秦 鵬

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局符家川畜牧獸醫(yī)站，甘肅安定 743011）

纏腕即球節(jié)，纏腕痛是由機(jī)械作用使球關(guān)節(jié)過度屈伸或扭轉(zhuǎn)，球節(jié)韌帶受到強(qiáng)烈牽引而引起的疼痛，俗稱閃寸子、閃小節(jié)或扭小節(jié)，現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)稱為球節(jié)捻挫。

1 病因病理

纏腕痛多因牲畜急速奔跑而突然停止，或急劇轉(zhuǎn)彎，或在不平道路上使役，或下跛滑走、跌倒、踏空、嵌挾拔腿、跳越障礙等，致使纏腕受到過度屈伸或扭轉(zhuǎn)所致。此外，肢勢(shì)不正，如前踏、后踏、內(nèi)向、外向和傾蹄、狹蹄、延蹄等不正常的蹄形，以及削蹄不當(dāng)、裝蹄失宜也易誘發(fā)本病。

2 臨床癥狀

輕度纏腕痛，患部腫脹輕微，站立時(shí)腕部稍曲，蹄底前半部或蹄尖踏地，常減負(fù)體重，運(yùn)步時(shí)呈輕度支跛，速步運(yùn)動(dòng)或向患肢側(cè)急轉(zhuǎn)時(shí)，跛行較為明顯。觸壓患部溫度較高，指動(dòng)脈亢進(jìn)。被動(dòng)屈伸或旋轉(zhuǎn)纏腕部，有明顯疼痛反應(yīng)。

重度纏腕痛，患畜突然發(fā)生跛行，不愿走動(dòng)，于半日到一日間纏腕發(fā)生腫脹，觸壓患部或做被動(dòng)檢查，如屈伸或旋轉(zhuǎn)纏腕部，則劇痛反抗，局部溫度增高，疼痛反應(yīng)明顯。站立時(shí)患肢關(guān)節(jié)呈屈曲狀，蹄尖著地，以減負(fù)體重[1]；運(yùn)步時(shí)患肢不敢伸直，纏腕下沉不充分，呈中度或高度支跛；被動(dòng)屈伸或旋轉(zhuǎn)纏腕則疼痛劇烈。如患部損傷嚴(yán)重，也可引起纏腕部脫白、關(guān)節(jié)周圍炎等。經(jīng)久不愈，則腕關(guān)節(jié)硬腫，遷延不愈。

3 治療

初期舒筋活血、消腫止痛。慢性可施行刺激療法或燒烙術(shù)。

（1）斑蝥膏。斑蝥120g、香油500g、黃蠟90g，斑整研細(xì)過羅，香油在鍋內(nèi)加熱煮沸后倒入斑蝥粉，不停攪拌，約1min離火，加入黃蠟攪勻，倒入罐內(nèi)，冷卻后成軟膏狀?；疾考裘跃凭耷虿潦?，用手指或木板取斑蝥膏，均勻涂于患部，反復(fù)擦拭，抹去殘余藥膏（藥膏涂的太厚易引起灼傷）。3d內(nèi)局部腫脹增大，跛行加重，7d后腫消，2周后破行逐漸減輕或消失。如未痊愈可再重復(fù)涂藥1次。嚴(yán)防患畜啃咬患部，以免中毒。

（2）針治。初期用寬針放纏腕血200～300ml。慢性用燒烙術(shù)。

（3）中藥外敷配合血針治療。中藥外敷：乳香2份、三七1份、梔子1份、紅花1份、白芨2份、明礬1份、冰片1份。粉碎過篩，裝瓶（或塑料袋）備用。臨用時(shí)以食醋適量調(diào)和成糊狀，敷于患部。前肢：胸堂、膝脈穴，放血量300～500ml；纏腕、蹄頭穴，放血量100～ 300ml。后肢：腎堂、曲池穴，放血量300～500ml，纏腕、蹄頭穴，放血量100～ 300ml用以上方法治療，用藥一般2～3次，血針1次，療程平均7.6d。而用常規(guī)的樟腦酒精繃帶治療，療程平均12.9d。

（4）針刺治療。將患肢固定好，手持小寬針，用拇、食2指緊握針柄，掌握深度（2～3cm），先對(duì)準(zhǔn)蹄頭穴，后對(duì)準(zhǔn)纏腕穴，皆迅速一次穿透皮膚，刺破血管壁。注意針刺時(shí)針刃的方向應(yīng)與血管平行，以防切斷血管引起流血不止。如出血不止，應(yīng)加以壓迫，必要時(shí)可涂外用止血藥，或作其他止血處理。針刺后不宜立即涉水，以防感染。

（5）穴位注射維生素B12。選穴：球關(guān)節(jié)閃傷，選纏腕，兼放蹄頭血；蹄（冠）關(guān)節(jié)閃傷，先蹄頭穴放血，再穴位注射藥液；肩、肘、腕關(guān)節(jié)閃傷，注射穴位選百會(huì)、汗溝、掠草；跗關(guān)節(jié)閃傷選曲池、腎堂。方法：每支100μg的維生素B126支，穴位注射。按穴位進(jìn)針深度選用相應(yīng)長(zhǎng)度的針頭（一般為封閉針頭）。穴位剪毛消毒，進(jìn)針至出現(xiàn)針感（患肢不斷提舉或肌肉震顫等），然后注入維生素B126ml（600μg）。

（6）復(fù)方冰片擦劑治療。冰片15g、黃柏（或黃連）30g、紅花15g、川烏30g、金銀花30g、酒精500ml，先將酒精倒入耐熱的容器內(nèi)，再將5味藥物倒入酒精內(nèi)泡12h，然后點(diǎn)燃酒精，邊燒邊攪拌，約酒精燒去一半，將容器加蓋熄滅火焰，候涼即可過濾使用。筆者曾用此法治療17例，痊愈率達(dá)到100%。

（7）梔子散：方一，梔子、消炎粉各45g，為末，鹵水（或常醋）適量，調(diào)成糊狀；方二，梔子、鹵堿各45g，為末，鹵水（或常醋）適量，調(diào)成糊狀；方三，梔子45g、白芨24g，為末，75%酒精適量，調(diào)成糊狀。每用其一敷于惠部，繃帶包扎，1～2d換藥1次。功能清熱散瘀、止痛。

（8）梔子浸劑：梔子200g為末，加水2000ml，煮沸20min?；疾堪撝?，當(dāng)藥液溫度降至40℃左右時(shí)，從上至下倒人脫脂棉中，外包塑料薄膜；敷料冷涼后還可再倒入42°C左右的溫水。功能清熱消腫、止痛。

（9）乳香散：乳香、沒藥、血竭、土鱉蟲各25g，當(dāng)歸30g，續(xù)斷、紅花、骨碎補(bǔ)、桂枝各15g，硼砂、煅自然銅各12g，大黃、兒茶各9g，為末，引黃酒125g，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血化瘀、止痛。

（10）八錢散：血竭花、土鱉蟲各6g，乳香、沒藥、煅自然銅、續(xù)斷各3g，當(dāng)歸、天南星各1.5g，為末，引白酒30ml，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血止痛。

（11）當(dāng)歸土元散：當(dāng)歸、士鱉蟲各30g，血竭、乳香、沒藥各15g，骨碎補(bǔ)12g，續(xù)斷、牛膝各18g，為末，開水沖調(diào)，加黃酒125g，線麻125g（燒灰），同灌。功能活血化瘀。

（12）活血益腎散出自《吉林省中獸醫(yī)驗(yàn)方選集》，原無方名。血竭、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)各30g，乳香、木瓜、梔子、煅自然銅、沒藥、杜仲、牛滕各12g，三七98g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血止痛、益腎壯骨。主治馬閃傷腰胯。

（13）木瓜散：木瓜30g，乳香、延胡索、補(bǔ)骨脂、烏藥、骨碎補(bǔ)、土鱉蟲各15g，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（14）乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、自然銅各30g，開水沖調(diào)，候溫，加黃酒200l，消腫止痛。

（15）定痛散：當(dāng)歸、鶴虱各30g，乳香、沒藥、血竭各20g，為末，引紅花、酒，水煎三沸，入小便半盞灌服。功能和血定痛。

（16）追風(fēng)活血散：荊芥、薄荷各20g，川烏15g，草烏10g，麻黃15g，桂枝20g，威靈仙25g，甘草15g，白芷、天麻各20g，烏藥15g，小茴香、牛膝、杜仲、木瓜各25g，上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)壯筋骨、祛風(fēng)除濕。

（17）風(fēng)濕活血散：羌活15g、獨(dú)活15g、廣防已15g、防風(fēng)10g、荊芥10g、當(dāng)歸10g、紅花10g、威靈仙10g、桂枝15g、秦艽10g、槲寄生10g、續(xù)斷20g、蒼術(shù)10g、川棟子10g、五加皮15g，粉碎，過篩，混勻，馬、牛250～400g。功能祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。

（18）當(dāng)歸活血湯：當(dāng)歸30g、川芎20g，乳香、沒藥各25g，骨碎補(bǔ)、小茴香、白芷、羌活各30g，防風(fēng)、紅花各25g，蘇木、續(xù)斷、桑寄生各30g，杜仲25g，煎湯去渣，候溫灌服。功能活血消瘀、壯骨續(xù)筋。

（19）當(dāng)歸散：當(dāng)歸、芍藥、沒藥、血竭、白芷、貝母、秦艽、甘草各40g，為末，引白礬、生姜、白面、麻子汁、蜂蜜，水調(diào)，草后灌服。功能活血止痛。

（20）七傷散：當(dāng)歸20g、川芎20g、乳香15g、沒藥15g、枇杷葉20g、桔梗20g、陳皮20g、制川烏10g、制草烏10g、追風(fēng)藤20g、細(xì)辛15g、烏藥20g、木通15g、羌活20g、防風(fēng)15g、白芷20g、天花粉20g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活血通經(jīng)。

（21）加味理肺散：烏藥20g、香附30g、木瓜30g、木香20g、當(dāng)歸25g、五加皮25g、羌活25g、防風(fēng)25g、川芎20g、白芷20g、木通15g、桔梗20g、陳皮25g、半夏20g、甘草15g、麻黃15g、蘇葉20g、薄荷20g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血行氣、祛風(fēng)除濕。

（22）龍肝散：草木灰60g、皂角30g、川棟子30g為末，引齏汁、酒、油，同調(diào)，草前灌服。功能行氣散寒。

（23）溫脾暖腎飲：益智仁25g、砂仁15g、檳榔15g、草果20g、滑石20g、木通10g、車前子15g、白術(shù)25g、茯苓25g、甘草15g、炮姜20g、蒼術(shù)25g、小茴香30g、肉蓯蓉30g、補(bǔ)骨脂30g、川楝子20g，煎湯去渣，候溫，加黃酒500g灌服。功能溫腎壯陽、健脾利濕。主治駱駝腎痛，腰拖胯皸，后肢難移。

（24）官桂散：官桂25g、厚樸15g、桂心20g、小茴香25g、萹蓄20g、瞿麥20g、木通15g、澤瀉20g、滑石20g、車前子15g、甘草10g、烏藥20g、熟附子20g、赤苓15g、生姜30g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能溫腎壯火、行氣利濕。

（25）茴香散：小茴香30g、補(bǔ)骨脂30g、川楝子25g、金毛狗脊25g、肉桂20g、附子20g、制川烏15g、制草烏15g、澤瀉20g、赤苓20g、滑石30g、木通20g、五加皮30g、木香20g，為末，開水沖調(diào)，候溫，加黃酒50g灌服。功能溫腎助陽、祛風(fēng)勝濕、活絡(luò)止痛。

（26）勝濕活絡(luò)散：蒼術(shù)、桑寄生各45g，羌活30g，川烏15g，千年健20g，肉桂25g，川芎、海風(fēng)藤、細(xì)辛各20g，威靈仙、丹皮、澤瀉、甘草各30g，烏藥15g，小香45g，為末，開水沖調(diào)，白酒120g為引，候溫灌服。功能祛風(fēng)勝濕、活絡(luò)散寒。

（27）羌活狗脊散：羌活45g、狗脊45g、獨(dú)活45g、當(dāng)歸30g、杜仲45g、白芷25g、木瓜30g、防已30g、炒破故紙30g、細(xì)辛15g、牛膝30g、桑寄生30g、蒼術(shù)30g、甘草30g、骨碎補(bǔ)45g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能祛風(fēng)除濕、益腎散寒。

（28）元胡五靈散：炒五靈脂30g、炒元胡30g、當(dāng)歸30g、川芎25g、赤芍30g、丹參30g、乳香30g、沒藥30g、黨參30g、血竭15g、劉寄奴30g、黃芪30g、牛膝30g、炙香附45g、白術(shù)30g、木香20g、炙甘草30g，為末，開水沖調(diào)，候溫加白酒120g灌服。功能理氣活血、消腫止痛。

4 結(jié)語

纏腕痛是指球關(guān)節(jié)的扭傷。除上述介紹的治療方法外，還可用松節(jié)油或10%樟腦酒精搓擦。