朱甲利

（安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039）

生命健康權(quán)是指個人享有的維持其生命的延續(xù)和健康發(fā)展的權(quán)利，它要求國家和政府要采取積極措施來保障公民的生命健康權(quán)。[1]在疫病防治中，國家和政府為保障生命健康權(quán)應(yīng)履行的義務(wù)是救治生命、維護身體健康、提供公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。在舊中國，因戰(zhàn)亂、疫病而死的人不計其數(shù)，例如阜陽地區(qū)黑熱病流行尤為嚴(yán)重，患此病者九死一生，農(nóng)民生活貧困，雖傾家蕩產(chǎn)亦難求得治療，生命健康權(quán)難以得到保障。新中國成立后，阜陽專區(qū)依舊是安徽省北部黑熱病重點流行地區(qū)，每年的發(fā)病數(shù)約在3 000 至4 000 例左右，全專區(qū)共包括阜陽、阜南、潁上、鳳臺、渦陽、蒙城、太和、亳縣、界首、臨泉10 個縣，各縣均有不同程度的黑熱病流行，不但嚴(yán)重危害著人民的健康，而且影響農(nóng)村生產(chǎn)甚重。自1951 年在中國共產(chǎn)黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，專區(qū)全面地開展了黑熱病防治工作，減少了黑熱病的死亡率，在發(fā)病數(shù)字上也日漸降低，消除了民眾對黑熱病的恐懼，保障了民眾的生命健康權(quán)。[2]學(xué)界對黑熱病的研究已有頗多成果，這些研究在時間上多集中于民國時期，在區(qū)域上則以整個黑熱病流行區(qū)即整個淮河流域為對象，研究視角側(cè)重于黑熱病的分布、社會影響、傳播路徑及社會防治等方面[3-5]，而針對新中國成立后黑熱病防治的研究則不多，以小區(qū)域的重點流行專區(qū)為個案的分析以及對防治困境的關(guān)注更是鮮有涉及。故筆者以此為視角，利用安徽省檔案館的館藏資料，對新中國成立后阜陽專區(qū)黑熱病防治進(jìn)行探究。

一、黑熱病的流行特征

黑熱病亦稱內(nèi)臟利什曼病，是由黑熱病原蟲所致的慢性地方性傳染病。阜陽專區(qū)作為黑熱病流行的重點區(qū)域，其流行程度在地區(qū)分布、季節(jié)分布、患者性別及年齡分布上各有特點。

1.地區(qū)分布特征。從地區(qū)分布上看，黑熱病在阜陽專區(qū)10 個縣內(nèi)均有輕重不同程度的流行。發(fā)病率在萬分之五以上的為重點流行區(qū)，發(fā)病率在萬分之一至萬分之五的為中度流行區(qū)，發(fā)病率在萬分之一以下的為輕度流行區(qū)。[6]1950 年至1951 年，華東黑熱病防治所第四防治隊協(xié)助阜陽專區(qū)衛(wèi)生組織查清了該區(qū)內(nèi)黑熱病的流行情況為：重點流行區(qū)有界首，中度流行區(qū)有渦陽、蒙城、鳳臺、亳縣、太和、阜陽、臨泉，輕度流行區(qū)有阜南、潁上。[7]從1953 年的治療數(shù)字看，阜陽專區(qū)當(dāng)以臨泉、亳縣、太和三縣為重點流行區(qū)，其余縣則為中度或輕度流行區(qū)。[8]從1954 年至1955 年的調(diào)查治療數(shù)字看，阜陽專區(qū)黑熱病流行較嚴(yán)重的地區(qū)還是臨泉、亳縣、太和三縣，每年的發(fā)病患者平均在400 至600 人左右，阜陽、阜南、鳳臺、潁上、界首、蒙城、渦陽六個縣每年的發(fā)病患者平均在200 至400人左右，界首經(jīng)過大力防治后，每年的發(fā)病患者平均在100 人以內(nèi)。[2]

2.季節(jié)流行特征。從季節(jié)分布上看，黑熱病的高發(fā)季為每年的5 至9 月份。黑熱病的流行季節(jié)與其傳染媒介白蛉的季節(jié)分布息息相關(guān)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)阜陽專區(qū)內(nèi)有6 種白蛉，即中華白蛉、江蘇白蛉、蒙古白蛉、鮑氏白蛉、鱗喙白蛉、鱗胸白蛉，而中華白蛉為黑熱病的主要傳播媒介。1955 年，阜陽專區(qū)在臨泉縣迎仙區(qū)建立觀察試驗區(qū)全面徹底進(jìn)行對白蛉的研究工作。該試驗區(qū)觀察到中華白蛉出現(xiàn)于5 月中旬，以后逐旬上升，至6 月中旬達(dá)到高峰，隨即逐旬下降，7 月中旬很少發(fā)現(xiàn)，8 月上旬即已消失。而一般白蛉自5 月即可捕集到多數(shù)，6月上旬達(dá)第一高峰，6 月中旬稍有下降，以后逐旬上升，9 月上旬達(dá)最高峰。[2]由此可見，白蛉活動季節(jié)為每年5 月初開始至9 月底終止，季節(jié)長約4至5 個月，而黑熱病的高發(fā)季即為每年的春夏季。

3.性別及年齡分布特征。從患者性別及年齡分布上看，男性患者稍多于女性患者，兒童及青壯年患者遠(yuǎn)超于中老年患者。1954 年，阜陽專區(qū)治療黑熱病患者3 291 例，其中1 歲以下的患者中男5人，女1 人；1 至10 歲的患者中男1 062 人，女760 人；11 至15 歲的患者中男279 人，女148 人；16 至20 歲的患者中男241 人，女124 人；21 至30 歲的患者中男223 人，女161 人；31 至40 歲的患者中男118 人，女74 人；41 至50 歲的患者中男35 人，女36 人；50 歲以上的患者中男15 人，女9 人。[9]從以上男女性別統(tǒng)計來看，男性患者1 978 人，占患者總數(shù)的60.1%，女性患者1 313 人，占患者總數(shù)的39.9%。由此可知，男性患者稍多于女性患者。按其年齡的統(tǒng)計來看，15 歲以下的兒童患者有2 255 人，占全例數(shù)的68.5%；16 歲至40 歲的青壯年患者有951 人，占全例數(shù)的28.8%；40 歲以上的中老年患者僅95 人，僅占全發(fā)病數(shù)的2.7%。由此可知，黑熱病對兒童及壯年勞動力的損害是很大的，兒童更是黑熱病易感染的人群，而隨著年齡的增長，感染率也在逐漸降低，這或許與天然的免疫力有關(guān)。但是1 歲以下的兒童發(fā)病率不高，在3 291 人中僅有6 人，這可能與兒童出生時間是否在白蛉活動季節(jié)有關(guān)。

二、黑熱病的防治措施

阜陽專區(qū)自1951 年全面開展黑熱病防治工作后，通過設(shè)立專業(yè)的黑熱病防治機構(gòu)、培訓(xùn)專業(yè)的黑熱病防治人員、調(diào)查與治療黑熱病患者及消滅傳染媒介白蛉等措施將工作落到實處，以確保公民的生命健康權(quán)得到切實的保障。

1.設(shè)立防治機構(gòu)。阜陽專區(qū)原無黑熱病防治站的設(shè)置，其黑熱病防治工作由1950 年成立的華東區(qū)黑熱病防治所第四分所（后改為第四隊）負(fù)責(zé)，因華東區(qū)黑熱病防治所第四分所建所初始缺乏防治工作經(jīng)驗，所以只在宿縣專區(qū)開展工作，阜陽專區(qū)的防治工作于1951 年6 月方才開始。1953 年10月，為了便利推動黑熱病防治工作的進(jìn)行，華東行政委員會衛(wèi)生局取消華東區(qū)黑熱病防治第四隊的設(shè)置，并將該隊的人員、器械、家具、經(jīng)費分成兩份，分別在阜陽、宿縣兩專區(qū)所在地設(shè)立中心黑熱病防治站。1953 年10 月10 日，阜陽專區(qū)黑熱病中心防治站正式成立，該站的編制為18 人，其中包括站長1 人、醫(yī)師1 人、檢驗士1 人、醫(yī)士7人、護士及公共衛(wèi)生員等6 人、事務(wù)員1 人、炊事員1 人。[2]該站行政上由專署衛(wèi)生科直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上由省衛(wèi)生廳防疫站指導(dǎo)。[10]該站的主要任務(wù)是：負(fù)責(zé)調(diào)查轄區(qū)內(nèi)黑熱病流行的情況；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)防治工作的計劃和總結(jié)，并督導(dǎo)和檢查轄區(qū)內(nèi)防治工作的執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)委托治療小組防治人員的技術(shù)指導(dǎo)和訓(xùn)練、培養(yǎng)等工作。[11]專區(qū)設(shè)黑熱病防治站，縣不另設(shè)黑熱病防治機構(gòu)，以衛(wèi)生科為推動全縣黑熱病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，但必須要有專人負(fù)責(zé)。縣衛(wèi)生科除負(fù)責(zé)全縣黑熱病防治工作計劃、布置、檢查外，還擔(dān)任全縣黑熱病調(diào)查、預(yù)防宣傳、月報統(tǒng)計、藥品領(lǐng)銷的審查、消毒補助費的領(lǐng)發(fā)等工作，并責(zé)成縣衛(wèi)生院、區(qū)衛(wèi)生所治療黑熱病患者。[12]縣內(nèi)的黑熱病防治人員主要是各縣衛(wèi)生科、院內(nèi)經(jīng)過黑熱病防治訓(xùn)練的人員，并動員各縣地方醫(yī)生積極參加。[10]

在黑熱病防治站及各縣黑熱病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的建立與健全后，阜陽專區(qū)便積極展開全面的黑熱病防治工作。這些專業(yè)黑熱病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的建構(gòu)，對該區(qū)內(nèi)黑熱病的調(diào)查、治療、復(fù)查、預(yù)防、宣教等方面均發(fā)揮著積極促進(jìn)作用，體現(xiàn)了黨和政府對阜陽專區(qū)黑熱病防治工作的重視，同時也顯示出阜陽專區(qū)的黑熱病防治工作已逐漸向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。

2.培訓(xùn)黑熱病防治人員。1951 年阜陽專區(qū)開展黑熱病防治工作后，其領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)開始組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為黑熱病的臨床診斷、治療方法、普查、滅蛉等。[7]1951 年6 月至8 月，華東黑熱病防治所第四分所在阜陽專區(qū)舉辦了黑熱病防治培訓(xùn)班，為該專區(qū)培訓(xùn)黑熱病防治人員百余人，其中大部分是未脫產(chǎn)的社會醫(yī)生，訓(xùn)練結(jié)束后隨即奔赴到各縣開展黑熱病防治工作。[13]1953 年5 月，華東區(qū)黑熱病防治所第四防治隊到臨泉縣組織黑熱病防治人員的培訓(xùn)工作，參加此次培訓(xùn)的人員主要是各區(qū)衛(wèi)生所、聯(lián)合診所的醫(yī)生，共38 人，學(xué)習(xí)歷時兩周結(jié)束。學(xué)習(xí)內(nèi)容以黑熱病為主，包括黑熱病的防治常識、并發(fā)癥及白蛉的一般常識等，以理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合的方法，半天上課，半天門診實習(xí)，并學(xué)習(xí)了衛(wèi)生政策及其他一些衛(wèi)生材料。經(jīng)過這次學(xué)習(xí)，每個學(xué)員在黑熱病的理論與實際操作上都有了不少的提高。如有很多人原來不知道穿刺工作該怎樣做，如何進(jìn)行病原檢查及各種血清試驗法，這次都學(xué)會了，特別是在實際操作中更明確地認(rèn)識了黑熱病的診斷及鑒別。[14]阜陽專區(qū)黑熱病防治站于1954 年10 月20 日舉辦了一次黑熱病防治培訓(xùn)班，參加學(xué)習(xí)的有亳縣6 人、渦陽4 人、阜陽4 人、界首2 人、潁上4 人、阜南4 人、太和6人，共計30 人，其中包括縣衛(wèi)生院3 人，區(qū)衛(wèi)生所11 人，民辦衛(wèi)生所及聯(lián)合診所20 人。參加的人員通過半個月學(xué)習(xí)后，大多對黑熱病有了系統(tǒng)的認(rèn)識，并在技術(shù)和操作上有了顯著提高，亦提高了他們對黑熱病防治工作重要性的認(rèn)識，培養(yǎng)了他們在黑熱病防治工作上的積極性。[9]

由于不斷地訓(xùn)練人員，阜陽專區(qū)各個醫(yī)療單位中均有指定的經(jīng)過訓(xùn)練的黑熱病防治工作人員，負(fù)責(zé)推動縣防治工作的進(jìn)行。阜陽專區(qū)通過該舉措，使基層黑熱病防治人員基本上掌握了黑熱病的常識及防治工作的方法，成為在黑熱病中的有生力量，形成了以地方衛(wèi)生院、所為主要力量進(jìn)行常態(tài)防治的有效防治思想，亦為阜陽專區(qū)黑熱病防治工作打下了基礎(chǔ)。

3.調(diào)查治療患者。阜陽專區(qū)采用全面性的突擊調(diào)查治療和常態(tài)性的治療相結(jié)合的方法開展黑熱病的治療工作。第一，突擊調(diào)查與治療。突擊調(diào)查與治療即在白蛉季節(jié)前的二、三、四月份間，專區(qū)各縣先后開展突擊調(diào)查與治療工作。[9]其方法主要是以縣衛(wèi)生科為領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)各縣具體情況定出計劃，以區(qū)衛(wèi)生所或者民辦衛(wèi)生所為基層核心力量，發(fā)動當(dāng)?shù)丶夹g(shù)較好、威信較高的社會醫(yī)生進(jìn)行挨村逐戶的調(diào)查，按照黑熱病的特征進(jìn)行疑似黑熱病患者登記，經(jīng)過登記的患者隨時督促其至區(qū)衛(wèi)生所或有條件的聯(lián)合診所進(jìn)行檢查，經(jīng)確診為黑熱病患者則按照常規(guī)給予治療。[2]1951 至1953 年由華東黑熱病防治所第四防治隊配合阜陽專區(qū)中心衛(wèi)生院訓(xùn)練地方醫(yī)生，在各縣成立區(qū)防治站開展全面的突擊調(diào)查與治療工作。[15]1954 至1958 年則是由阜陽專區(qū)黑熱病防治站組織力量赴各縣進(jìn)行突擊調(diào)查與治療的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每年均定期開展全面的突擊調(diào)查與治療工作。突擊調(diào)查與治療發(fā)現(xiàn)并治療了大部分的黑熱病患者，如在1954 年，蒙城縣全年治療398 例，而突擊治療時就治療了210 例，太和原墻區(qū)全年治療20 例，突擊治療時治療了16 例。[9]通過白蛉活動季節(jié)前全面的突擊治療工作能減少傳染源，以縮小白蛉季節(jié)中的傳染，并且由于力量的動員，業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，在調(diào)查時進(jìn)行了宣傳教育，為全年的黑熱病防治工作打下了良好的基礎(chǔ)。

第二，常態(tài)性治療。常態(tài)性治療是突擊調(diào)查過后即全面轉(zhuǎn)入了經(jīng)常性的治療工作，其方法主要是結(jié)合病情的控制，以社會醫(yī)生責(zé)任區(qū)制疫情網(wǎng)為渠道對病情的調(diào)查了解，隨時發(fā)現(xiàn)病人隨時介紹至區(qū)衛(wèi)生所或聯(lián)合診所進(jìn)行檢查，給予治療。[2]經(jīng)過不斷的調(diào)查與治療，阜陽專區(qū)絕大多數(shù)的黑熱病患者獲得了治療。專區(qū)內(nèi)10 個縣在1951 年下半年僅5 個月的時間就治療了4 225 例黑熱病患者，1952 年全年治療了2 206 例黑熱病患者，1953 年共治療了3 658 人，1954 年共治療了3 571 人，1955 年共治療了2 230 人，5 年間累計治療患者15 889 人。[2]以上治療人數(shù)中有兩點需要說明：一是阜陽專區(qū)黑熱病防治工作的開展是不均衡的。在1951 年即阜陽專區(qū)黑熱病防治工作開展的第一年，在當(dāng)?shù)攸h委大力支持下組訓(xùn)了地方力量，普遍建立了防治機構(gòu)，開展了全面調(diào)查與治療工作，在5 個月中就治療了4 225 個黑熱病患者。但1952 年因經(jīng)費限制，臨時的防治機構(gòu)撤銷了，華東黑熱病防治第四隊忙于“三反”運動，因而使黑熱病防治工作缺乏領(lǐng)導(dǎo)，所以1952 年的工作沒有很好地開展起來。1953 年正式建立了專區(qū)黑熱病防治站，加強對此工作的領(lǐng)導(dǎo)力量，故1953 年至1954 年的工作開展得比較好。1955 年上半年阜陽專區(qū)的災(zāi)情比較嚴(yán)重以及專區(qū)黑熱病防治站人員集中“肅反”學(xué)習(xí)，黑熱病防治工作沒有能夠全面開展起來，故治療人數(shù)相對較少。二是阜陽專區(qū)基本上控制了黑熱病的發(fā)展。大部分地區(qū)黑熱病發(fā)病數(shù)字已逐漸減少。雖然該地區(qū)的黑熱病經(jīng)過數(shù)年的防治，在發(fā)病率上已有逐步下降的趨勢，但每年仍能發(fā)現(xiàn)不少新病人。所以，只要做好突擊性的調(diào)查與治療及長期性的治療工作，黑熱病的發(fā)病數(shù)是可以逐漸減少的。但是只通過調(diào)查與治療要達(dá)到完全消滅黑熱病的目的是有困難的，還要采取消滅傳染媒介白蛉的措施。只有通過調(diào)查與治療和消滅白蛉結(jié)合起來的全面工作方法才能達(dá)到消滅黑熱病的目的。

4.消滅傳染媒介。阜陽專區(qū)消滅黑熱病傳播媒介白蛉主要有兩種方式，第一，噴灑藥物。即對在白蛉活動季節(jié)前發(fā)現(xiàn)病人的家里進(jìn)行噴灑，或在白蛉季節(jié)中隨時發(fā)現(xiàn)病人隨時對病家進(jìn)行噴灑。噴灑部位是室內(nèi)外墻壁及屋頂。1953 年起采用國產(chǎn)可濕性六六六進(jìn)行噴灑，每平方公尺用量0.12 克丙種體，滅蛉效果顯著。例如1955 年臨泉縣安大營村進(jìn)行病戶噴灑后，白蛉密度隨即由每小時人工捕13 只到0 只。[6]同年白蛉活動季節(jié)中，在臨泉迎仙區(qū)作5 個鄉(xiāng)的病戶噴灑、病員治療，又在6 個鄉(xiāng)治療病人而未進(jìn)行噴灑，從滅蛉方面進(jìn)行對照觀察，觀察結(jié)果顯示藥物噴灑對滅蛉是有效果的。病戶經(jīng)一次藥物噴灑后，白蛉密度可控制在兩年不能恢復(fù)原有密度。[16]1958 年，蒙城縣對重點黑熱病流行村莊進(jìn)行六六六噴灑，基本上控制了白蛉的繁殖，黑熱病患者發(fā)現(xiàn)為歷年來最少。[17]同年，阜南縣噴灑了12 萬余間房屋，約25 466 萬平方公尺，渦陽縣則在流行病村進(jìn)行了兩次藥物噴灑，計24 099 間房屋，用藥3 945 斤，亦基本上消滅了白蛉。[18]第二，抹墻墊地。20 世紀(jì)50 年代前，阜陽專區(qū)居民居所多土墻草屋，墻面不粉刷且多縫隙，成為黑熱病傳播媒介白蛉棲息越冬的極好場所。從20 世紀(jì)50 年代起，該專區(qū)廣泛開展以滅蛉為重要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運動，積極改造白蛉孳生場所的環(huán)境。首先發(fā)動群眾進(jìn)行室內(nèi)外大清掃，而后將房屋內(nèi)外所有細(xì)縫、洞隙用泥土拌碎干草涂抹封閉，有條件可以用石灰粉刷，室內(nèi)外地面所有松土刮除，再用干土鋪墊敲打結(jié)實，對易孳生白蛉場所深挖0.33 米，填土并拌上石灰夯實，而后經(jīng)常檢查，如遇有松動隨時加以修補，做到徹底抹墊結(jié)實。[19]此舉摧毀了白蛉生長繁衍的場所，對消滅白蛉起了極大作用，亦使黑熱病的發(fā)病率逐漸降低。

三、黑熱病的防治成效與困境

縱觀阜陽專區(qū)1951 年至1958 年的黑熱病防治工作，專區(qū)在貫徹落實全國衛(wèi)生方針并結(jié)合愛國衛(wèi)生運動下，積極投入大量人力物力進(jìn)行黑熱病的防治工作，取得了較為顯著的成效，但同時存在著問題。

1.防治成效。自1951 年起，在黨和政府的帶領(lǐng)下、廣大人民的積極支持以及衛(wèi)生人員的共同努力下，通過采取各種措施，阜陽專區(qū)的黑熱病防治工作取得了顯著的成效。

專區(qū)內(nèi)黑熱病發(fā)病率大大降低，于1958 年基本消滅黑熱病。據(jù)界首縣歷年治療患者統(tǒng)計顯示：1956 年患者396 人，發(fā)病率為0.12%，1957 年患者217 人，發(fā)病率為0.062%，1958 年上半年患者44人，發(fā)病率下降為0.012%。[20]臨泉縣迎仙區(qū)的發(fā)病率已由1951 年的2%降低至1957 年的0.5%。[16]由此可見，經(jīng)過大力防治，專區(qū)內(nèi)黑熱病發(fā)病率得到極大的降低，并逐步達(dá)到基本消滅黑熱病的標(biāo)準(zhǔn)。在1958 年工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大躍進(jìn)的新形勢下，阜陽專區(qū)黑熱病防治工作緊緊抓住這個有利時機，結(jié)合“除四害、講衛(wèi)生”的群眾性愛國衛(wèi)生運動，開展全專區(qū)范圍內(nèi)的滅蛉工作，并在春、夏季進(jìn)行反復(fù)調(diào)查和徹底治療病人，做到了在全區(qū)內(nèi)基本消滅黑熱病。同年8 月，界首縣人民委員會衛(wèi)生科電報安徽省衛(wèi)生廳稱該縣經(jīng)5 月、7 月兩次復(fù)查，已基本消滅黑熱病，請派人檢查驗收。安徽省衛(wèi)生廳立即會同阜陽專署派員對該縣的黑熱病防治工作進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果認(rèn)為該縣已達(dá)到消滅黑熱病的要求，界首縣于1958 年8 月25 日宣布基本消滅黑熱病，居專區(qū)之先。[20]同月，阜陽縣亦宣布已基本消滅了黑熱病。[21]渦陽縣于1958 年9 月12 日宣布該縣基本上消滅黑熱病。[22]臨泉縣亦于同年9 月份被安徽省衛(wèi)生廳核批為基本消滅黑熱病的縣。[23]在阜陽專區(qū)內(nèi)各縣相繼宣布基本消滅黑熱病的情況下，安徽省衛(wèi)生廳于1958 年9 月派員對阜陽專區(qū)黑熱病防治工作進(jìn)行檢查，檢查人員在各縣進(jìn)行了重點抽查和個別訪問，檢查期間未發(fā)現(xiàn)黑熱病人，同時重點在群眾家中的墻縫和陰暗場所進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)白蛉，故安徽省衛(wèi)生廳認(rèn)為該專區(qū)黑熱病在1958 年國慶節(jié)前基本被消滅。[24]

2.防治困境。自1951 年阜陽專區(qū)開展黑熱病防治工作后，在黨和政府的帶領(lǐng)下，全專區(qū)人民經(jīng)過長期苦戰(zhàn)于1958 年基本消滅存在已久的黑熱病，但防治工作并不是一帆風(fēng)順的，面臨著層層困境。第一，縣級機關(guān)重視不夠?？h衛(wèi)生科對黑熱病防治工作重視不夠，這是部分縣存在的問題，尤其是在黑熱病防治工作開展的前期。黑熱病防治工作于1951 年在阜陽專區(qū)展開后，各縣先后展開了黑熱病防治工作，然而黑熱病防治經(jīng)費是在生救項下開支的，故黑熱病防治工作是一種臨時性質(zhì)的工作，未得到應(yīng)有的重視。未及一年全部組織機構(gòu)即行撤銷，人員亦大部分轉(zhuǎn)向縣衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生所工作，黑熱病防治工作就此陷于停怠的狀態(tài)。如渦陽縣于1953 年下半年在縣黑熱病防治人員的建議下做了關(guān)于黑熱病防治工作的通知，但通知下達(dá)后無人督促檢查，故各區(qū)亦未按照通知展開工作。[8]由于部分縣衛(wèi)生科院對此工作重視不夠，黑熱病防治人員亦多做其他工作，故黑熱病防治工作常常陷于自流狀態(tài)，無人員負(fù)責(zé)推動，形成坐等病人就診的工作作風(fēng)，不進(jìn)行巡查了解，不進(jìn)行宣傳動員，只在門診等待著病人前來治療，亦有少數(shù)地區(qū)存在病人前來就診不進(jìn)行治療的情況。如界首衛(wèi)生院于1953年夏季因治療黑熱病患者發(fā)生了死亡事故，隨后對黑熱病患者不予以治療。[8]在黑熱病防治工作開展的后期亦存在部分縣不重視黑熱病防治工作的情況，如1955 年春季，作為阜陽專區(qū)黑熱病重點流行區(qū)的臨泉縣，每年發(fā)病數(shù)在400 至500 例，由于縣衛(wèi)生科不重視黑熱病防治工作，以致黑熱病防治專業(yè)人員不能搞業(yè)務(wù)工作，6 至7 月份的疫情月報僅上報12 例。[25]潁上縣則是半年未上報月報，黑熱病防治工作存在著忽緊忽松、措施不全面、計劃不落實等諸多問題。[26]

第二，專職黑熱病防治人員缺乏。在阜陽專區(qū)黑熱病防治站，首先，由于對黑熱病防治人員的不當(dāng)使用，且對黑熱病防治人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)不夠，致使黑熱病防治專職人員對黑熱病防治工作的積極性不高，認(rèn)為做黑熱病防治工作是個麻煩事，故樂于做其他工作，導(dǎo)致專心從事黑熱病防治工作的人員缺乏。其次，防治站人員編制太少，任務(wù)繁重，往往顧此失彼，不能對各縣的黑熱病防治工作進(jìn)行很好的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。如界首縣在1954 年4 月請求阜陽專區(qū)防治站派人前去幫助解決技術(shù)上的困難，但防治站囿于力量不夠，始終未能抽出人前去幫助。[9]在各縣衛(wèi)生機關(guān)，經(jīng)1951 年黑熱病防治工作展開后均設(shè)有經(jīng)過一到兩次黑熱病防治培訓(xùn)的專職人員，雖然他們名義上是專職，但實則不專，除春季突擊調(diào)查與治療時參與黑熱病防治工作外，其余時間經(jīng)常被抽出做其他中心工作。因黑熱病防治專職人員的力量并未用在黑熱病防治工作上，故起不到對全縣黑熱病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)與推動作用。在大部分區(qū)衛(wèi)生所，雖均有學(xué)習(xí)過黑熱病防治工作的人員，對黑熱病防治工作稍有認(rèn)識，但這些人員因缺乏領(lǐng)導(dǎo)又兼其他工作，故對黑熱病防治工作只是附帶進(jìn)行門診治療。亦有部分區(qū)衛(wèi)生所的黑熱病防治人員沒有經(jīng)過培訓(xùn)，對黑熱病防治工作不了解，對門診黑熱病患者的治療也只是依個人經(jīng)驗來進(jìn)行，其診斷及用藥都是不合乎要求的。[8]

第三，易受其他工作影響。阜陽專區(qū)防治站和各縣因忙于搶救、生救等他項中心工作而致使黑熱病防治工作開展不全面。如阜陽專區(qū)在1954 年7月遭受了百年未有的大水災(zāi)害，衛(wèi)生干部均投入了搶救、補種、生救衛(wèi)生等中心工作中去，阜陽專區(qū)黑熱病防治站15 人中就有4 人參加生救中心工作，這對黑熱病防治工作來說不是沒有影響的。同年11 月份專區(qū)防治站組織了力量，結(jié)合生救衛(wèi)生工作，分赴部分縣進(jìn)行檢查工作，但因此次重點檢查生救衛(wèi)生工作，而對黑熱病防治工作方面起的作用不大。[9]1955 年上半年阜陽專區(qū)的災(zāi)情比較嚴(yán)重，生救工作壓倒一切，專區(qū)黑熱病防治站人員都集中于白蛉實驗區(qū)，于是放松了對黑熱病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，下半年專區(qū)黑熱病防治站人員集中“肅反”學(xué)習(xí)，秋冬兩季全面忙于防治白喉，以致黑熱病防治工作在1955 年沒有很好地全面開展起來。[2]

四、結(jié)語

阜陽專區(qū)作為安徽省北部黑熱病重點流行地區(qū)，其流行情況從地區(qū)上看，全專區(qū)10 縣均有輕重不同程度的流行；從季節(jié)上看，每年的高發(fā)季為5 至9 月份；從患者性別及年齡分布上看，男性患者稍多于女性患者，兒童及青壯年患者遠(yuǎn)超于中老年患者。自1951 年專區(qū)開展黑熱病防治工作后，通過建立專業(yè)的防治機構(gòu)，培訓(xùn)黑熱病防治人員，積極調(diào)查與治療病患，逐步消滅傳染媒介等措施，消除了民眾對黑熱病的恐懼，恢復(fù)了2 萬多名患者的健康，使他們得以投入生產(chǎn)中，同時采取藥物噴灑和抹墻墊地的方式消滅白蛉，使黑熱病的傳染源得以減少，從而逐步縮小了黑熱病的流行趨勢，并于1958 年10 月前基本消滅黑熱病。通過開展七年的黑熱病防治工作，控制了黑熱病的傳播，基本消滅了感染的風(fēng)險，充分保障了民眾的生命健康權(quán)。在人民生命安全面臨威脅時，國家對生命健康進(jìn)行保障，體現(xiàn)了國家始終將人民的身體健康和生命安全放在第一位的理念，即以人民為中心的人權(quán)理念。

總的來說，阜陽專區(qū)黑熱病防治是取得很大成效的，但與此同時，該專區(qū)的黑熱病防治工作是面臨著諸多困境的。時值新型冠狀病毒肺炎肆虐全球，給人類帶來了新的生存威脅和防疫挑戰(zhàn)，人類亟需重新認(rèn)識現(xiàn)代疫病，以更好地保障人權(quán)。對新中國成立初期時黑熱病防治的關(guān)注與研究，旨在為現(xiàn)代疫病研究提供歷史背景，進(jìn)一步促進(jìn)當(dāng)代防疫機制升級及防疫思想進(jìn)步，為更有效地防治疫病和保障公民生命健康提供借鑒?！?/p>