曾明翠

近幾年來，由于飲食結(jié)構(gòu)及生活作息等多方面因素導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病成為臨床中較為普遍的疾病，胃腸疾病為慢性疾病，其發(fā)病與腸道與胃粘膜的炎癥有關(guān)，可導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉等臨床表現(xiàn)，長期影響下會導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)其他類型病變，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者發(fā)熱、失水，甚至是急性上消化道出血，威脅患者的生命安全，因此在必要時(shí)需要通過手術(shù)治療。

對于消化系統(tǒng)疾病的手術(shù)治療，臨床統(tǒng)一將其稱為胃腸手術(shù)，可在消化內(nèi)鏡（如腸鏡、胃鏡）或開腹手術(shù)方式下進(jìn)行治療，腸息肉、腹腔膿腫、腸扭轉(zhuǎn)、胃穿孔等疾病均適用，手術(shù)治療效果良好。但良好的手術(shù)效果與術(shù)前精細(xì)完整的準(zhǔn)備有關(guān)，術(shù)后護(hù)理及飲食等會影響患者預(yù)后康復(fù)，且患者的情緒、身體素質(zhì)等也影響著手術(shù)的進(jìn)程，因此在手術(shù)過程當(dāng)中需要患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，才能有助于手術(shù)順利進(jìn)行，且患者預(yù)后更佳。

胃腸手術(shù)術(shù)前護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前檢查、胃腸道準(zhǔn)備、血液準(zhǔn)備、消毒準(zhǔn)備及備皮準(zhǔn)備共五項(xiàng)內(nèi)容。其中術(shù)前檢查實(shí)施內(nèi)容主要指通過術(shù)前?？茩z查，如胃鏡、腸鏡、CT或磁共振確認(rèn)患者疾病類型和胃腸病變位置，以積極制定詳細(xì)手術(shù)治療方案。胃腸道準(zhǔn)備、血液準(zhǔn)備、消毒準(zhǔn)備及備皮準(zhǔn)備的設(shè)施則是在手術(shù)治療需求基礎(chǔ)上，按需進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。血液準(zhǔn)備主要用于對術(shù)中患者身體血液流失后的有效補(bǔ)充，以保障患者手術(shù)實(shí)施安全。在術(shù)前護(hù)理過程中，患者要積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施的開展，及時(shí)將自身情況反饋給護(hù)士及醫(yī)生，并制定相關(guān)干預(yù)措施，提高手術(shù)安全性。

患者需要在術(shù)前進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、腸道準(zhǔn)備及皮膚準(zhǔn)備。在術(shù)前飲食調(diào)節(jié)中，患者要盡可能避免高纖維含量蔬菜、主食的攝入，術(shù)前24h內(nèi)飲食需以流食為主，術(shù)前8h要停止飲水、進(jìn)食。腸道準(zhǔn)備實(shí)施要在禁食禁飲后，依據(jù)護(hù)士護(hù)理指導(dǎo)通過服用導(dǎo)瀉劑或灌腸清潔腸道，并在口服腸道抗生素后，實(shí)現(xiàn)早期抗感染干預(yù)。完成腸道準(zhǔn)備后，患者要洗澡、更換病號服，配合護(hù)士清除腹部或會陰部位體毛。

除上述護(hù)理準(zhǔn)備外，胃腸道手術(shù)患者在護(hù)理期間，還需就自身健康狀況、藥物過敏史等情況與護(hù)士進(jìn)行溝通，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整術(shù)中麻醉方案及預(yù)后治療中抗生素藥物使用類型，保障治療安全。同時(shí)要保持良好的情緒，如對手術(shù)方面有所顧慮或疑慮，應(yīng)盡早與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，排遣內(nèi)心壓力等緊張情緒，增強(qiáng)治療信心，避免因術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒引起術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

術(shù)后護(hù)理是胃腸手術(shù)護(hù)理中的另一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，其中多項(xiàng)護(hù)理措施對患者的術(shù)后恢復(fù)均具有顯著效果?；颊咝枰谛g(shù)后積極配合護(hù)士做好術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施。首先，為避免腹部肌肉張力影響術(shù)后引流治療實(shí)施，患者應(yīng)在護(hù)士輔助下采取低半坐臥位及斜坡臥位休養(yǎng);手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)積極配合護(hù)士禁食禁飲要求，在口渴時(shí)告知護(hù)士，可用水浸潤口唇或涂抹潤唇膏緩解唇部干裂。手術(shù)第二天，患者可在護(hù)士指導(dǎo)下少量多次進(jìn)食流食，以促進(jìn)自身消化系統(tǒng)功能恢復(fù)，在飲食恢復(fù)后應(yīng)及時(shí)根據(jù)自身恢復(fù)情況，由護(hù)士輔助進(jìn)行活動，刺激腸道活動促進(jìn)胃腸排氣。與此同時(shí)，患者應(yīng)積極配合護(hù)士的每次查房，如實(shí)回復(fù)護(hù)理人員病情相關(guān)的問題，仔細(xì)觀察身體的變化以及傷口的愈合情況，尤其要注意傾聽護(hù)士對術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)不適情況的介紹，對不理解的要提出相關(guān)疑問，一旦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)第一時(shí)間與護(hù)士進(jìn)行溝通，配合干預(yù)措施，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

（作者單位：會理縣中醫(yī)醫(yī)院）