●江蘇省中醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師 王曉勇

有些人會(huì)有這樣的苦惱：在陌生人面前不敢講話，一講話就會(huì)臉紅。尤其是在人多的地方會(huì)覺(jué)得不舒服，擔(dān)心別人注意、批評(píng)自己，擔(dān)心自己與他人格格不入。如果這種情況比較輕微，那問(wèn)題不大，可以正常生活；但如果情況嚴(yán)重，造成生活上的障礙，導(dǎo)致無(wú)法正常求學(xué)或工作，這很可能是患上了社交恐懼癥，需要盡早接受專業(yè)的咨詢或治療干預(yù)。

社交恐懼癥又稱社交焦慮障礙，多在17～30歲發(fā)病，常無(wú)明顯誘因，突然起病。

主要癥狀有：害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容；不敢在公共場(chǎng)合演講、集會(huì)不敢坐在前面，甚至不敢在公共場(chǎng)合進(jìn)食，故患者常常回避社交。在極端情形下，這些表現(xiàn)可涉及家庭以外的幾乎所有情景，導(dǎo)致患者與社會(huì)隔離。

臨床上，社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，常見(jiàn)的恐懼癥亞型還有廣場(chǎng)恐懼和特殊恐懼癥。社交恐懼癥常見(jiàn)的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，或是熟人?；颊呖砂橛凶晕以u(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，發(fā)作時(shí)可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。

恐懼癥是以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?dòng)。

社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)：具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬；有神經(jīng)生化因素，有研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)恐懼癥狀時(shí)血漿去甲腎上腺素會(huì)升高，甲狀腺素釋放激素升壓試驗(yàn)陽(yáng)性；此外，還有心理社會(huì)因素等，19世紀(jì)初，美國(guó)心理學(xué)家用條件反射理論來(lái)解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制。

社交恐懼癥的治療方法主要有心理治療、藥物治療、物理治療等。

1.行為療法是治療社會(huì)恐懼癥的首選?；驹瓌t，一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景，而不影響自己的日常社會(huì)功能。

2.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，可分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開(kāi)始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。

3.藥物不能單純的消除恐懼情緒，但可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。

4.其它治療。松弛療法、冥想、體育鍛煉、肌肉按摩、呼吸放松訓(xùn)練等對(duì)患者也有幫助。