柴紅萍

（甘肅省隴西縣鞏昌鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅隴西 748100）

爬窩病是母馬產(chǎn)前或產(chǎn)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、起臥困難的一種病癥。

1 病因病理

爬窩病多因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料單一或精料過多，或廄舍潮濕，或受賊風(fēng)侵襲，導(dǎo)致母馬氣血虧損，筋骨失養(yǎng)，或氣血運(yùn)行不暢，筋骨疼痛而發(fā)病。

2 臨床癥狀

母馬在產(chǎn)前或產(chǎn)后精神短少，草慢異嗜，四肢跛行、疼痛，喜臥，起立困難，甚至臥地不起。骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)腫大變形。嚴(yán)重病馬筋腱撕裂或肋骨骨折。躺臥日久，則常伴發(fā)褥瘡。個(gè)別病例可繼發(fā)腰扭傷，出現(xiàn)糞便潴留、尿失禁等癥狀。

3 治療

治法當(dāng)健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)。

（1）通關(guān)散：當(dāng)歸30g、沒藥25g、川楝子25g、茴香30g、巴戟30g、血竭20g、藁本20g、蘆巴子30g、木通20g、白術(shù)25g、故紙20g、二丑25g、紅花20g。水煎，加黃酒200ml，候溫灌服。

（2）海螺、牡蠣、龍骨、威靈仙、海螵蛸、枸杞子、螃蟹、蒼術(shù)、杜仲、申姜、紅花、乳香、沒藥、川斷、牛膝、土蟲、自然銅、炙馬前、黃瓜子各適量。共為細(xì)末，白蜜為引，開水沖服，連服20～30劑。筆者曾用此法試治馬驢騾爬窩癥30例，1個(gè)半月后治愈26例，冶愈率達(dá)86%以上。

（3）中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥用蒼術(shù)100g、牡蠣50g、海螺50g、當(dāng)歸50g、丹皮50g、益母草50g、生地50g、乳香50g、沒藥50g、青皮50g、五加皮50g，每日1副，連服7d為一療程。西藥用5%氯化鈣注射液150～250ml，10%水楊酸鈉注射液100～150ml，每日靜脈注射1次；骨化醇注射液（含維生素D2400萬單位）每周肌肉注射2次；飼料內(nèi)每日混喂磷酸鈣粉100g或喂鈣片50g；對形成褥瘡的病馬除每日外科常規(guī)處理外，注射抗菌素。

（4）蒼術(shù)甘草合劑：蒼術(shù)150g、甘草100g、陳皮100g、炙馬錢子5g、蜂蜜250g，水煎前4味，待溫加蜂蜜灌服，每日或隔日1劑。

（5）身痛逐瘀湯加減：秦艽30g、當(dāng)歸50g、川芎50g、桃仁30g、紅芪30g、羌活40g、沒藥30g、五靈脂30g、香附30g、牛膝40g、地龍40g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。若發(fā)微熱加蒼術(shù)30g、黃柏30g；老齡虛弱加黃芪100g。醫(yī)案：某村莊母馬產(chǎn)駒前即見輕徽腿病，產(chǎn)后趴臥，鞭打尚能站立，但運(yùn)步困難，水草如常，3d后見重，趴臥不起，脈見滑數(shù)，舌色暗紅。投服身疼逐瘀湯加蒼術(shù)、黃柏1劑，此后隔日1劑，連服5劑，病畜能勉強(qiáng)站立，行走數(shù)十步，責(zé)令飼養(yǎng)員每日趕起牽遛一段路，逐日增加距離，后去蒼術(shù)、黃柏，連服8劑而愈。

（6）石粉蒼術(shù)散：石粉200g、蒼術(shù)25g、元胡25g、牛膝25g、甘草25g、魚肝油20ml、雞蛋（帶皮殼）5個(gè)，上藥混合內(nèi)服（1日量）連服8～14劑治馬驃爬窩病6例，全部治愈。

（7）蒼術(shù)牡蠣散：蒼術(shù)30g、牡蠣30g、焦三仙30g、黃芪30g、山藥24g、陳皮24g、枳殼24g、木香21g、甘草15g，共為末，加麻油或核桃仁90g，灌服，每日1劑，連服5～7d，治愈率可達(dá)85%以上。

（8）紅花散：紅花、當(dāng)歸各30g，川芎、乳香、沒藥、烏藥各20g，木通10g，血竭20g，木香15g，五加皮25g，紫蘇15g，杜仲20g，牛膝30g，木瓜20g，桂枝15g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（9）生地、大黃各30g，當(dāng)歸24g，白芍、乳香、沒藥、紅花各21g，桃仁、土鱉蟲、柴胡各18g，連翹24g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。原方加減法：熱盛者，重用生地、連翹，加金銀花、梔子；伴發(fā)血尿者，加瞿麥、車前子、地榆、蒲黃；體虛多汗者，加黃芪、防風(fēng)；肌肉萎縮者，加破故紙、巴戟天、胡蘆巴、牛膝、川斷[1]。

（10）秦艽威靈湯：秦艽、威靈仙各24g，獨(dú)活、羌活各18g，當(dāng)歸30g，川芎、防風(fēng)各18g，熟地24g，白芍、五加皮、木瓜各12g，茯苓18g，細(xì)辛9g，甘草12g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（11）黃芪25g，當(dāng)歸35g，茵陳、陳艾、丹參、泡參、生地、防風(fēng)、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草30g，水煎，每日或隔日1劑。

（12）枯芩30g，黃連25g，黃芪30g，益母草25g，陳艾20g，野當(dāng)歸、白芍、苦參各35g。上藥混合搗碎成末，煎服，3d可見效果。

（13）益腎散：淫羊藿l5g，黃芪18g，黨參、當(dāng)歸各15g，川芎12g，熟地15g，酒知母、酒黃柏各9g，陳皮、柴胡各12g，菟絲子、蓮肉各15g，甘草9g，為末，開水沖調(diào)，候溫，草前灌服。功能補(bǔ)中益氣、滋陰補(bǔ)腎。

（14）白術(shù)散：白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、人參、甘草、砂仁、熟地各20g，陳皮、紫蘇、黃芩各10g，白芍、阿膠各15g，為末，引生姜，水煎五沸，候溫灌服。

（15）補(bǔ)益當(dāng)歸散：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)各45g，黃芩30g，益母草45g，紫蘇、甘草各30g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。本方為《安驥藥方》中的補(bǔ)益當(dāng)歸散減海帶、漏蘆、沒藥、荷葉、紅花、連翹、龜板、虎骨、胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、甜瓜子、血竭、自然銅、骨碎補(bǔ)，加白術(shù)、黃芩、益母草、紫蘇、甘草。

（16）當(dāng)歸散：當(dāng)歸、熟地各45g，白芍30g，川芎、枳實(shí)、青皮各20g，紫蘇30g，白術(shù)30g，甘草、艾葉各20g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能養(yǎng)血和營、行氣安胎。

（17）當(dāng)歸、酒白芍各9g，黨參12g，白術(shù)、川芎、砂仁各6g，黃芩、熟地各12g，桑寄生15g，續(xù)斷、蘇梗各9g，炙甘草6g，為末，開水沖調(diào)，候溫，引米酒調(diào)灌。功能補(bǔ)氣血、固胎元。

（18）大腹皮、人參、川芎、白芍藥、熟地、陳皮、甘草、桔梗、半夏、紫蘇各30g，為末，引青蔥，水煎三沸，候溫灌服。功能補(bǔ)血安胎、行氣止痛。

（19）四物湯：當(dāng)歸9g，川芎6g，白芍、熟地、枳實(shí)、青皮各9g，紅花2g，為末，引童便，水調(diào)灌服。功能和血順氣。主治母馬四肢虛腫，把前把后。本方即《和劑局方》中的四物湯加枳實(shí)、青皮、紅花。用于母馬，方中的劑量嫌小，各藥用量可增加到30g左右。

（20）茵陳茶散：茵陳、龍膽草、茶葉、人工鹽各50g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能疏肝養(yǎng)胃、除濕。

（21）荷葉散：當(dāng)歸12g、荷葉9g、海帶6g、白芍6g、青皮12g、紅花3g、天花粉12g為末，引蜂蜜、童便，水調(diào)灌服。功能活血行氣。

（22）調(diào)經(jīng)養(yǎng)血湯：當(dāng)歸45g，川芎25g，生地45g，白芍30g，茯苓、炙甘草、陳皮各30g，烏藥25g，香附、白術(shù)各30g，澤瀉15g，煎湯去渣，候溫灌服。功能養(yǎng)血安胎、調(diào)經(jīng)利濕。主治孕馬產(chǎn)前蹲腰鞭胯，溺下白濁，胎氣痛。若在產(chǎn)后見上癥者，加麻黃、桂枝、肉桂、五加皮、羌活、紅花、玄胡索、五靈脂。

（23）升麻散：升麻、柴胡、葛根、薄荷、藿香、石菖蒲、黃芩、白芍、白芷各9g，荊芥、藁本、廣木香、甘草各6g，為末，水煎候溫，連渣灌服。功能解表救里、解郁行氣。

（24）神曲散：神曲、麥芽各30g，山楂24g，枳實(shí)、蒼術(shù)各15g，厚樸、陳皮各12g，甘草9g，為末，水煎，候溫，連渣灌服。功能解郁行氣、清熱利腸、導(dǎo)滯化谷。主治馬爬窩。

（25）烏頭散：草烏、蛇床子、吳茱萸、木鱉子、狗脊、芫花、高良姜、蒼術(shù)各等份為末，用生姜槌碎，醋、面同熬，敷燒。功能散寒止痛。主治馬氣痛起臥。

（26）芫花散：芫花、金毛狗脊、大黃、川烏各60g，椒子250g，天仙子15g，為末，炒焦黃。每用藥末45g，面二匙，醋一盞，調(diào)稀，煎熟，敷焰。功能散寒止痛。主治馬傷冷，氣痛起臥。

（27）吹鼻散：人參15g、藜蘆3g、麝香0.3g、赤小豆30粒，為細(xì)末，入麝香拌勻。每用1.5g吹鼻。功能益氣通竅。主治馬氣痛，氣脈不通。筆者認(rèn)為，原方中藜蘆與麝香的用量似不妥，故用米制注明時(shí)與原方差異較大。本方去白芷、蕓苔子，名麝香散，功用相同。《新刻注釋馬牛駝經(jīng)大全集》轉(zhuǎn)載時(shí)，減去蕓苔子，加了細(xì)辛，功用相同。

（28）吹鼻散：雄黃3g、牙皂18g、朱砂6g、麝香0.6g，共研為細(xì)末，裝入瓶內(nèi)備用。馬每用0.3g，吹入鼻腔內(nèi)，取嚏為佳。功能通關(guān)開竅、行氣止痛。

（29）麝香散：躑躅花、細(xì)辛、豬牙皂角（炮）、赤小豆各等份，麝香少許，為末，每用1g吹鼻。功能行氣散寒。主治馬爬窩。躑躅花即鬧羊花。《元亨療馬集》中吹鼻用的麝香散功用與本方相同，但方中無躑躅花和赤小豆，而多一味胡椒。而《新刻注釋馬牛駝經(jīng)大全集》中的麝香散卻由麝香、牙皂、胡椒、蕓苔子四味藥組成，功用相同。

（30）蕓苔散：蕓苔子、麝香少許，瓜蒂、胡椒、皂角各1個(gè)（炙）共碾羅為細(xì)末。每用0.5g吹鼻。功能開竅取嚏、通噎。

（31）急濟(jì)方：黑羊膽內(nèi)裝干姜末，陰干，再為末，點(diǎn)眼。功能散寒止痛。主治馬爬窩。

4 小結(jié)

爬窩病是東北地區(qū)常發(fā)病癥，發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響生產(chǎn)。爬窩病病因尚未明確，早年認(rèn)為是鈣磷代謝失調(diào)，骨組織發(fā)生脫鈣，或維生素D缺乏，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，致使骨質(zhì)疏松、骨組織纖維化，所以通常也稱骨質(zhì)疏松癥或纖維性骨炎。近年有關(guān)報(bào)道認(rèn)為是硒缺乏或磷的不足引起爬窩病，分別采用補(bǔ)硒、補(bǔ)磷治療也有較好的效果。為此，治療馬爬窩病應(yīng)采用綜合療法，以提高治療效果。