(shè)備及非重點(diǎn)設(shè)備等類別。對重點(diǎn)設(shè)備，例如急救設(shè)備、CT設(shè)備、MRI設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)一個(gè)設(shè)備構(gòu)建一個(gè)檔案，不僅要有工作方案，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)有技術(shù)檔案，對設(shè)備的履歷、使用記錄、檢查記錄、維修記錄、保養(yǎng)技術(shù)等進(jìn)行全面的記錄，特別是在周、月、季、年等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)對醫(yī)療設(shè)備的整體情況進(jìn)行全面的記錄，制定出針對性的維護(hù)計(jì)劃。

其次，對于一般的設(shè)備，例如注射泵、輸液泵等，也應(yīng)當(dāng)構(gòu)建技術(shù)檔案，對設(shè)備的故障情況、檢查情況及維修情況等進(jìn)行全面的記錄，并根據(jù)實(shí)際情況，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的質(zhì)量控制檢測，相關(guān)的定期維護(hù)工作也非常必要。此外，對非重點(diǎn)的設(shè)備，例如加濕器等，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的檢查、維護(hù)，具體使用的科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際使用情況，做好設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，醫(yī)療工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期對這類設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)，并做好與醫(yī)院的溝通，相互配合強(qiáng)化對設(shè)備的監(jiān)管與使用[4]。

2.3 全面做好對醫(yī)療設(shè)備的故障維修工作

應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備出現(xiàn)的故障情況及具體的檢查結(jié)果，開展針對性的維修。若是電路方面的問題，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)電路故障類型，對其屬于短路還是屬于斷路進(jìn)行仔細(xì)地分析，找出導(dǎo)致故障出現(xiàn)的具體原因。若是短路導(dǎo)致的故障，則應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備的電路板絕緣層進(jìn)行全面的檢查，對其中是否有破壞問題、線路是否按照設(shè)計(jì)進(jìn)行連接、是否存在已經(jīng)損壞的電氣設(shè)備進(jìn)行全面的檢查。若是斷路問題，則技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)查看是否存在焊接點(diǎn)連接問題、連接點(diǎn)連接問題等，對于這種類型的故障，技術(shù)人員可以對焊點(diǎn)進(jìn)行針對性地加固，將連接線進(jìn)行連接的方式，進(jìn)行針對性的解決。如果是軟件程序的故障，則可以采用對機(jī)器進(jìn)行重新啟動(dòng)的方式，如果程序中出現(xiàn)了數(shù)據(jù)丟失或者紊亂的情況，采取重啟的方式不能解決問題，則應(yīng)當(dāng)重新安裝軟件解決軟件程序問題。此外，對出現(xiàn)的機(jī)械故障問題，則應(yīng)當(dāng)對故障產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，可采取清除雜物、除銹、加入潤滑油等方式，或者更換損壞部件或者固定已有部件的方式對設(shè)備進(jìn)行維修，確保醫(yī)療設(shè)備正常使用[5]。

2.4 改善醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境

醫(yī)療設(shè)備相對于其他類型的設(shè)備有著較大的不同，通過提升設(shè)備運(yùn)行環(huán)境可有效改善醫(yī)療設(shè)備的使用條件。在具體實(shí)施中，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)了故障之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行維護(hù)，最大限度地降低設(shè)備“帶病工作”的強(qiáng)度與時(shí)間。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做到防患于未然，切實(shí)注意設(shè)備安裝環(huán)境，若設(shè)備安裝的地點(diǎn)不利于設(shè)備后續(xù)使用，安裝人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備使用要求，科學(xué)選擇地點(diǎn)，特別要防止設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)較強(qiáng)機(jī)械震動(dòng)問題發(fā)生。同時(shí)，設(shè)備在使用過程中，不能受到外界化學(xué)物質(zhì)的腐蝕；周邊若存在較強(qiáng)的電磁輻射源，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備使用條件要求，采取針對性的防護(hù)措施，為設(shè)備提供更為安全的使用環(huán)境。此外，設(shè)備周邊應(yīng)當(dāng)有較好的散熱條件；若設(shè)備周邊有較多灰塵存在，也應(yīng)當(dāng)采取針對性的防塵措施，最大限度地防止醫(yī)療設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)電路板上布滿灰塵的問題發(fā)生（若電路板上布滿了灰塵，在潮濕的環(huán)境下，設(shè)備容易出現(xiàn)短路故障），技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，將設(shè)備上的灰塵清理干凈，對于安裝設(shè)備的房屋，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)全面清理干凈。

2.5 使用質(zhì)量較好的醫(yī)療設(shè)備配件

醫(yī)療設(shè)備的配件質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)療設(shè)備的工作效能。因此，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備的配件質(zhì)量嚴(yán)格把控，防止出現(xiàn)配件或者附件質(zhì)量較差導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障概率增加的問題。在進(jìn)行配件的申領(lǐng)、保管及驗(yàn)收的過程中，應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格地履行出入庫手續(xù)，根據(jù)價(jià)格分類、配件性質(zhì)等做好相關(guān)工作。配件存放的條件應(yīng)當(dāng)通風(fēng)較好，不能出現(xiàn)潮濕的問題，配件應(yīng)整齊擺放，嚴(yán)防配件出現(xiàn)損壞的問題。

3 結(jié)語

綜上分析，全面提升醫(yī)療設(shè)備維護(hù)水平，對于更好發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的整體效率非常關(guān)鍵，但是從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的使用情況來看，由于各種因素的影響，導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中，容易出現(xiàn)各種類型的故障。這就需要充分重視對醫(yī)療設(shè)備故障的維修，針對性地做好保養(yǎng)工作，全面提升醫(yī)療設(shè)備故障維護(hù)水平，更好發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際工作效能。