汪敏

認(rèn)知決定情感反應(yīng)與行為表現(xiàn)，而情緒與行為又反作用于認(rèn)知。信息獲取過(guò)程中，情緒性信息更能吸引注意，并占用注意資源，引起情緒信息注意偏向[1]。抑郁癥患者在信息攝取、加工、形成認(rèn)知過(guò)程中，更容易向與自己心境一致的方向產(chǎn)生偏倚，這種偏倚是從攝取信息之初的注意偏倚開(kāi)始的[2]。抑郁患者對(duì)負(fù)性刺激注意的偏向，正性刺激注意遠(yuǎn)離；這種警覺(jué)-逃避模式，使抑郁情緒表現(xiàn)趨于慢性化[3]。本研究基于動(dòng)眼技術(shù)，對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒刺激注意的定向、維持方面情況進(jìn)行分析，旨在為抑郁癥患者注意改善提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州市第七人民醫(yī)院心身科收治的抑郁癥患者53 例，均符合：（1）美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-Ⅳ）中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）視力或矯正視力正常，無(wú)其他不利完成眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的眼部病變；（3）右利手，具備正常感知及語(yǔ)言溝通能力；（4）無(wú)嚴(yán)重軀體殘疾、重病臥床或極度虛弱，不能配合研究者；（5）患者及家屬知情同意。其中男22 例，女31 例；年齡35 ～76 歲，平均（56.7±12.7）歲；文化程度：小學(xué)及以下26 例，初中、高中（中專(zhuān)）20 例，大專(zhuān)以上7 例。另選本院其他科室無(wú)抑郁癥狀患者44 例為對(duì)照組，其中男19 例，女25例；年齡32 ～77 歲，平均（58.6±9.9）歲；文化程度：小學(xué)及以下30 例，初中、高中（中專(zhuān)）9 例，大專(zhuān)以上5 例。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法與儀器（1）中國(guó)情緒面孔系統(tǒng)（CAFPS）：由中科院心理研究所編制并修訂，以標(biāo)準(zhǔn)化本土表情圖片為刺激源，避免了異族效應(yīng)產(chǎn)生的偏倚。該系統(tǒng)選取中性圖片40 幅（平靜表情，男女性別各20 幅），負(fù)性圖片40 幅（悲傷、憤怒和恐懼，男女性別各20 幅），認(rèn)同度皆高于80%，情緒強(qiáng)度高于5。（2）眼動(dòng)儀：型號(hào)EyeLink 1000Plus Eye Tracker，采樣頻率1000 Hz，由主機(jī)、紅外高速圖像采集端和支架組成。

1.3 操作流程（1）輸入實(shí)驗(yàn)名稱(chēng)、實(shí)驗(yàn)材料及被試材料等；（2）進(jìn)入Calibrate 界面進(jìn)行校準(zhǔn)，并于完成后輸入校準(zhǔn)名；（3）攝像頭設(shè)置；（4）正式試驗(yàn)前，受試著進(jìn)行10 個(gè)trials 的熟悉練習(xí)；（5）每個(gè)trial 開(kāi)始前，屏幕中央呈現(xiàn)一個(gè)注視點(diǎn)3s，情緒面孔刺激圖片左右對(duì)稱(chēng)呈現(xiàn)，圖片呈現(xiàn)時(shí)間200ms 和2000ms（各80 個(gè)trials），空屏?xí)r間300ms；（6）共隨機(jī)呈現(xiàn)160個(gè)trials，隨機(jī)組合，記錄眼動(dòng)及結(jié)果分析。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)（1）首視點(diǎn)定向偏向分?jǐn)?shù)：首視點(diǎn)定向偏向分?jǐn)?shù)=定向在某一種類(lèi)情緒表情圖片上的首視點(diǎn)次數(shù)/該條件下所有trial 次數(shù)。定向分?jǐn)?shù)＞50%提示存在定向偏向，定向分?jǐn)?shù)=50%提示不存在定向偏向，定向分?jǐn)?shù)＜50%提示存在定向回避[5]。（2）首視點(diǎn)注視時(shí)間：定向在某一種類(lèi)情緒表情圖片上的首視點(diǎn)反應(yīng)時(shí)間。（3）總注視時(shí)間偏向分?jǐn)?shù)：注視負(fù)性情緒刺激圖片的總時(shí)間/該trial 中注視兩個(gè)圖片的總時(shí)間?？傋⒁晻r(shí)間分?jǐn)?shù)＞50%提示存在定向偏向的注意維持，總注視時(shí)間分?jǐn)?shù)=50%提示不存在定向偏向維持，定向分?jǐn)?shù)＜50%提示存在定向回避維持。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)。效應(yīng)分析采用2×2 析因設(shè)計(jì)的方差分析。＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼動(dòng)指標(biāo)比較 兩組首視點(diǎn)定向偏向分?jǐn)?shù)和總注視時(shí)間偏向分?jǐn)?shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 “分組情況”、“呈現(xiàn)時(shí)間”對(duì)首視點(diǎn)定向偏向與總注視時(shí)間偏向的效應(yīng)分析分組情況與呈現(xiàn)時(shí)間對(duì)首視點(diǎn)定向偏向的主效應(yīng)明顯（均＜0.05）；進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析提示兩因素間的交互效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。分組情況與呈現(xiàn)時(shí)間對(duì)對(duì)總注視時(shí)間定向偏向主效應(yīng)明顯（均＜0.05），呈現(xiàn)時(shí)間對(duì)總注視時(shí)間定向偏向的影響效應(yīng)更強(qiáng)（?＜0.05）。由于呈現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短為隨機(jī)施加，故與抑郁分組間交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組眼動(dòng)指標(biāo)比較（負(fù)性-中性）

表2 “分組情況”、“呈現(xiàn)時(shí)間”對(duì)首視點(diǎn)定向偏向與總注視時(shí)間偏向的效應(yīng)分析

3 討論

負(fù)性認(rèn)知偏向包括注意、記憶、解釋、行為控制等多方面；其中，注意偏向是抑郁癥患者比較明顯的認(rèn)知偏向類(lèi)型[6]。注意是由定向、維持、解除及轉(zhuǎn)移等諸多不同的階段組成。抑郁癥患者存在對(duì)負(fù)性情緒刺激給予優(yōu)先注意，并且分配更多注意資源的傾向。負(fù)性偏向注意促使偏向認(rèn)知形成，從而進(jìn)一步影響行為及情緒，造成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響抑郁癥患者幸福指數(shù)。

本研究顯示抑郁癥患者對(duì)負(fù)性情緒刺激存在注意偏向情況，偏倚從刺激開(kāi)始的首視點(diǎn)時(shí)期即產(chǎn)生，反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)也存在向負(fù)性刺激偏倚的情況。效應(yīng)分析提示抑郁情緒與負(fù)性刺激呈現(xiàn)時(shí)間均對(duì)負(fù)性刺激注意偏向起作用，其中長(zhǎng)呈現(xiàn)刺激對(duì)負(fù)性刺激總注視時(shí)間偏向的效應(yīng)更明顯。這可能與抑郁癥患者認(rèn)知功能減退，認(rèn)知加工速度慢于正常個(gè)體，對(duì)負(fù)性情緒刺激存在抑制困難，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遲滯等因素有關(guān)[7-8]。

綜上所述，抑郁患者存在負(fù)性情緒刺激注意偏向，并與負(fù)性刺激呈現(xiàn)的時(shí)長(zhǎng)有關(guān)，具體機(jī)制有待于結(jié)合腦功能成像技術(shù)進(jìn)一步研究。