賈 斌

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心，甘肅涇川 744300）

奶牛分娩后，胎衣在12 h以上不能自然完全脫落者為胎衣不下或胎衣滯留，特別是奶牛的發(fā)病率最高，危險(xiǎn)性也最大，奶牛場(chǎng)因飼養(yǎng)管理不同，胎衣不下發(fā)病率各異。在我國(guó)，發(fā)病率通常達(dá)12%～30%。據(jù)調(diào)查，胎衣不下導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率顯著增高，由此而致奶牛不孕，發(fā)情期延長(zhǎng)，配種次數(shù)增加，也使乳房炎患病率增加5倍，有些甚至引起母牛全身感染，病牛產(chǎn)奶量急劇下降約20%～50%，重度的患子宮內(nèi)膜炎，可引起敗血癥，造成奶牛淘汰或死亡，給奶牛造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 流行特點(diǎn)

隨著集約化、規(guī)模化養(yǎng)殖的不斷發(fā)展，該病的發(fā)生呈逐年上升趨勢(shì)[2]。如何降低胎衣不下發(fā)病率，正確處理胎衣不下，無(wú)疑是一個(gè)值得探討和重視的問題，因此，國(guó)內(nèi)、外都很重視奶牛胎衣不下的研究，目前國(guó)內(nèi)、外有一些相關(guān)報(bào)道多集中在對(duì)發(fā)病牛的病因調(diào)查和一些治療效果的觀察，對(duì)以預(yù)防為主的研究較少，本文旨在降低奶牛胎衣不下的發(fā)病率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2 病例介紹

2020年11月7日上午，涇川縣飛云鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶一頭奶牛，因產(chǎn)后胎衣遲滯不下前來(lái)問詢，據(jù)畜主陳述胎衣不下的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一晚上，白天大約半天時(shí)間。根據(jù)畜主描述情況我推斷該奶牛胎衣不下時(shí)間大約長(zhǎng)達(dá)16 h左右，前去檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰門外有長(zhǎng)約25 cm的胎衣，子宮頸口開放，子宮內(nèi)有大量的胎衣，與子宮粘連，胎衣有彈性，宮內(nèi)黏液較多，無(wú)色、透亮、無(wú)腥臭味，病牛的精神狀態(tài)良好，臨床指標(biāo)無(wú)異常，決定采用沖洗療法，直接采用子宮內(nèi)沖洗，無(wú)效。又采用手術(shù)剝離法進(jìn)行剝離，效果明顯。

3 病因

導(dǎo)致母牛發(fā)生胎衣不下，除由于其胎盤特殊構(gòu)造而較其他家畜多發(fā)生外，主要還有3個(gè)方面的原因。

3.1 中獸醫(yī)理論

中獸醫(yī)理論認(rèn)為造成胎衣不下的原因?yàn)闅庋\(yùn)動(dòng)不暢，胞宮活力減弱，不能使胎衣正常排出，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的原因有氣虛和氣血凝滯兩種。

3.2 原發(fā)性

3.2.1 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

飼料單一、飼料品質(zhì)不佳、礦物質(zhì)、維生素和微量元素缺乏或不足，母體過肥或過瘦，以及產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)量不夠等。

3.2.2 胎兒因素

胎兒過大、羊水過多、多胎，使子宮肌肉長(zhǎng)時(shí)間過度緊張而導(dǎo)致產(chǎn)后乏力。

采用FLAC3D對(duì)隧道進(jìn)行建模，按照施工開挖順序步對(duì)拱頂測(cè)點(diǎn)位移進(jìn)行計(jì)算，并與預(yù)測(cè)位移進(jìn)行比較，模型如圖6所示。

3.3 繼發(fā)性

當(dāng)母?；加凶訉m內(nèi)膜炎、布魯氏桿菌病等其他疾病時(shí)，?？梢砸鹛ケP粘連、充血、水腫而影響胎盤正常分離。

4 臨床癥狀

根據(jù)滯留子宮內(nèi)胎衣的多少，胎衣有無(wú)懸垂于陰門外，臨床上分為部分胎衣不下和全部胎衣不下兩種。

4.1 全部胎衣不下

奶牛全部胎衣不下者較為多見，或僅是少數(shù)壞死的胎衣垂于陰門外，有時(shí)嚴(yán)重子宮弛緩的病例，全部胎衣滯留在子宮內(nèi)，在陰門外口僅能看到臍帶脈管的斷端。病初病牛沒有全身癥狀，1～2 h后胎衣腐敗分解，由陰門流出污穢紅色、混有胎衣碎片的惡臭液體，病?？赡馨榘l(fā)急性子宮內(nèi)膜炎。

4.2 部分胎衣不下

常見有兩種情況，一是可以看到臍帶斷端和相當(dāng)一部分胎膜脫垂于陰門外，胎膜表面有大小不同的突起、暗紅色的胎兒胎盤，如果經(jīng)過時(shí)間較長(zhǎng)，垂出于陰門外的胎衣很容易被污染，以致腐敗分解，發(fā)出惡臭味，并可較快時(shí)間地向陰門內(nèi)的部分胎衣蔓延。二是因一部分被排出后即斷離，而另一部分仍滯留在宮腔內(nèi)，從外表不易看出，只有進(jìn)行產(chǎn)道檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，由于外露的胎衣已經(jīng)斷離，存在于子宮內(nèi)的部分胎衣不易為外界污染，所以分解較慢，要經(jīng)過4～5 h后才有分解的胎衣子葉排出。

5 診斷要點(diǎn)

胎衣不下雖然容易診斷，但也易造成誤診，例如在夜間或野外分娩的母牛，由于胎衣排出后，有時(shí)會(huì)被遺失或淹沒，從而誤診為胎衣不下，故須通過產(chǎn)道檢查確診。分娩超過3 h者由于子宮頸閉鎖，不僅能觸診，亦能剝離及灌注，因此對(duì)完全滯留于子宮內(nèi)的病例視其已排出胎衣的完整性，產(chǎn)科記錄及產(chǎn)道檢查綜合判斷。

6 治療

治療原則是促進(jìn)子宮收縮、加速胎衣排出、抗菌消炎。治療方法和所用藥物有以下幾個(gè)方面：

6.1 自然剝離法

是指母子胎盤靠其緩慢的自溶或借灌注酶制劑加速分解脫離，并輔以防腐消毒藥物防止感染的方法，主要適應(yīng)于母子胎盤粘連緊密或胎膜脆弱的病例。

應(yīng)用此法在灌注藥液前，應(yīng)將懸于陰門外胎衣剪去，以免污染；必要時(shí)再灌注入1次藥液，也可給益母草、生當(dāng)歸等藥物，促進(jìn)子宮收縮，加速胎衣排出，胎衣排出后進(jìn)行1～2次藥液灌注，以防止子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。

6.2 藥物治療

是指注射藥物，促進(jìn)子宮收縮而排出胎盤的方法。多用于大部分胎衣以在體外，并且病牛的體況良好，子宮仍有較好收縮的病例，此時(shí)可及時(shí)注射垂體后葉素80～100 IU，促進(jìn)子宮收縮，借以排出胎衣，也可靜脈注射5%～10%鹽水，促進(jìn)子宮收縮，子宮內(nèi)注入10%高滲鹽水，可促進(jìn)胎盤絨毛收縮容易剝離。注射雌激素不僅可促進(jìn)子宮收縮，而且具有防止子宮頸閉鎖的作用。有時(shí)可在子宮內(nèi)放入抗生素，以防止胎衣腐敗和感染，等待胎盤分解變性自行脫落或容易剝離時(shí)在進(jìn)行手術(shù)治療。

6.3 手術(shù)剝離

剝離手法是：剝衣前，最好先用溫水灌腸，排出直腸中積糞或用手掏盡，防止在陰道檢查時(shí)污染。手術(shù)者手臂清洗、消毒，脫出子宮清洗、消毒，術(shù)者手臂潤(rùn)滑后，伸入產(chǎn)道，進(jìn)入子宮的手，沿子宮壁或胎膜摸到子葉基部，然后向胎盤滑動(dòng)，以無(wú)名指小指和掌心夾住胎兒胎盤周圍的絨毛膜，約相互結(jié)合的周緣成一束，然后以拇指幫助固定子葉，以食、中兩指剝離開母體胎盤相互結(jié)合的周緣，剝離半周以上后，食、中兩指纏繞該胎盤相互結(jié)合的周緣，手向手背側(cè)翻轉(zhuǎn)以扭轉(zhuǎn)絨毛膜，使絨毛從小竇內(nèi)撥出，而與母體胎盤分離。當(dāng)母子胎盤結(jié)合牢固時(shí)，則胎盤周緣可不經(jīng)剝離而輕輕扭脫，當(dāng)手摸不到子宮角尖的胎盤時(shí)，可用左手按牛努責(zé)的節(jié)奏，輕輕牽拉胎衣；同時(shí)右手掌向上托牽子宮，借以促使子宮角的反射收縮而上升，直到剝完全部胎盤，最后將胎衣完整牽出。

手術(shù)剝離應(yīng)注意：消毒必須嚴(yán)格，手臂避免反復(fù)從產(chǎn)道出入，以減少感染機(jī)會(huì)，操作必須細(xì)致，以免造成嚴(yán)重?fù)p傷。

7 預(yù)防

7.1 飼養(yǎng)方面

不要給干奶牛、重胎育成牛飼喂泌乳牛吃剩的飼料，同時(shí)防止懷孕期間胎兒迅速生長(zhǎng)，很容易造成胎兒太大，引起難產(chǎn)。干奶牛、重胎育成牛分別集中飼喂，分群細(xì)化，正確投資；小區(qū)內(nèi)許多養(yǎng)牛戶不分群，飼料投喂多少憑飼養(yǎng)員控制，很容易導(dǎo)致牛只肥胖，容易引起胎兒難產(chǎn) 。

7.2 管理方面

7.2.1 干奶期

產(chǎn)前21 d，按照預(yù)產(chǎn)期奶牛排列好，根據(jù)分娩期來(lái)發(fā)料，分娩前后應(yīng)逐漸增加精料的喂量。讓奶牛瘤胃適應(yīng)產(chǎn)后高精料的環(huán)境。分娩前21 d，必須逐步提高精料的喂量，但不得超過體重的1%～1.2%，增加精料喂量一方面提高了日糧的營(yíng)養(yǎng)濃度，另一方面可改變瘤胃內(nèi)微生物的種類，以便發(fā)酵產(chǎn)后的高能日糧及刺激瘤胃內(nèi)壁乳頭突起，以增加內(nèi)壁表面積，防止分娩后代謝障礙。利用酵母、酶等微生物制劑來(lái)刺激瘤胃纖維消化，穩(wěn)定瘤胃內(nèi)環(huán)境和pH值。

7.2.2 重胎育成牛

育成牛的培育以青粗料為主，培養(yǎng)耐粗料性能和增加瘤胃容積、機(jī)能，同時(shí)注意粗料的質(zhì)量，蛋白質(zhì)能量的供給，適量補(bǔ)充精料，防止?fàn)I養(yǎng)不足導(dǎo)致的過瘦和骨盆發(fā)育不良，引起難產(chǎn)。育成牛最后1～2個(gè)月應(yīng)逐漸增加精料量，滿足自身和胎兒的需要，同時(shí)也防止過多使用精料，導(dǎo)致牛過肥、胎兒過大，引起難產(chǎn)。

產(chǎn)前一周，肌肉注射VD 1.5盒/頭，補(bǔ)充VD可預(yù)防產(chǎn)后胎衣不下及癱瘓疾病的發(fā)生。

8 中藥治療

以補(bǔ)氣益血為主，佐以行滯祛寒、利水消腫的中藥方劑治療?？勺们檫x用方劑：參芪歸芎復(fù)方（黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、三棱、瞿麥、乳香、赤芍、香附、肉桂）；生化湯（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒、童便）；冬葵子湯（冬葵子、紅花、桃仁、乳香、沒藥、生地、生甘草）。