牛雨晴

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

癲癇伴發(fā)精神障礙屬于一種常見的精神科疾病，根據(jù)臨床研究表明，在我國的癲癇病患者當(dāng)中，大約有1/3的患者并發(fā)有精神障礙疾病[1]。對于該病患者而言，除了必要的治療方案之外，還需要采用專業(yè)性的護(hù)理方案來輔助治療，而在臨床護(hù)理過程中，當(dāng)患者并發(fā)精神障礙疾病后為護(hù)理措施增加了較大的困難。而在當(dāng)前的護(hù)理報(bào)道中，對于該疾病的護(hù)理工作也未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此本次研究對象為2018年5月至2019年5月來我院就診的癲癇伴發(fā)精神障礙患者，通過探究在癲癇并發(fā)精神障礙患者護(hù)理中的護(hù)理干預(yù)方案以及護(hù)理效果，從而為癲癇并發(fā)精神障礙臨床護(hù)理決策提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2018年5月至2019年5月內(nèi)來我院就診的癲癇伴發(fā)精神障礙患者100例，根據(jù)施予的不同護(hù)理措施分別對照組和試驗(yàn)組，每組50例。對照組中，男女比例為23∶27，患者年齡為22～65歲，平均為（42.32±2.37）歲；試驗(yàn)組中，男女比例為24∶26，患者年齡為23～63歲，平均為（43.16±3.12）歲。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面沒有特異性差異（P＞0.05），有對比價(jià)值。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①研究方案及知情同意書經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)審查通過，并正式批準(zhǔn)此項(xiàng)研究。②所有參與研究的入組患者及其家屬均獲得該研究的知情同意，并簽署該項(xiàng)研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除兩組中合并惡性腫瘤、心臟、肝腎等疾病患者。②將對本次治療所用藥物存在過敏癥狀的患者排除。

1.1.2 護(hù)理方法 試驗(yàn)組予以加強(qiáng)護(hù)理方案：①心理護(hù)理方案，對于癲癇并發(fā)精神障礙疾病患者而言，其本身就屬于精神類的疾病，因此當(dāng)出現(xiàn)病情變化之后，會(huì)對患者的生活功能造成嚴(yán)重影響，并且由于生活影響還會(huì)讓患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、自卑等負(fù)面情緒，而當(dāng)疾病發(fā)作的時(shí)候，患者甚至還會(huì)出現(xiàn)各類自殺、自殘等行為，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因而護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中，在與患者溝通時(shí)需要保證話語的規(guī)范性，盡量不要刺激患者的心理情緒，如應(yīng)用和善、真誠的語言和患者進(jìn)行溝通，降低患者對醫(yī)務(wù)人員的警惕性。并且在護(hù)理當(dāng)中，需要盡量滿足患者各項(xiàng)合理的需求，促進(jìn)患者焦慮、抑郁等情緒的消除。②生活護(hù)理措施，護(hù)理人員需要為患者制定科學(xué)性的作息時(shí)間，避免患者在生活中存在暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣，保證患者的營養(yǎng)均衡，提高患者的身體抵抗能力。智力功能障礙者需要給予日常生活護(hù)理，在患者吃飯、洗澡的過程中為患者提供護(hù)理幫助措施，保證患者的床鋪干凈、整潔，盡量清理房間內(nèi)的危險(xiǎn)品與障礙物，讓患者保持充分的休息，避免影響患者的精神。時(shí)刻準(zhǔn)備著相應(yīng)的急救工具。③藥物護(hù)理，對于癲癇并發(fā)精神障礙疾病患者而言，護(hù)理人員需要保證在患者服藥的過程中能夠始終按照正確的方案進(jìn)行服藥，并且定期、按時(shí)囑咐患者服藥，避免出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象。針對配合度較差的患者而言，需要對其進(jìn)行耐心的勸誡，督促服藥依從性，密切關(guān)注患者的藥物不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)處理。

對照組則予以一般護(hù)理方案，包括用藥指導(dǎo)、環(huán)境清潔、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、隨訪調(diào)查等。

1.2 研究方法

1.2.1 護(hù)理滿意率 醫(yī)院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查問卷用來衡量兩組患者護(hù)理滿意率，調(diào)查問卷包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫等方面，于護(hù)理后進(jìn)行評估。護(hù)理滿意率評定標(biāo)準(zhǔn)：90～100分：十分滿意；65～89分：滿意；0～64分：不滿意。

1.2.2 暴力行為發(fā)生率 于護(hù)理后評估兩組患者暴力行為發(fā)生率，暴力行為發(fā)生率=（發(fā)生暴力行為次數(shù)/患者總數(shù)）×100%。

1.2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分 于護(hù)理前后評估兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，包括自理能力評分、活動(dòng)能力評分、社會(huì)能力評分、心理情緒評分、綜合評分，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率 試驗(yàn)組十分滿意、滿意和不滿意分別有21例（42.00%）、26例（52.00%）、3例（6.00%），總體滿意率為47例（94.00%）；對照組中的各項(xiàng)例數(shù)則為16例（32.00%）、16例（32.00%）、18例（36.00%），總體滿意率為32例（64.00%）。經(jīng)比較，試驗(yàn)組的總滿意率明顯高于對照組，組間指標(biāo)對比具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 暴力行為發(fā)生率 試驗(yàn)組患者中，其出現(xiàn)暴力行為患者有3例，暴力行為發(fā)生率為3例（6.00%）；對照組患者中，出現(xiàn)暴力行為患者有9例，暴力行為發(fā)生率為9例（18.00%），研究可知，試驗(yàn)組患者暴力行為發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分 試驗(yàn)組患者在干預(yù)前，患者的自理能力評分為（3.75±0.35）分、活動(dòng)能力評分為（3.30±0.30）分、社會(huì)能力評分為（3.6 2±0.5 1）分、心理情緒評分為（3.31±0.54）分、綜合評分為（3.85±0.58）分；干預(yù)后，患者的自理能力評分為（8.20±0.30）分、活動(dòng)能力評分為（8.15±0.35）分、社會(huì)能力評分為（9.10±0.20）分、心理情緒評分為（9.10±0.34）分、綜合評分為（8.88±0.53）分；對照組患者在干預(yù)前，患者的自理能力評分為（3.10±0.25）分、活動(dòng)能力評分為（3.21±0.31）分、社會(huì)能力評分為（3.14±0.33）分、心理情緒評分為（3.22±0.25）分、綜合評分為（3.17±0.23）分；干預(yù)后患者的自理能力評分為（5.46±0.02）分、活動(dòng)能力評分為（5.29±0.40）分、社會(huì)能力評分為（5.44±0.80）分、心理情緒評分為（5.24±0.77）分、綜合評分為（5.53±0.52）分；比較兩組的整體評分可知，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分相較于對照組明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇伴發(fā)精神障礙在臨床上較為常見[1]，特別是在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率比較高，而根據(jù)疾病特性而言，可以將其區(qū)分為發(fā)作性疾病與非發(fā)作性疾病，而在發(fā)作性疾病當(dāng)中[2]，主要是隨著患者的情緒變化、精神變化而變化的，患者疾病的進(jìn)展程度由患者的思維、感覺以及知覺來決定的。而對于非發(fā)作性疾病而言，其臨床癥狀則是根據(jù)患者的心理情緒、人格特征以及精神障礙性來決定的，因而無論是哪種疾病，都會(huì)對患者以及患者家屬的正常生活有著重要的影響[3]。在癲癇并發(fā)精神障礙疾病患者當(dāng)中，由于患者用藥的周期性較長，導(dǎo)致很多患者的用藥的依從性較低，從而影響了病情治療效果，此外在患者的日常生活中，誘發(fā)該疾病的發(fā)展的誘因很多，所以，臨床治療上大部分都需要配合相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，并且該疾病本身還具有相應(yīng)的特殊性，當(dāng)疾病發(fā)作后患者的自控能力也比較差，因而護(hù)理質(zhì)量也影響著疾病的治療效果[4]。

在癲癇并發(fā)精神障礙疾病而言，患者的激惹行為與攻擊行為比較高，據(jù)臨床研究得知，比精神分裂癥患者的還要高[5]，并且情緒的變化也呈現(xiàn)著多樣性與不穩(wěn)定性，在臨床治療過程中以抗癲癇治療方案為主，根據(jù)患者的實(shí)際情況分析，需要應(yīng)用科學(xué)、合理的藥物治療方案，據(jù)相關(guān)報(bào)道得知，對于癲癇性精神障礙疾病而言，需要配以綜合性的護(hù)理方案，有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者自身對于疾病的關(guān)注度，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者內(nèi)心的負(fù)性心理，維持良好的護(hù)理心態(tài)[6]。

在護(hù)理的過程中，首先予以患者心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理狀態(tài)[7]，提高患者的護(hù)理有效性，讓患者在治療的過程中能夠擁有積極良好的心理狀態(tài)，充分配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理，在與患者的溝通過程中，使用溫柔的語氣進(jìn)行溝通，避免說出對患者具有刺激性的語言[8]，并且還需要充分尊重患者，在護(hù)理的過程中盡量滿足患者的各項(xiàng)合理要求，對于無法滿足的要求，則需要詳細(xì)給患者解釋。而在生活護(hù)理當(dāng)中，需要為患者制定科學(xué)的休息時(shí)間，改正患者的不良生活習(xí)慣。并且還需要提高患者的藥物依從性，讓患者能夠按照醫(yī)師制訂的方案用藥，提高治療效果[9]。

在對患者使用加強(qiáng)護(hù)理方案后，與應(yīng)用一般護(hù)理方案對比，對比兩組護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)可知，兩組患者的護(hù)理滿意率及生活質(zhì)量評分比較試驗(yàn)組顯著高于對照組，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)，兩組患者的暴力行為發(fā)生率比較試驗(yàn)組顯著低于對照組，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；由此說明，加強(qiáng)護(hù)理方案應(yīng)用于癲癇并發(fā)精神障礙患者中，對于其護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量評分、暴力行為發(fā)生率均具有明顯的改善效果。

綜上所述，將加強(qiáng)護(hù)理方案應(yīng)用于癲癇并發(fā)精神障礙患者的臨床護(hù)理中，在提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度方面均有著顯著效果，并且還能控制好患者的情緒，降低暴力行為的發(fā)生，改善患者的預(yù)后效果。