張惠清

每周一早晨，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院院長蔣海越的診室外，等待面診的患者都排長龍。

他們中大多數(shù)是由父母陪同前來、年齡在六歲至十歲之間的先天性小耳畸形患者，也有后天因外傷導致耳畸形的成年患者。由于小耳畸形治療水平發(fā)展不平衡，他們來自全國各地，經(jīng)過當?shù)夭煌瑱C構診斷和治療后，因耳朵形態(tài)復雜疑難而慕名前來。

“每個人都會有缺陷，就像被上帝咬過的蘋果。有的人缺陷比較大，正是因為上帝特別喜歡他的芬芳?！笔Y海越常用文學作品《戰(zhàn)爭與和平》中這句話，形容耳畸形患者。他深知，這里，是他們重獲正常耳朵，回歸正常生活的希望。

中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院），1957年由著名整形外科專家宋儒耀帶領團隊創(chuàng)建，集醫(yī)療、教學、科研、產(chǎn)業(yè)于一體，是中國整形外科事業(yè)的搖籃。

經(jīng)過60余年發(fā)展，醫(yī)院以整形專科為特色，逐步建立修復重建和美容外科相關的唇腭裂、耳整形再造、顱頜面、瘢痕綜合治療、乳房整形、尿道下裂、鼻整形再造、毛發(fā)移植、激光美容、皮膚科等27個病種學科中心，年完成各種修復重建、器官再造美容外科手術近7萬例。

其中，成立于上世紀九十年代初期的外耳整形再造中心團隊，是中國最早成立的治療各種外耳畸形專業(yè)特色團隊，在業(yè)內(nèi)被視為中國外耳畸形治療發(fā)源地。

三十余載，蔣海越帶領團隊在對老一代外耳整形再造技術的傳承和創(chuàng)新中，以先天性外耳畸形以及相關出生缺陷為研究重點，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、臨床與基礎并重，多學科參與、跨學科協(xié)作，奠定耳廓再造、外耳畸形序列治療、聽力重建、外耳畸形早期干預及先天性外耳畸形病因學研究等方面的國際領先地位，不僅促進行業(yè)進步，更惠及無數(shù)患者及其家庭。

他與團隊目標是：修復“身體殘缺”，重塑“幸福人生”，助力“健康中國”。

打造“北京特色耳廓再造治療方案”

“叔叔，我害怕……”

“不害怕，讓你睡覺好不好？睡著就不害怕了，睡一覺耳朵就出來了?！?/p>

中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院手術室內(nèi)，六歲的豆豆（化名）患有先天性小耳畸形，即將接受耳廓再造手術。接下來兩小時內(nèi)，他和蔣海越將變成術中“戰(zhàn)友”，共同作戰(zhàn)。

耳廓再造是整形外科最具挑戰(zhàn)手術之一。手術中，蔣海越將整形外科獨特的雕刻與組織移植技術結合，取出豆豆的部分肋軟骨，并把它雕刻成一個耳廓支架，然后覆以局部皮膚，再造出一個“新耳朵”。

麻醉過后，周圍一切安靜下來，只聽到生命監(jiān)護儀不斷發(fā)出“滴滴”聲。肋軟骨耳廓支架雕刻是手術中難度最大的部分，環(huán)節(jié)復雜，直接影響手術成敗，考驗醫(yī)者技術。蔣海越全神貫注、審慎設計、充分利用，用手術刀熟練將豆豆的肋軟骨削平、彎曲、雕刻、組合，最后用直徑僅為0.4mm鈦絲固定拼接成耳朵形狀，豆豆“長”出了一只新耳朵。

在90后醫(yī)生、蔣海越博士生王長琛看來，“做手術時，老師就像功夫大師，操作精準，整個過程行云流水，一氣呵成”。

蔣海越再造的“耳朵”與真耳朵大小、位置、形狀等非常相近。

“先天性小耳畸形，是一種先天性體表缺陷，并伴聽力障礙，俗稱‘小耳朵。嚴重小耳畸形，多伴同側頜面部發(fā)育不良?！笔Y海越說，“這類患者因外觀異于常人，易遭受歧視和嘲笑。孩子因為‘與眾不同而自卑，不能正常交朋友，久之容易造成患者心理問題，為家庭生活蒙上揮之不去的陰影”。

多年來，作為政府特殊津貼獲得者、國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家和學科帶頭人，蔣海越帶領團隊傳承前輩專家技術，歷經(jīng)大量臨床實踐，在治療耳廓畸形、外傷性耳廓缺損、先天性小耳畸形等萬余病例基礎上，不斷總結經(jīng)驗、開拓創(chuàng)新。以我國首創(chuàng)一次法外耳再造術為基礎，團隊融合皮膚擴張技術，創(chuàng)立完善一套規(guī)范的“皮膚定量擴張法外耳再造術”治療體系，被業(yè)內(nèi)同行譽為“中國法耳廓再造術、八大處法耳廓再造術”，并建立了一套完整的小耳畸形三期治療體系，為患者帶來“新生”。

“我們在大量臨床實踐和科學研究基礎上總結認為，選用患者自體肋軟骨是進行外耳再造的最佳方法”。蔣海越說，“自體肋軟骨再造的耳支架形態(tài)逼真，輪廓清晰，再造耳廓彈性好，術后發(fā)生軟骨變形及吸收幾率極小”。

他建議，對于小耳畸形患者，學齡前期是做外耳再造最佳時期，以6歲左右為宜?！按藭r患兒肋軟骨已長成，且按對側正常耳的大小可選取足夠量肋軟骨進行雕刻。另外，趁學齡前患兒尚不會特別關注自己的異常，及時再造一個與對側對稱的耳朵，會最大限度降低其成長中的心理創(chuàng)傷，減輕患兒及家屬心理負擔。”

三十余年來，蔣海越與團隊為上萬名患者成功實施耳廓再造手術。不管是先天性小耳畸形的孩子，還是因外傷造成耳缺損的成人，經(jīng)過蔣海越的“精雕細琢”，都可擁有一個個栩栩如生的“再生耳”，開啟嶄新生活?！鞍舜筇幏ǘ僭煨g”已在全國50多家三甲醫(yī)院推廣，取得良好社會效益，技術水平達到國際領先，得到國內(nèi)外同行認可。

踐行整形外科“國家隊”使命擔當

走上醫(yī)學道路，對蔣海越來說，仿佛順理成章。

1965年，蔣海越出生于北方名城哈爾濱市一個醫(yī)學家庭，父母都是醫(yī)生。從小耳濡目染，他對醫(yī)生這個“懸壺濟世”的行業(yè)充滿向往。

“當年，身為醫(yī)生的父母被下放到縣里偏僻農(nóng)村，為百姓醫(yī)治疾病。誰家里有病人，就會到我家敲窗戶。只要有人敲窗，不管寒冬酷暑、白晝黑夜，父母提上往診包，里面放一些急救藥品、聽診器，立刻動身去病人家里，為老百姓免費治病?！?p>

正是在創(chuàng)新精神驅動下，蔣海越在國內(nèi)首次創(chuàng)建適合國人的“耳廓畸形嬰兒早期干預和幼兒微創(chuàng)手術治療”新模式。

2011年，蔣海越赴美國洛杉磯兒童醫(yī)院訪學期間，一款耳廓矯正器引起了他的注意?！斑@款矯正器給了我一個啟發(fā)，是否可以運用在對小耳廓畸形的嬰兒早期干預中？”蔣海越思考。

當時，國內(nèi)尚未開展有關工作，蔣海越回國后，立刻投入到助長矯正器研發(fā)中，歷經(jīng)五年設計耳廓畸形矯治助長器并獲得專利，并制定“耳廓畸形嬰兒早期干預和幼兒微創(chuàng)手術治療”十年臨床計劃。

“出生兩周至三周的新生兒即可開始矯正、助長，這徹底改變我們的治療模式”。蔣海越說，“如今十年過去，兩千余例臨床驗證，達到滿意效果，不僅減少創(chuàng)傷及經(jīng)濟負擔，并可節(jié)約大量醫(yī)療資源”?？沙C治助長器獲得國家二類醫(yī)療器械注冊證，實現(xiàn)科技成果轉化，正式應用于臨床，并在國內(nèi)外推廣使用。

同時，他還創(chuàng)新提出先天性小耳畸形的臨床分型及治療策略。他將先天性小耳畸形分為四種臨床類型，并提出對應手術方案的規(guī)范治療策略，形成標準化小耳畸形序列治療臨床路徑。

近年來，隨著數(shù)字化科技迅猛發(fā)展，蔣海越很早將數(shù)字化構建技術應用于耳廓再造，形成標準化輔助精準耳廓再造臨床設計方案。同時在國家“公益性行業(yè)科研專項”支持下，他制定了科學、嚴謹?shù)牟僮饕?guī)范，發(fā)表《中國半側顏面短小畸形：先天性小耳畸形臨床診治指南》《中國半側顏面短小畸形：下頜骨畸形臨床診治指南》，實現(xiàn)臨床經(jīng)驗向標準化的轉變，獲得中整協(xié)科學技術獎創(chuàng)新獎。

“下一步，我們將用生物3D打印技術和組織工程技術，讓患者‘長出新耳朵?！笔Y海越說。

蔣海越還擔任中華醫(yī)學會整形外科分會副主任委員、國際耳再造協(xié)會執(zhí)行委員（第二屆執(zhí)行主席）、《中華整形外科》雜志副總編、北京醫(yī)學會整形外科分會候任主任委員等職務。

多年來，他主持承擔小耳畸形患者心理彈性結構模型和預警機制研究、體內(nèi)構建轉基因組織工程化人工耳廓軟骨支架的實驗研究、半側顏面短小畸形優(yōu)化治療方案研究、小耳畸形的形態(tài)功能重建和推廣應用體系的研究等多項國家臨床重點專科項目、首都特色基金重點項目等，發(fā)表許多專業(yè)著作，在復雜外耳畸形、疑難耳廓再造、聽力重建方面，為我國在該領域處于國際領先地位作出貢獻。

推動行業(yè)發(fā)展，助力“健康中國”

從醫(yī)三十余年，蔣海越見證并親歷中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院迅猛發(fā)展。如今，醫(yī)院在北京市區(qū)開設東院區(qū)，建立了平安門診部、北京醫(yī)科整形美容門診部、北京醫(yī)科醫(yī)療美容醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院西南中心。

“在國際整形外科領域，以往，我們屬于跟跑者；二十前年，我們勉強可以并跑；近十年，我們已是領跑者。特別單從耳朵這一器官來看，我們整形外科醫(yī)療水平與國外的距離已遠遠拉開?！笔Y海越說。

整形外科分為修復重建和醫(yī)療美容兩大分支?！耙粋€是雪中送炭，一個是錦上添花?！痹谑Y海越看來，無論哪個分支，都需要整形外科醫(yī)生具備扎實的功底和技術。

多年來，在蔣海越帶領下，整形外科打造了一支實力雄厚、梯隊建設完備的團隊。目前團隊已發(fā)展成為兩個治療中心，擁有主任醫(yī)師、博士生導師5人，副主任醫(yī)師、碩士生導師4名，主治醫(yī)師5名，每年培養(yǎng)博士碩士研究生15名左右。

在團隊成員看來，平日里蔣海越平易近人，愛好花草、雕刻，還入選北京冬奧會高山滑雪醫(yī)務志愿者。工作時他則要求嚴格，精益求精，追求完美。王長琛說，“我們的患者大多是孩子，臨床上每一步操作都關乎他們的成長發(fā)育，甚至人生。因此，術前準備、術中操作以及術后恢復，蔣院長都對我們提出嚴格要求，確保對患者負責”。

“培養(yǎng)青年人才，蔣院長會將自己的技術和創(chuàng)新思想與團隊和同行分享，真正做到從推動行業(yè)發(fā)展方面去思考，毫無保留?！焙螛啡苏J為，“這也是團隊能夠健康成長，一直在行業(yè)中處于核心地位的關鍵因素”。

在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院辦公室主任徐路看來，蔣海越屬于“專家型管理人才”，“業(yè)務能力強、學術地位高、工作要求很嚴格”。“從他擔任醫(yī)院副院長主管研究生教育時，研究生教育質(zhì)量就突飛猛進。蔣院長認為，學生工作無小事。今年寒假，為響應北京市疫情防控要求，學生們都留校不回家。蔣院長大年三十陪著學生，讓學生自己點菜，食堂為他們提供均衡的營養(yǎng)餐食。從大年初三開始，親自安排時事政治、業(yè)務學習、思想引領方面的講座。他事無巨細，對學生悉心關懷。”

對待患者，蔣海越醫(yī)者仁心、耐心溝通，使患者如沐春風?！按蠖鄶?shù)患者從全國各地慕名前來，對醫(yī)院流程不了解，有時他們的方言也難以聽懂，但蔣院長都會細心與患者溝通，在病人索要聯(lián)系方式時，幾乎從不回避，滿足患者要求?！焙螛啡苏f。

很多患者來自欠發(fā)達地區(qū)，家庭條件捉襟見肘。蔣海越體諒患者及其家庭難處，自他擔任科室主任以來，連續(xù)十余年將耳廓再造手術費用保持在8萬元左右，而國內(nèi)其他醫(yī)院的價格為15-20萬元不等。遇到家庭有難處的，他還會將自己手術績效工資補貼給患者。他希望，先天性耳畸形手術費用能夠盡早全面納入醫(yī)保，惠及更多患者和家庭。

“終于，我的耳朵恢復好了。醫(yī)生給我造出來的耳朵，跟我原有耳朵簡直一模一樣?，F(xiàn)在的我終于圓滿了，我也可以像其他姑娘一樣留短發(fā)，還可以戴喜歡的耳環(huán)，真的太感謝蔣海越醫(yī)生，謝謝你讓我從此變得更加自信，更加美麗?！庇芯W(wǎng)友在網(wǎng)上這樣留言。多年來，他收到錦旗難以計數(shù)。逢年過節(jié)，微信里都是患者的祝福。患者表達謝意的方式多種多樣，對于蔣海越來說，最好的回報就是患者能夠恢復健康，重新熱愛生活。

今年，醫(yī)院招聘時，蔣海越遇到一位曾經(jīng)的患者。她重獲“再造耳”后，立志成為一名醫(yī)務工作者。研究生畢業(yè)后，她前來應聘醫(yī)院外耳再造中心護士，順利通過。不久后，她將在自己工作崗位上幫助更多與她有同樣經(jīng)歷的人。這讓蔣海越非常欣慰。

如今，新時代，新征程，為整形外科行業(yè)發(fā)展提供廣闊天地。無論是修復重建還是醫(yī)療美容的發(fā)展，機遇與挑戰(zhàn)同在。站在國家“十四五”規(guī)劃開啟的新起點上，蔣海越說，他將帶領團隊繼續(xù)堅持整形外科全面發(fā)展正確方向，堅持以患者利益為重，以增進人民身心健康為目的，努力建設有中國特色的整形外科，推動行業(yè)發(fā)展，助力“健康中國”。