王柯浩

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，多發(fā)于男性。痛風(fēng)這一疾病與飲食結(jié)構(gòu)的改變有著很大的關(guān)系，且患病人數(shù)呈逐年上升趨勢。人們要多了解痛風(fēng)相關(guān)的知識，做好預(yù)防工作。

什么是痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。根據(jù)發(fā)病原因不同，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性三種。痛風(fēng)患者會出現(xiàn)一個關(guān)節(jié)或多個關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，且疼痛多發(fā)作于夜間，還會伴有關(guān)節(jié)紅腫、皮膚表面溫度升高等癥狀，有時關(guān)節(jié)還會出現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)緊、發(fā)亮的表現(xiàn)。痛風(fēng)剛開始幾次發(fā)作時會持續(xù)幾天，但在兩周之內(nèi)病情會有所緩解，癥狀也會自行消失。若未及時治療，會導(dǎo)致病情加重且呈慢性發(fā)展，最終使關(guān)節(jié)畸形、活動受限。

痛風(fēng)的誘發(fā)因素

目前醫(yī)學(xué)上關(guān)于痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制尚無定論，但可以肯定的是高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。痛風(fēng)的誘發(fā)因素包括以下方面。①長期服用影響腎臟尿酸排泄能力的藥物，導(dǎo)致血尿酸水平增高。②攝入過多富含嘌呤的食物，如動物的內(nèi)臟及海鮮中都含有大量的嘌呤。嘌呤會被身體分解為尿酸，導(dǎo)致痛風(fēng)的概率大大增加。③嗜酒。啤酒中嘌呤含量過高，是誘發(fā)痛風(fēng)的高危險因素。④本身患有某些遺傳疾病，如I型糖原貯積病會造成尿酸代謝異常。⑤患有其他疾病，如腎病、心腦血管疾病、甲狀腺功能減退等疾病。了解誘發(fā)病因?qū)p輕患者痛苦還是很有幫助的。

痛風(fēng)的治療方法

痛風(fēng)的治療有三步：第一步是盡早控制，緩解急性關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)作;第二步是通過降低血中尿酸的含量來預(yù)防組織中尿酸的進(jìn)一步沉淀;第三步是防止尿酸結(jié)石形成，減少對關(guān)節(jié)及腎功能造成的損傷。目前臨床針對痛風(fēng)采取以下治療方法。

1.一般療法。臨床醫(yī)學(xué)表明，調(diào)整生活方式對痛風(fēng)的預(yù)防和治療都是有效果的。且這種療法貫徹于治療的全過程，適合癥狀較輕的患者。

2.藥物療法。藥物治療是最為常見的治療手段。當(dāng)痛風(fēng)處于急性發(fā)作期時，應(yīng)使用抗炎止痛的藥物，如非甾體消炎藥和秋水仙堿等藥物，對消炎止痛有明顯效果，可緩解患者痛苦。當(dāng)痛風(fēng)處于發(fā)作間歇期和慢性期時，患者可服用降尿酸的藥物，用藥要參考發(fā)生高尿酸血癥的機(jī)制，采取個性化用藥方案。需要抑制尿酸生成的患者可使用非布司他或別嘌呤。有促進(jìn)尿酸排泄需求的患者可使用丙磺舒、苯溴馬隆。用藥時患者一定要結(jié)合自身情況。

3.手術(shù)治療。手術(shù)一般不作為治療痛風(fēng)的首選辦法。形成了巨大的痛風(fēng)石且對關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響的患者可以接受剔除痛風(fēng)石手術(shù)。關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重且影響生活質(zhì)量的患者可以接受對已經(jīng)畸形的關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形的手術(shù)。

4.中醫(yī)治療。中醫(yī)可通過針灸、推拿等方法緩解患者痛苦，幫助控制病情。

痛風(fēng)的預(yù)防

痛風(fēng)的預(yù)防可從飲食和生活方式兩方面入手。在飲食上人們要做到以下方面。①多喝水，每天至少八杯的飲水量。水是生命之源，它不僅可以維持機(jī)體日常運(yùn)轉(zhuǎn)，還可幫助我們改善新陳代謝。②嚴(yán)格控制飲酒量，尤其是啤酒。③控制高嘌呤食物的攝入。動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等都屬于高嘌呤食物，人們要控制好食用量。④多吃新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素。在生活方式上人們要做到以下方面。①保持健康體重，多做運(yùn)動，如爬山、慢走、慢跑等。②養(yǎng)成規(guī)律的作息。規(guī)律的作息是體力與精力的保證，充足的睡眠可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。③盡量避免服用使尿酸水平增高的藥物。

（作者單位：樂山市人民醫(yī)院）