黃純鳳

臨床認(rèn)為支氣管炎的發(fā)生與上呼吸道病毒、細(xì)菌感染及粉塵、化學(xué)氣體等上呼吸道刺激具有密切關(guān)系。臨床癥狀除常見(jiàn)感冒癥狀外，還伴有咳嗽、咳痰等不適。如果癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一個(gè)月，則是急性支氣管炎，而癥狀持續(xù)時(shí)間達(dá)到三個(gè)月，且反復(fù)發(fā)病超過(guò)兩年并排除其他心肺疾患則為慢性支氣管炎。此病發(fā)病人群較廣，需要積極治療。冬春兩季為此疾病主要發(fā)生季節(jié)。

中醫(yī)如何看待支氣管炎

對(duì)于支氣管炎的臨床診療，中醫(yī)發(fā)病病因與西醫(yī)病因具有共通性，都認(rèn)為支氣管炎的發(fā)病原因主要分為內(nèi)因、外因兩類，其中外因是指六淫之邪在侵犯肺部后導(dǎo)致肺失宣肅反誘發(fā)疾病，內(nèi)因則是指受自身健康影響，由臟腑不和所致肺氣虛而誘發(fā)疾病。因此，中醫(yī)又將支氣管炎歸類于咳嗽、痰飲等癥候范疇，并分為以下幾類病機(jī)。

1.風(fēng)寒襲肺。風(fēng)寒襲肺是支氣管炎常見(jiàn)的由外因?qū)е碌牟C(jī)，主要由風(fēng)濕寒邪侵犯肺部后導(dǎo)致的肺氣壅塞、上逆不宣，故此類患者發(fā)病后還可伴有風(fēng)寒感冒等癥狀，如發(fā)熱、頭痛、流涕等，誘發(fā)痰飲之癥。臨床問(wèn)診時(shí)可見(jiàn)舌苔薄白，脈浮或浮緊之癥。

2.風(fēng)熱犯肺。受風(fēng)熱影響肺氣有失清肅，導(dǎo)致津液瘀滯形成口干咽痛、痰液瘀滯及風(fēng)熱犯表之癥，進(jìn)而在咳痰不利、呼吸受阻后導(dǎo)致支氣管炎癥狀。就診時(shí)可見(jiàn)舌苔薄黃，脈浮或浮滑之象。

3.燥熱傷肺。此病機(jī)發(fā)生后，患者因肺失清潤(rùn)、燥熱灼津及風(fēng)燥侵襲會(huì)出現(xiàn)干咳、嗆咳，咽喉、口鼻干及鼻塞頭疼癥狀，且多數(shù)患者存在少痰或無(wú)痰癥狀，舌苔薄白或薄黃，舌色紅干、少津，脈浮。

4.痰濕蘊(yùn)肺。此類病機(jī)的發(fā)生與脾臟失職后所致脾濕上行生痰阻滯于肺，肺氣壅塞密切相關(guān)，故患者發(fā)病后痰液較多，咳痰頻繁，癥狀反復(fù)，痰液色白、質(zhì)稠。問(wèn)診時(shí)以舌苔白膩，脈弦滑為主。

5.痰熱郁肺。邪熱壅肺是誘發(fā)此病機(jī)的主要原因，除支氣管癥狀外，患者多伴有口干便秘、痰液黏黃之癥，且支氣管癥狀以咳嗽、氣促為主。診脈時(shí)見(jiàn)滑數(shù)之象。

6.氣陰兩虛。氣陰兩虛病機(jī)的出現(xiàn)與患者肺氣虛密切相關(guān)，肺氣虛之癥發(fā)生后可在虛火上犯后誘發(fā)咳嗽之癥，且患者咽干的同時(shí)存在咽喉不利、咳痰不暢之癥，氣短聲低，就診時(shí)以舌色淡紅、面潮紅及脈細(xì)數(shù)為主。

7.脾腎陽(yáng)虛。脾胃失和后所致腎精不足是導(dǎo)致此類病機(jī)的主要原因，而腎陽(yáng)虛后可導(dǎo)致人體津液運(yùn)化失職，致使水濕內(nèi)聚于肺部形成痰濕，致使肺氣失宣，誘發(fā)癥狀。故患者就診時(shí)除可見(jiàn)咳痰、咳喘、氣短等癥狀外，還多合并有畏寒、下肢腫脹、少食等癥狀。問(wèn)診時(shí)以舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)為主。

中醫(yī)進(jìn)行支氣管炎病情調(diào)理

外因調(diào)理。無(wú)外乎是做好對(duì)各類發(fā)病外因的有效預(yù)防，如粉塵、化學(xué)性氣體、病毒、細(xì)菌感染等。人們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡可能戒煙、避免二手煙吸入的同時(shí)，改善生活環(huán)境，確保居住環(huán)境通風(fēng)衛(wèi)生，保持恒定室內(nèi)溫度。工作環(huán)境中存在較高粉塵、化學(xué)性氣體吸入風(fēng)險(xiǎn)者要做好工作防護(hù)措施，減少吸入。在冬春兩季，人們要依據(jù)天氣變化及時(shí)增添衣物，做好防寒保暖，減少發(fā)病。

內(nèi)因調(diào)理。內(nèi)因調(diào)理是支氣管炎發(fā)病機(jī)制調(diào)理中較為復(fù)雜的一項(xiàng)調(diào)理措施。首先要從改善自身免疫力著手，人們要做好膳食營(yíng)養(yǎng)搭配，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生接受藥膳輔助調(diào)理，改善健康狀況，減少疾病發(fā)生內(nèi)因。其次，人們應(yīng)積極調(diào)節(jié)情志、管理情緒。中醫(yī)認(rèn)為情志不暢后所致肝氣郁結(jié)也可影響肺氣宣降，從而誘發(fā)疾病。最后，則是要做好中醫(yī)內(nèi)調(diào)工作。人們可在藥物防治的基礎(chǔ)上采取冬病夏治等措施進(jìn)一步消除病機(jī)，即在癥狀少發(fā)、穩(wěn)定時(shí)期通過(guò)調(diào)理措施改善相關(guān)病機(jī)，以減少冬春兩季疾病發(fā)作頻次。人們可選取玉屏風(fēng)散等調(diào)理體質(zhì)方劑，在相關(guān)理療措施基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)病機(jī)，如針灸、拔罐等，調(diào)理臟器司職，消除病機(jī)，可選擇肺腧、列缺、風(fēng)門(mén)、膻中、脾俞等穴位進(jìn)行針刺、溫針灸等措施調(diào)理。

作者單位：四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院內(nèi)二科）