黃培霞

人工流產(chǎn)是一種人為干預(yù)妊娠過程的方式，指的是在妊娠3個(gè)月內(nèi)，采取藥物或人工的方法終止妊娠。人工流產(chǎn)一般用于避孕失敗意外妊娠后的補(bǔ)救措施，也用于由于疾病因素不適合繼續(xù)妊娠，為了避免遺傳性疾病或先天性畸形而終止妊娠的情況。人工流產(chǎn)的具體方法主要有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，常見的如藥物流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)、負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)等。由于人工流產(chǎn)是以非正常的方式終止妊娠，因而具有一定的危險(xiǎn)性，對(duì)此需要充分了解并提高認(rèn)識(shí)。

人工流產(chǎn)是否安全

人工流產(chǎn)作為一種避孕方式，盡管當(dāng)前技術(shù)水平比較成熟，但也無法完全保證安全。人工流產(chǎn)是以妊娠子宮為操作對(duì)象，隨著妊娠進(jìn)展，子宮會(huì)變軟、變大、血管增粗、血流量增加。如果操作中子宮無法有效收縮關(guān)閉血管，將會(huì)發(fā)生較多的出血，子宮越大出血量越多。一些孕婦手術(shù)中可能出現(xiàn)人流綜合征、羊水栓塞等情況，表現(xiàn)為頭暈胸悶、全身出汗、面色蒼白、血壓下降、心律不齊、心跳減慢，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)抽搐、昏厥。主要是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)宮頸造成刺激，迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起癥狀。較大的子宮破膜后幾分鐘內(nèi)，患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、胸悶、寒戰(zhàn)、煩躁不安等羊水栓塞引起的過敏癥狀。人流手術(shù)不能在直視下操作，醫(yī)生需要憑借手感來判斷子宮位置、大小、宮墻深度、胚胎附著位置等，因而手術(shù)難度大大增加，可能發(fā)生子宮穿孔等并發(fā)癥。

首次懷孕不可輕易人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)只是避孕失敗后不得不采取的補(bǔ)救措施，對(duì)于以后的生育可能會(huì)造成影響。很多年輕女性在首次懷孕后，出現(xiàn)一些不良癥狀，就會(huì)認(rèn)為是胎兒發(fā)育有問題，而強(qiáng)烈要求做人工流產(chǎn)。也有一些年輕女性由于婚前性行為意外懷孕，只能采取人工流產(chǎn)補(bǔ)救。對(duì)于首次懷孕的孕婦，不能輕易進(jìn)行人工流產(chǎn)。例如母嬰血型不合的女性，只有第一胎才最可能產(chǎn)出健康的胎兒，而人流后再次懷孕，出現(xiàn)新生兒溶血病的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高。人工流產(chǎn)可能引起月經(jīng)失調(diào)、輸卵管阻塞、宮腔粘連、盆腔炎、附件炎等并發(fā)癥，可能引起繼發(fā)不孕。首次懷孕的女性子宮較緊，術(shù)中更容易發(fā)生損傷，術(shù)后也容易發(fā)生宮腔粘連。同時(shí)以后懷孕分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，發(fā)生大出血、殘留、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。此外，人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)也不相同，是一種強(qiáng)行終止妊娠的方式，因此也可能引起乳腺炎、乳腺小葉增生、乳房腫塊等疾病。

人工流產(chǎn)可能引起不孕

人工流產(chǎn)后可能會(huì)引起繼發(fā)不孕的情況，原因也比較復(fù)雜。例如患者合并嚴(yán)重宮頸炎，或手術(shù)消毒不嚴(yán)格，細(xì)菌進(jìn)入宮腔，發(fā)生輸卵管炎，進(jìn)而引起輸卵管堵塞。人工流產(chǎn)中刮宮或吸宮過度，造成子宮內(nèi)膜及子宮頸管損傷，發(fā)生粘連縮小或粘連阻塞，導(dǎo)致精子無法進(jìn)入宮腔。刮宮或吸宮中將子宮內(nèi)膜基底層破壞，導(dǎo)致其無法再生，進(jìn)而發(fā)生長期閉經(jīng)，受精卵無處著床。人工流產(chǎn)容易引起閉經(jīng)、宮頸及宮腔粘連、輸卵管炎等，都可能造成繼發(fā)不孕的情況。

反復(fù)人工流產(chǎn)危害較大

如果反復(fù)接受人工流產(chǎn)，將會(huì)產(chǎn)生較大的危害，引起很多不良后果。例如，反復(fù)人工流產(chǎn)將導(dǎo)致子宮出血、感染、損傷增加，更容易發(fā)生羊水栓塞或人流綜合征，對(duì)患者健康造成較大影響。人工流產(chǎn)造成人身突然中止，容易引起生殖器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，需要重新調(diào)整才能恢復(fù)。當(dāng)系統(tǒng)未恢復(fù)到平衡狀態(tài)時(shí)，就容易出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂、月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。多次搔刮子宮內(nèi)膜，基底層腺體留存較少，再生能力喪失，容易造成閉經(jīng)或月經(jīng)過少。再次妊娠時(shí)胎盤在腺體少、纖維組織過多的內(nèi)膜上種植，營養(yǎng)供給不足，還容易發(fā)生胎盤粘連、植入胎盤、前置胎盤等并發(fā)癥。宮腔反復(fù)刮吸會(huì)造成宮頸管內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜損傷，在愈合過程中容易出現(xiàn)宮頸內(nèi)口或?qū)m腔粘連，發(fā)生及發(fā)布于、子宮內(nèi)膜異位癥、周期性腹痛、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等針狀。

人工流產(chǎn)是一種人為的終止妊娠的方式，由于妊娠過程不是自然終止，因而可能會(huì)對(duì)患者造成較多的不良影響。所以對(duì)于人工流產(chǎn)必須進(jìn)行更為深入的了解和認(rèn)識(shí)，盡量減少人工流產(chǎn)的選擇，以保證自身的健康和安全。

（作者單位：四川大邑縣人民醫(yī)院）