王 俊

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 研究生學(xué)院，遼寧 沈陽 110032）

2020年1月專碩研究生不能如期返校參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”），嚴(yán)重影響研究生的規(guī)培學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，尤其是2020屆即將參加結(jié)業(yè)考核的專業(yè)研究生。中醫(yī)住培已開展多年，考核是住培管理的重要組成部分，其結(jié)果是衡量基地與住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量的客觀指標(biāo)，包括過程考核、師承考核和結(jié)業(yè)考核[1]，其中結(jié)業(yè)考核是否通過關(guān)系到研究生是否今后能進(jìn)入臨床崗位工作。本著以問題為導(dǎo)向，進(jìn)一步了解住培研究生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和進(jìn)一步助力專碩研究生防疫期間的結(jié)業(yè)考核備考，明確結(jié)業(yè)考核前培訓(xùn)的科學(xué)性和合理性，研究生學(xué)院教學(xué)管理科對今年8月份即將參加結(jié)業(yè)考核的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 對象與方法

本調(diào)查采用微信問卷星平臺(tái)對2020屆在進(jìn)行中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專碩研究生進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，共收回有效電子問卷340份。其中住培基地1的研究生占82.06%，住培基地2研究生占17.94%。

2 結(jié)果

2.1 住培工作現(xiàn)狀

秉承全國“停課不停教，停課不停學(xué)”的教學(xué)思想，各住培基地對研究生住培學(xué)員進(jìn)行線上教學(xué)及聘請名家線上講座，學(xué)習(xí)病毒防控方法，講述中醫(yī)在治療病毒中發(fā)揮的重要作用等，如表1所示95%以上的學(xué)生對住培工作的滿意度達(dá)到滿意以上，4%的學(xué)生認(rèn)為一般，僅1%的學(xué)生認(rèn)為不滿意。

表1 住培工作現(xiàn)狀學(xué)生 [單選題，n=340]

2.2 愿意參加基地組織培訓(xùn)

如表2所示90%的學(xué)生表示愿意參加各住培基地組織的線上培訓(xùn)，以提高自身能力。

表2 愿意參加基地組織線上培訓(xùn) [單選題，n=340]

2.3 培訓(xùn)的方式

由于現(xiàn)場面授培訓(xùn)難以實(shí)現(xiàn)，從表3我們提出的線上培訓(xùn)方式來看，78.5%的學(xué)生傾向于ppt錄屏+主講配音視頻的方式，56.2%的學(xué)生傾向于錄播現(xiàn)場教學(xué)視頻的方式，另外也有4%左右的學(xué)生其他選項(xiàng)中提出提供真題、案例、題庫、復(fù)習(xí)資料等方式。

表3 培訓(xùn)方式 [單選題，n=340]

2.4 培訓(xùn)的內(nèi)容

培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括理論和臨床實(shí)踐能力考核兩部分，從表3可以看出，接近83%的學(xué)生想同時(shí)學(xué)習(xí)規(guī)培考試所涉及的兩部分內(nèi)容，單科來看，想學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐能力考核部分的學(xué)生（41人，12.06%）多于想學(xué)習(xí)理論部分的學(xué)生（18人，5.29%），由此可以看出臨床實(shí)踐能力是學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐能力考核作為規(guī)培結(jié)業(yè)考試的重要組成部分，應(yīng)該提高規(guī)培基地以及專碩研究生的充分重視。

表4 培訓(xùn)內(nèi)容 [單選題，n=340]

2.5 通過結(jié)業(yè)考核的信心

從表5可以看出，僅有31%的學(xué)生有信心可以通過考核，67%的學(xué)生沒有十足的把握通過考核，這也反映了學(xué)生希望各培訓(xùn)基地組織線上培訓(xùn)的愿望。

表5 通過結(jié)業(yè)考核的信心 [單選題，n=340]

3 數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查問卷通過對基地滿意度、愿意參加基地組織的培訓(xùn)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、通過結(jié)業(yè)考核的信心等系列問題進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，研究生對基地的教學(xué)管理總體滿意度較高，對各基地的培訓(xùn)非常認(rèn)可。同時(shí)也充分地反映了專碩研究生對住培基地組織的相關(guān)培訓(xùn)方式及內(nèi)容的意愿和傾向，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為視聽相結(jié)合的線上培訓(xùn)方式有助于知識的理解和吸收，同時(shí)也希望學(xué)校、基地能加大培訓(xùn)力度，從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個(gè)角度，尤其是臨床實(shí)踐能力方面助力專碩研究生通過住培的結(jié)業(yè)考核。

4 應(yīng)對舉措

4.1 強(qiáng)化管理，加強(qiáng)多角度、多層次協(xié)作

就當(dāng)前的特殊情況，結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，研究生學(xué)院教學(xué)管理科下發(fā)了《關(guān)于2020屆專碩研究生住培結(jié)業(yè)考試前培訓(xùn)建議的通知》：要求導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、基地培訓(xùn)教師加強(qiáng)學(xué)生的心理疏導(dǎo)，使學(xué)生明確規(guī)培考試的重要性，認(rèn)真對待本次住培結(jié)業(yè)考試；強(qiáng)化導(dǎo)師在專碩研究生住培期間的主導(dǎo)地位，貫徹立德樹人的宗旨，不斷提升研究生的臨床實(shí)踐以及科學(xué)創(chuàng)新能力，使研究生可以從容面對住培結(jié)業(yè)考核；同時(shí)各基地須形成詳細(xì)的培訓(xùn)方案，開展形式多樣的線上培訓(xùn)，包括提供技能考試視頻，線上教師輔導(dǎo)，進(jìn)行模擬理論考試等，以提升住培考試的通過率。

4.2 創(chuàng)新理念，充分提供培訓(xùn)平臺(tái)

各培訓(xùn)基地根據(jù)住培大綱要求，制定了相應(yīng)的線上教學(xué)培訓(xùn)措施：

1）《住培岐黃薪火》系列活動(dòng)之名醫(yī)講壇，每隔周三下午，我院及院外國家級、省級名醫(yī)通過醫(yī)視界直播講課。

2）中醫(yī)經(jīng)典病房主題沙龍講座，月末周五下午醫(yī)院名醫(yī)、教授通過醫(yī)視界直播講課，強(qiáng)化中醫(yī)特色教學(xué)，傳承創(chuàng)新教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)員中醫(yī)思維的培養(yǎng)[2]。

3）科室線上教學(xué)活動(dòng)，應(yīng)用PBL教學(xué)法開展線上小講課、線上病例討論、視頻教學(xué)查房。

4）線上視頻教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生通過醫(yī)學(xué)電子書包app線上技能操作視頻播放，使中醫(yī)住院醫(yī)師技能規(guī)范化操作培訓(xùn)突破傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間和空間上的限制[3]，極大地方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。

5）日培訓(xùn)月考核，基地制定學(xué)生每日培訓(xùn)計(jì)劃，請校內(nèi)專業(yè)教師對理論知識進(jìn)行梳理講解，發(fā)放電子的復(fù)習(xí)材料，月末通過醫(yī)學(xué)電子書包手機(jī)端進(jìn)行線上答題考核。通過住培基地對學(xué)生理論知識點(diǎn)鞏固、臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)、理論技能考試模擬等主要環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，更全面提升學(xué)生臨床能力，助力通過住培結(jié)業(yè)考核。

5 總結(jié)與展望

我校及各住培基地能夠能及時(shí)建立積極有效的管理機(jī)制以及培訓(xùn)方案，進(jìn)一步穩(wěn)固好專碩研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，有效地提升了住培結(jié)業(yè)考試通過率，2020年全國中醫(yī)規(guī)培能力水平測試平均成績?yōu)?2.43。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系建設(shè)的逐步完善，規(guī)培工作重心正讓位于質(zhì)量建設(shè)，只有抓好管理質(zhì)量，才能從根基上穩(wěn)固和提升培訓(xùn)質(zhì)量[4]。今后我們要持續(xù)有效地推進(jìn)規(guī)培管理質(zhì)量改進(jìn)，不斷完善管理機(jī)制，從而進(jìn)一步推動(dòng)培訓(xùn)質(zhì)量提升，培養(yǎng)出合格的臨床人才。