張景斌，王詩洋，李明華，王志宏 (.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 300；.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 30000)

目前，如何加快一流大學(xué)建設(shè)和一流學(xué)科建設(shè)，實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展是擺在教育工作者面前的重要任務(wù)。“雙一流”建設(shè)主要是全面提升高等教育質(zhì)量，建設(shè)的根本是人才培養(yǎng)，在《關(guān)于高等學(xué)校加快“雙一流”建設(shè)的指導(dǎo)意見》特別強調(diào): 要落實立德樹人根本任務(wù)，育人為本，德育為先。課程思政建設(shè)一方面能夠提高學(xué)生的知識素養(yǎng)，另一方面能夠提高學(xué)生的道德水平，也能推動 “雙一流”建設(shè)目標(biāo)的達(dá)成，受到高校的重視。研究生教育是科技第一生產(chǎn)力、人才第一資源、創(chuàng)新第一動力的重要結(jié)合點[1]。醫(yī)學(xué)高等教育目標(biāo)是培養(yǎng)一批為人類健康保駕護(hù)航的醫(yī)學(xué)棟梁之材，具備良好的道德情操是醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的前提，更是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的必備條件[2]。如何提高教學(xué)質(zhì)量，將課程思政運用到外科學(xué)進(jìn)展教學(xué)中，是每一位導(dǎo)師需要思考的問題。

1 課程思政在《外科學(xué)進(jìn)展》課程中的必要性

《外科學(xué)進(jìn)展》是臨床醫(yī)學(xué)類的專業(yè)必修課，外科的臨床工作中引用國內(nèi)外最新研究成果，反映目前外科學(xué)各系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的最新進(jìn)展，對相關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性、針對性的重點介紹，開設(shè)面向碩士研究生的臨床外科專業(yè)必修課程。課程思政是以立德樹人根本任務(wù)為導(dǎo)向，將思想政治教育內(nèi)容融入各專業(yè)、各學(xué)科教學(xué)過程中，以構(gòu)建全員化、全程化、全方位化的高等教育育人格局，形成協(xié)同效應(yīng)的綜合育人觀[3]?！锻饪茖W(xué)進(jìn)展》課程教學(xué)“課程思政”的必要性是由外科學(xué)專業(yè)課程特點決定，將外科學(xué)專業(yè)課程、思政理論、人文素養(yǎng)相結(jié)合，明確研究生價值觀、人生觀，正確對待外科專業(yè)的特殊性，還引領(lǐng)學(xué)生的價值觀，立德樹人，以教學(xué)育人，幫助學(xué)生獲得全方位發(fā)展?！锻饪茖W(xué)進(jìn)展》課程實現(xiàn)思想政治教育與臨床外科知識體系教育有機統(tǒng)一。只有在教學(xué)過程中首先將課程理念、教學(xué)大綱設(shè)計完成的基礎(chǔ)上，在教學(xué)過程中、臨床實習(xí)過程中認(rèn)真執(zhí)行，課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)評價與考核，使整個教學(xué)過程形成全閉環(huán)結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)專業(yè)課程教學(xué)與思想政治教育的緊密融合。

2 《外科學(xué)進(jìn)展》學(xué)科特點及教學(xué)目標(biāo)

《外科學(xué)進(jìn)展》以外科學(xué)為載體，浸潤醫(yī)學(xué)人文教育，在學(xué)生本科專業(yè)基礎(chǔ)的情況下，進(jìn)一步使其對醫(yī)學(xué)知識、自我發(fā)展、如何樹立愛國、敬業(yè)、誠信、友善的核心價值觀有更加深入的了解，對外科腫瘤手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、術(shù)后快速康復(fù)等問題有深入的思考。教學(xué)目標(biāo)修訂到每一章節(jié)，甚至每一個知識點都有可被挖掘的思想政治教育切入點，在課程建設(shè)中基礎(chǔ)和先導(dǎo)是思想政治工作，將道德倫理內(nèi)容滲透其中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，成為德才兼?zhèn)涞牧x務(wù)工作者。外科學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵和外延的拓展，同時不斷加強理論研究，需要進(jìn)一步明確思政的范圍，提煉思政元素，學(xué)生畢業(yè)后追蹤反饋思政情況，通過反饋不斷優(yōu)化、完善、改進(jìn)課程思政，建立良好的《外科學(xué)進(jìn)展》教學(xué)體系框架，為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供經(jīng)驗。

3 《外科學(xué)進(jìn)展》課程思政的實施途徑

3.1在專業(yè)課程理念中強化思政意識：外科專業(yè)理念在于治療患者、醫(yī)學(xué)知識、基于實踐的學(xué)習(xí)和提高、人際和溝通技能、職業(yè)精神、基于體系的工作能力等六大核心能力。專業(yè)教學(xué)過程中解決醫(yī)學(xué)生思想困惑是課程思政體現(xiàn)，要以課程為思政的載體，在理論課授課過程中融入思政元素，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[4]，才能做到醫(yī)者仁心，忠于職守，忠愛患者，始終把患者利益放在心上，將職業(yè)精神融合于醫(yī)者核心能力。

3.2在專業(yè)課程教學(xué)大綱中融入思政內(nèi)容和目標(biāo)：課程思政要求高校教師在傳授課程知識的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，轉(zhuǎn)化為自己精神系統(tǒng)的有機系統(tǒng)，轉(zhuǎn)化為自己的一個素質(zhì)的一門課程，核心是立德、樹人[5]，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中愛黨、愛國、愛社會主義，所以外科研究生在開設(shè)《外科學(xué)進(jìn)展》課程中教學(xué)大綱中思政目標(biāo)要體現(xiàn)辯證思維、人文關(guān)懷與溝通技能等；教師團(tuán)隊授課前深入挖掘，將思想政治教育元素與專業(yè)學(xué)習(xí)有機融合，努力將“全程育人”的理念體現(xiàn)于課堂教學(xué)的方方面面[6]。課程教學(xué)大綱在撰寫過程中，搜集撰寫課程思政案例，充分提煉、挖掘思政元素，結(jié)合專業(yè)內(nèi)容，在原先制定的教學(xué)大綱上，把兩者有機結(jié)合。

3.3注重專業(yè)知識，在專業(yè)課程教學(xué)過程中融入思政：課程思政是從促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的角度出發(fā)，在課程中不僅傳授專業(yè)知識，培養(yǎng)專業(yè)技能，還發(fā)揮價值引領(lǐng)作用[7]。教學(xué)過程中課程思政與專業(yè)內(nèi)容學(xué)時分配合理，深入挖掘課程中的思政元素和資源，制定適合本章節(jié)的教學(xué)方案，結(jié)合講授法、床旁教學(xué)、案例教學(xué)法等教學(xué)方法，如將課程內(nèi)容和思政元素有機融合。合理采用PBL、CBL等情境化教學(xué)方式，通過教師引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生深入思考、獨立分析、靈活判斷的能力，將基礎(chǔ)知識和臨床實踐有機融合，剖析問題或案例中隱藏的知識。教師在網(wǎng)絡(luò)課程中融入慕課、超星等數(shù)字化教學(xué)資源，傳播敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)和大愛無疆的職業(yè)精神。培養(yǎng)學(xué)生良好價值觀，培養(yǎng)學(xué)生在專業(yè)上成才，在精神上成人，成為德育健全的高素質(zhì)人才[8]。

3.4在臨床工作中融入思政精神：在臨床工作中實施課程思政時，首先思想上高度重視、在行動上處處落在實處，要把課程思政當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來做，不斷挖掘臨床課程思政教育資源[9]。教師在臨床工作中自身做到誠實守信、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一絲不茍、精益求精的醫(yī)學(xué)精神，在外科手術(shù)、搶救、基本技能培訓(xùn)過程中形成團(tuán)隊協(xié)作、甘心奉獻(xiàn)等行為意識。經(jīng)過全面和系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，牢固掌握外科學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，同時也建立了臨床思維和評判性思維，增強作為白衣天使的職業(yè)情感、大醫(yī)精誠的人文理念與良好的團(tuán)隊協(xié)作精神。

因此，如何在新時代背景下結(jié)合課程特點，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，磨煉人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情懷，成為擺在教師面前亟待解決的現(xiàn)實問題[10]。

3.5在專業(yè)課程考核中融入思政要素：根據(jù)外科學(xué)專業(yè)課程特點，通過形成性評價，在專業(yè)知識和臨床技能考核的同時也要考查學(xué)生職業(yè)操守以及團(tuán)隊合作精神等。把更多的思政要素融入專業(yè)課程的考核過程中。課程思政評價應(yīng)以學(xué)生思想政治素養(yǎng)發(fā)展評價為圓心，漸次延展到課程思政課堂教學(xué)評價[11]。

評價體系應(yīng)從學(xué)生視角、教學(xué)視角和課程視角三個方面展開。學(xué)生評學(xué)，學(xué)生自評和互評反映課程思政對學(xué)生的思想啟迪和價值引領(lǐng)程度；任課教師每次教學(xué)進(jìn)行評價(反思)，也可對單次教學(xué)進(jìn)行評價(教學(xué)觀察)；課程的主講教師、課程思政專業(yè)(學(xué)科)專家、學(xué)校教學(xué)管理部門等組織第三方評價，形成綜合評價結(jié)果及優(yōu)化建議。

課程思政評價標(biāo)準(zhǔn)需要覆蓋課程思政的目標(biāo)、具體材料(案例)、教學(xué)實施等維度，課程思政內(nèi)容供給是否合理(符合學(xué)生需求)，是否符合學(xué)情，是否符合專業(yè)課程思政群的要求(邏輯)，課程思政元素挖掘與提煉的科學(xué)程度，教學(xué)組織形式實施方法與模式的科學(xué)性。評價標(biāo)準(zhǔn)涵蓋多個維度，評價標(biāo)準(zhǔn)便于評價者評價學(xué)生各個維度的發(fā)展情況，評價后及時反思，進(jìn)一步優(yōu)化和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。長效評價思政效果：醫(yī)學(xué)教學(xué)效果常需要長效評價，執(zhí)行長效導(dǎo)師制的單位，可針對見習(xí)、實習(xí)和畢業(yè)后學(xué)生的德才表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、實踐操作、就業(yè)和工作表現(xiàn)等)進(jìn)行階段性調(diào)查隨訪，考察長效課程思政效果。通過調(diào)查問卷追蹤學(xué)生在畢業(yè)3年內(nèi)思想政治素養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用統(tǒng)計分析學(xué)生進(jìn)步幅度，長效評價課程思政對學(xué)生思想政治素養(yǎng)遠(yuǎn)期影響，以及教學(xué)改革成效、示范輻射等情況。

“課程思政”作為高校構(gòu)建時提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵途徑。在“雙一流”高等教育強國的背景下，醫(yī)學(xué)高等院校緊緊圍繞立德樹人根本任務(wù)，堅持“以本為本”，以“四個服務(wù)”和“四個堅持不懈”為辦學(xué)導(dǎo)航，以“培養(yǎng)什么樣的學(xué)生、怎樣培養(yǎng)學(xué)生和為誰培養(yǎng)學(xué)生”這一根本問題為出發(fā)點，拓寬人才培養(yǎng)的新思路。醫(yī)學(xué)生作為未來衛(wèi)生行業(yè)的一線工作者，需要兼顧專業(yè)知識與品行道德。外科學(xué)進(jìn)展是臨床專業(yè)外科研究生必修課程，其基礎(chǔ)性、專業(yè)性、實踐性較強的綜合課程，是奠定臨床外科專業(yè)學(xué)生專業(yè)價值、職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，關(guān)注點不僅僅在于技能學(xué)習(xí)，應(yīng)有利于學(xué)生的全方位發(fā)展。因此，外科學(xué)進(jìn)展專業(yè)課程設(shè)計要進(jìn)行教學(xué)改革，充分發(fā)揮道德育人的作用，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)為課程思政建設(shè)目標(biāo)，優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)緊密融合是解決上述問題的有效方法之一。