陳鑫宇，冉懋君

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

1 概述

醫(yī)院后勤動力運維，是指負責醫(yī)院鍋爐、中央空調、高低壓配電等設備的安全運行和維護保養(yǎng)，保障醫(yī)院水電氣暖通的正常供應。醫(yī)院后勤動力設備運維的管理質量決定了動力設備運維的服務質量以及成本控制質量。我院動力設備運維主要由動力科負責，動力科下轄熱力中心、空調中心、高壓配電中心、供氧吸引中心以及能耗監(jiān)管中心等幾個班組。熱力中心主要負責醫(yī)院鍋爐運行和維護，為全院輸送蒸汽，保障熱水、暖氣、食堂以及臨床消毒所用蒸汽需求；空調中心主要負責醫(yī)院空調機組運行維護，保障全院冷暖氣使用需求；高壓配電中心主要負責全院高低壓配電柜設備的運行維護，保障全院用電需求；供氧吸引中心主要負責全院醫(yī)用氣體，如氧氣、二氧化碳、壓縮空氣、負壓吸引的供應及相關設備的運行維護；能耗監(jiān)管中心負責對全院水電氣等各項能耗指標進行分析，同時也為動力設備運維能耗給出指導意見。在動力科各班組的通力協(xié)作下，我院動力設備運維系統(tǒng)常年運行在一個安全可靠的環(huán)境，并不斷滿足日益增長的業(yè)務量和臨床需求。

2 存在問題

（1）動力設備運維員工管理存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏系統(tǒng)性的培訓和精細化績效考核。動力設備運維員工是設備的掌舵者，他們的綜合素質和能力的高低，決定了設備運維管理的好壞，是設備運維管理中最重要的一環(huán)。在過去，由于醫(yī)院發(fā)展歷史原因，醫(yī)院后勤面臨著人力成本縮減，多年不進新人。在動力設備運維人員上，30～45歲之間，基本處于年齡斷層，且多存在學歷低、專業(yè)化程度低等普遍情況。多年的工作經(jīng)驗和習慣，“老師傅”們早已形成了自己的思維定式，相對穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，讓老職工久而久之養(yǎng)成了自由散漫的工作作風。每天機械化操作設備和安全巡視，對新技術新要求新理論不求甚解。粗獷式的績效考核模式無法精細化衡量人員工作效果，績效考核工具沒有真正發(fā)揮作用。

（2）動力設備管理缺乏全生命周期管理和預防性維護保養(yǎng)。動力設備全生命周期管理是指設備從設計、生產(chǎn)、采購、安裝、使用、維修保養(yǎng)、直到回收再用的全生命周期中的信息與過程，它借鑒產(chǎn)品全生命周期管理(productLife-CycleManagement,PLM)的思想，對設備從采購到報廢的整個過程進行動態(tài)管理。動力設備預防性維護保養(yǎng)是指根據(jù)設備的運行時長，在設備發(fā)生故障之前，定期為設備進行檢修和保養(yǎng)，降低故障的發(fā)生率。過去，醫(yī)院層面對后勤動力設備缺乏足夠的重視，忽視了動力設備全生命周期管理和預防性維護保養(yǎng)的重要性，以至于醫(yī)院后勤動力設備管理模式仍然停留在傳統(tǒng)模式，即問題出現(xiàn)之后再解決。因為缺乏全生命周期管理，故障發(fā)生之后，往往需要查閱大量歷史資料，弄清故障來源，再制定維修方案，無形中耗費了維修時間，增加維修成本。

（3）動力設備運維內部控制體系執(zhí)行力不夠，工程質量控制體系不健全。在動力設備運維過程中，從前期的安裝到中期的維修保養(yǎng)，全生命周期過程中會衍生很多改造工程。內部控制體系和工程質量體系的高質量實施，能夠有效的降低安全事故的發(fā)生概率，能夠有效的保障動力設備安裝、維修等各項工程質量。在過去，由于缺乏這兩種體系，管理人員時常用經(jīng)驗管理代替科學管理，對內部制定的安全管理制度、巡視檢查制度、交接班制度沒有嚴格執(zhí)行，導致誤操作時有發(fā)生，甚至造成一定的安全事故。在工程質量控制上，施工前缺乏充分論證；施工拖延，只要不緊急隨施工單位任意安排工期；班組管理人員對施工現(xiàn)場管理缺乏力度，未能做到全程監(jiān)管，任由維修單位做主；施工后不做全面評估效果。導致施工返工率高，施工質量難以滿足高強度運行需求，返工也增加了時間、資金、人力物力的成本。

3 加強后勤動力設備運維管理的有效策略

（1）聚焦動力設備運維人員管理，精細化制定并實施績效考核方案。我院后勤于2011年配套制定了《同濟醫(yī)院后勤人人崗位責任制績效考核管理規(guī)定》，實行崗位管理與績效考核相結合的模式。該規(guī)定把員工勞動紀律、工作態(tài)度、團隊精神、工作能力、業(yè)務學習和培訓全部納入考核范圍，考核結果與員工的月度獎金分配直接掛鉤。

在《同濟醫(yī)院后勤人人崗位責任制績效考核管理規(guī)定》框架下，2020年動力科出臺了《動力科績效考核方案精細化細則》，該細則圍繞勞動紀律、工作態(tài)度、工作能力、業(yè)務學習和培訓等內容，制定了更加詳細的考核細則。比如在工作態(tài)度方面，原有的考核管理規(guī)定比較粗獷，根據(jù)動力設備運維班組特點細化之后，增加是否按規(guī)定時間和要求保障職責范圍內的各項動力供應，當班期間是否能及時準確發(fā)現(xiàn)故障和安全隱患并處置，值班日志信息記錄是否完整，交接班信息是否交接清楚規(guī)范等等具體條目，來規(guī)定哪些是扣分項，哪些是加分項，獎罰分明有據(jù)。在員工學習與培訓方面，通過增加對管理人員是否開展系統(tǒng)性培訓，員工是否按要求參加培訓，培訓結果評估是否達標等細則，能夠有效的提高員工培訓學習效率。同時，科室邀請維保廠家專業(yè)人員到設備機房進行現(xiàn)場理論和實操培訓，組織青年職工到同行業(yè)優(yōu)秀設備機房參觀學習，通過“引進來”和“走出去”雙管齊下，不斷加強開展對新老職工的技能培訓，提升員工的綜合服務能力。精細化的績效考核細則在實施以后，每月一公開，將分數(shù)與員工當月績效掛鉤，有效的解決了設備運維人員長期以來存在的勞動紀律問題以及工作態(tài)度散漫問題，新老員工一視同仁，能夠有效帶動年輕員工的積極性。

（2）借力信息化管理手段制定完備的設備全生命周期管理方案和預防性維保計劃。2018年以來，我院后勤信息化平臺建設日趨完善，依托后勤信息化品臺全生命周期管理系統(tǒng)，建立了動力設備合同管理、檔案管理、巡檢管理、保養(yǎng)管理和維修管理等模塊，系統(tǒng)覆蓋了設備從購買、使用、保養(yǎng)、維修、報廢等全生命周期內的各個管理節(jié)點，在確保設備安全、經(jīng)濟、可靠運行的前提下，實現(xiàn)了設備成本最優(yōu)化。在上述系統(tǒng)的框架下，動力科各班組分別制定鍋爐、中央空調機組、熱交換器、配電柜、空氣壓縮機、各類水泵、各類表具等大小設備的全生命周期管理辦法。一是在大型設備選型方面，選派經(jīng)驗豐富的動力設備管理班組主管與設計部門進行全面勘察現(xiàn)場實際情況，準確測算服務面積的使用量，精準把控設備安裝細節(jié)，保障選擇最適合我院實際情況的設備。二是在設備使用過程中，利用信息化平臺和PDA手持終端設備，設置標準化的設備巡檢指標，制定詳細的巡檢計劃，及時上傳設備運行數(shù)據(jù)，后臺進行數(shù)據(jù)分析。三是根據(jù)設備數(shù)據(jù)異常出現(xiàn)次數(shù)，精準制定設備預防性維保計劃，提前與維保單位溝通維保時間以及準備材料，按要求實施保養(yǎng)計劃，最大限度將設備可能發(fā)生的故障降到最低。

（3）完善內部控制體系和工程質量控制體系。一個部門是否具備完備的內部控制體系，是衡量這個部門管理水平的基本指標。完備的內部控制體系，有利于將動力設備運維由經(jīng)驗管理轉變?yōu)榭茖W管理，有利于將運維人員管理由隨性化管理轉變?yōu)橹贫然芾怼?018年以來，動力科組織有經(jīng)驗的班組主管和年輕高學歷職工，根據(jù)動力科各設備運維班組多年來運行實踐，編寫了內部資料《同濟醫(yī)院動力科班組工作指南》，比如《空調中心操作指南》涵蓋了空調中心設備基礎知識篇，細化到設備基本參數(shù)及系統(tǒng)檔案；設備操作流程，圖文并茂描述了設備按鈕、閥門在什么情況下如何操作等標準化操作流程；設備運行及維保管理，對設備進行維保分級管理、保養(yǎng)流程及辦法；根據(jù)歷史經(jīng)驗總結設備常見故障分析及處理方法；梳理完善各項管理制度，如交接班規(guī)范制度、巡視檢查制度、各項設備突發(fā)應急故障處理流程等等。《指南》的編寫，基本上完善了動力設備運維班組內部控制體系，也作為新職工入職之后的必修教材，對員工的培訓也依此展開，有效的提升了設備運維的標準化操作，降低誤操作概率。在工程質量控制體系建設上，動力科與維修單位和維保廠家相互討論，制定了《動力科工程質量管理制度》，詳細明確項目事前論證、施工過程品質監(jiān)管、施工竣工驗收辦法及標準、項目效果評價、合同履行過程評價監(jiān)督。成立質量控制小組，在施工前、施工中、施工后的各個環(huán)節(jié)，層層把關，確保工程施工質量符合要求、符合標準。

4 結語

醫(yī)院后勤動力設備運維管理集中于人員管理、設備管理和內部控制體系建設，提升這三項管理能力，就能有效提高動力設備運維管理水平。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的深入推行中，醫(yī)院的高質量發(fā)展已經(jīng)不再局限于臨床技術的發(fā)展，已經(jīng)拓展至后勤服務質量和患者就醫(yī)體驗上。作為醫(yī)院后勤的最基層管理者，應該要有全局意識和開拓精神，打造更加安全、可靠、高效、節(jié)能的設備管理和運維模式，為醫(yī)院的高質量發(fā)展提供更加堅實的服務保障。