駱月珍 沈雪峰

(浙江省氣象服務中心,浙江 杭州 310050)

0 引 言

隨著人口老齡化和疾病年輕化趨勢的加劇,看病難、看病貴等醫(yī)療問題迭出,全民對健康重要性的認知水平不斷提升,為健康管理、預防醫(yī)學和服務產業(yè)帶來迅猛發(fā)展的機遇。美國著名經濟學家保羅·皮爾澤在其著作《財富第五波》中,將健康產業(yè)稱為繼第四波網絡革命后的明日之星,認為保健產業(yè)將為美國下一個10 a創(chuàng)造兆億美元的商機。

追求健康的核心是防患于未然。兩千多年前,《黃帝內經》中提出“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”,即醫(yī)術最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人,而是能夠預防疾病的人。2021年全國兩會期間,習近平總書記在看望醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界政協委員時指出,人民健康是社會文明進步的基礎,是民族昌盛和國家富強的重要標志。抗擊新冠肺炎疫情的實踐證明,預防是最經濟最有效的健康策略，需要總結經驗，吸取教訓,在做好常態(tài)化疫情防控的同時,立足更精準更有效的預防,推動預防關口前移,改革完善疾病預防控制體系,完善公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制,創(chuàng)新預防協同機制,健全聯防聯控機制和重大疫情救治機制,增強早期監(jiān)測預警能力、快速檢測能力、應急處置能力、綜合救治能力,深入開展愛國衛(wèi)生運動,從源頭上預防和控制重大疾病。原衛(wèi)生部部長陳竺曾在不同的場合反復強調:“我國群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決,必須強調以預防為主”，以及“我國的衛(wèi)生事業(yè)模式應從晚期治療向以預防為主轉變”。

氣象部門在健康服務領域的優(yōu)勢是可以根據氣象與疾病的關聯度,以“外感環(huán)境—差異化人群—健康養(yǎng)生”為模式,提前預報氣象條件對疾病和健康的影響,提出在不同時令、不同天氣條件下健康養(yǎng)生對策,并聯合醫(yī)藥、保健、養(yǎng)生、營養(yǎng)、休閑等諸多產業(yè)開展系列化、個性化服務,以最小投入獲取最大健康效益,引導社會公眾趨利避害、未病先防。

1 健康氣象的發(fā)展沿革

健康氣象有著悠久的歷史。國際生物氣候及生物氣象學會于1956年在巴黎成立，從1957年起,每3 a舉行一次國際性的學術交流會。美國有19所大學設有醫(yī)療氣象課程,其中10所大學可授予碩士學位。德國從1952年起每周發(fā)布一周醫(yī)療氣象預報,日本、匈牙利等也有這方面的實踐。

健康氣象在中國的研究歷史更加久遠。早在2000多年前,《黃帝內經》闡述了天氣氣候與人體健康的關系，以及人體疾病的根源,其“天人合一”的觀點，成為國人能動地適應四季變化規(guī)律和天氣特點、減緩衰老和預防疾病發(fā)生的核心養(yǎng)生觀。

國內近代研究從20世紀50年代開始,在一些疾病的防治報告中,出現了關于氣象因素與疾病關系的分析;60年代出現了真正意義上的研究,開始使用氣團、大氣環(huán)流來分析天氣與流感、心臟病、中風、死亡的關系。70年代,由中國醫(yī)學科學院流行病研究所牽頭,成立了全國氣象環(huán)境與呼吸疾病關系研究協作組,研究氣象條件與感冒、氣管炎、心肺疾病的關系。80年代,南京大學氣象系和華東師范大學地理系先后開設了醫(yī)療氣象選修課程。1995年北京首次主辦國際生物氣象討論會，2008年中國氣象學會成立了醫(yī)療氣象專業(yè)委員會,掛靠蘭州大學。

近年來,隨著國家產業(yè)布局的調整,健康旅游產業(yè)得到迅速發(fā)展,健康氣象在預防疾病、康復治療等方面的作用越來越彰顯,得到各級地方政府和中國氣象局高層領導的高度重視,各省(區(qū)、市)氣象部門勇于創(chuàng)新,強化與衛(wèi)生健康、旅游文化等部門合作,在氣象敏感性疾病發(fā)病預報、氣候宜居城鎮(zhèn)評審、創(chuàng)建中國康養(yǎng)生態(tài)宜居地等方面取得了顯著的成果。

上海市氣象與健康重點實驗室與復旦大學皮膚病研究所簽署戰(zhàn)略協議,聯合發(fā)布關于“氣象大氣環(huán)境和皮膚學關聯度”研究結論,為市民預防疾病、管理健康提供科學支撐。

河北省氣象局致力于打造“氣象+健康+醫(yī)療”氣象服務新模式。2016年,河北省氣象服務中心成立健康氣象創(chuàng)新團隊,初步形成“大眾需求—影響預報—健康管理—疾病醫(yī)療”的專業(yè)化服務鏈條。

廣東省氣象局與廣東省疾病預防控制中心開展流感及蟲媒傳染病氣候預報和預警業(yè)務合作,主持和參與了“廣東省人體健康氣候風險和氣候預警”“氣候變化健康風險評估、早期信號捕捉及應對策略研究”等科研項目。

海南省各級氣象部門圍繞《海南省健康產業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和海南省省長“把氣候康養(yǎng)工作列入省政府督查督辦事項清單”的指示,在高品質健康服務、氣候治療、康復療養(yǎng)服務等方面開展了多項研究型業(yè)務。

北京、湖北、廣西、吉林、江蘇、黑龍江等省(區(qū)、市)氣象局依托氣象敏感性疾病發(fā)病氣象指數,針對感冒、心腦血管疾病、梧桐飄絮、花粉過敏，開展了許多有益的工作[1-8]。

浙江省在健康氣象方面的研究工作可以追溯到20世紀80年代,浙江省氣象臺與浙江省人民醫(yī)院合作,對咯血、高血壓、腦卒中等開展了相關研究。杭州市氣象局多年來通過短信、微信,發(fā)布人體健康指數預報,其他一些地市氣象局不同程度地開展了相關研究和服務。浙江省氣象服務中心針對氣象敏感性疾病的周年預報服務指標和以一縣一品為著眼點的“氣候康養(yǎng)+氣象醫(yī)養(yǎng)+產業(yè)模式”的研究正在進行中。

2 “天人合一”是健康氣象研究和服務的基石

人是自然界的成員,在人與動植物、空氣、水、土壤組成的生物圈中,和自然界萬物一樣,要經歷春生、夏長、秋收、冬藏的過程。中醫(yī)學把自然界風、寒、暑、濕、燥、火稱為六氣,當非其時而有其氣等狀況出現時,就會產生六淫病邪(風、寒、暑、濕、燥、火外感病邪的統稱)。四時、二十四節(jié)氣雖然有固定的日期,但也是常中有變,變中有常。

《黃帝內經 上古天真論》提到:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”《四氣調神大論》則進一步指出:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰……故陰陽四時者,萬物之終始也,生死之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”中醫(yī)學指明了人類只有順應天地運行的秩序，遵從自然界一年四季、一日四時的變化規(guī)律,養(yǎng)成與天時天象同頻呼應的飲食起居、神形調理等習慣,及時防范、規(guī)避異常天氣等環(huán)境因素的不利影響,才能保持健康和長壽[9]。

現代健康養(yǎng)生學把氣象因素看成是影響生命的主要因素,認為人的任何生理機能,包括呼吸、血液循環(huán)、消化、代謝在內的一切機體功能,都受天氣變化的影響。人類適宜生存的氣象要素范圍是有限的,適宜的氣象條件有助于保持人體的健康狀態(tài),促進機體新陳代謝,增強免疫力,達到治病、保健的效果。但是當氣象要素值高于或低于一定的閾值時,就會對人類的身心健康產生不良影響,進而誘發(fā)疾病甚至死亡。

氣象因素對疾病的發(fā)生和健康養(yǎng)生的影響往往具有季節(jié)性和氣象性。疾病的季節(jié)性是指身體機能的變化和疾病的發(fā)生與一年四季的變化規(guī)律有關,如春季多風病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋季多燥病及冬季多寒病。在春季,自然環(huán)境日漸生機勃勃,人體的新陳代謝也會加強,新陳代謝與肝臟的關系很大,需要肝臟具有舒達旺盛的生機,才能適應自然界的生機。但已經適應嚴冬休眠態(tài)的機體還不能立即適應春之生發(fā),肝臟功能容易失調,導致春季肝病多發(fā);另外,春季冷暖空氣交替頻繁,忽冷忽熱,病菌、微生物復蘇,感冒、呼吸道疾病、過敏性疾病、潰瘍病、精神病等的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)。疾病的氣象性是指疾病與非周期性的天氣要素變化有關,如當天氣劇烈變化時,人體不能及時適應這種變化,支氣管哮喘、支氣管擴張、鼻炎、慢性氣管炎、肺氣腫等的發(fā)病率會比正常天氣情況下增加十幾倍,心腦血管疾病的發(fā)病率會增加3～4倍。當霧霾嚴重時,呼吸道疾病的發(fā)病率會迅速飆升。

季節(jié)性疾病和氣象性疾病對天氣的敏感性和依從性,使得疾病預報具有可行性;加之不利的氣象條件作用于人體后,人體往往有一個正氣與邪氣抗爭的滯后反應過程,一般在不利氣象條件影響后的幾天發(fā)病。可以利用氣象要素的實況值來預測疾病的發(fā)生,提高疾病預測的準確率。

3 借助氣候康養(yǎng)品牌優(yōu)勢,挖掘可持續(xù)發(fā)展最后一公里

浙江省位于25～35°N之間,處于亞熱帶季風氣候區(qū),有“七山一水二分田”之說,南北差異、海拔差異和海陸差異明顯,有高山、盆地,有丘陵、平原，有名江、名湖。這些豐富的地形地貌加上多樣的氣候特點,衍生了可以滿足眾多康養(yǎng)需求的自然資源,如:陽光燦爛的海濱氣候、海拔參差的山地氣候、動靜兼?zhèn)涞乃w氣候、負(氧)離子豐富的森林、瀑布氣候、和煦平穩(wěn)的盆地氣候、溫泉滋養(yǎng)的微小氣候等等,均是避暑、防寒、洗肺、光療、浴療、氣霧療等康養(yǎng)產業(yè)和氣象敏感性慢性疾病修復的天然寶藏。

截至2020年年底,浙江省麗水市和溫州市文成縣被授予“中國氣候養(yǎng)生福地”品牌,24個縣(市、區(qū))獲得“中國天然氧吧”稱號,并確立了浙江省首批30個“鄉(xiāng)村氧吧”。建德市被評為全國首個“中國氣候宜居城市”,溫州市獲得“氣候宜居類國家氣候標志”品牌,寧波四明山景區(qū)、臺州三門縣、湖州安吉縣、臺州黃巖縣獲得“氣候生態(tài)類國家氣候標志”品牌。浙江省氣候康養(yǎng)資源正在從“養(yǎng)在深閨人未識”到“回眸一笑百媚生”,品牌的價值對地方經濟的貢獻越來越彰顯。

創(chuàng)立品牌之后,如何進一步挖掘品牌效應、促進地方經濟可持續(xù)發(fā)展，如何將一縣一品形成人無我有的產業(yè)優(yōu)勢，如何讓遠方的客人留下來或者經常來，需要進一步探索。

優(yōu)化、強化、細化氣候康養(yǎng)資源,增加康養(yǎng)內涵,實現“氣候康養(yǎng)+氣象醫(yī)養(yǎng)+產業(yè)模式”的深化研究,是走完從創(chuàng)建品牌到促進地方經濟可持續(xù)發(fā)展的“最后一公里”的路徑之一。

健康氣象研究和服務項目——氣象醫(yī)養(yǎng),欲從可有可無的沉寂到迎春初露芳華。

以高山醫(yī)養(yǎng)資源為例，介紹如下。

在海拔為1000～1500 m的高山上,山高氣寒,負(氧)離子含量高,人體陽氣內斂,耗散減少;高山向陽，幽靜恬淡,使人情緒安逸,氣血和暢。僅需1 h即可觀察到明顯的人體生理變化，肺通氣量和肺活量增加,周圍血液循環(huán)增強,腦的血流量也增加,小便酸度上升,血糖可有輕度下降,尿中己糖胺排泄增多。

停留于1000～1500 m的高山上數日,呼吸功能會進一步提高,紅細胞沉降率增速,血中纖維蛋白原增多。如在高山上停留2～3周,生理變化更明顯,尿中17-酮和皮質酮排泄增多,特別是原來尿中17-酮排泄非常低的哮喘病人,排泄增多更明顯。此外，體溫調節(jié)功能會得到改善,血液中紅細胞和血紅蛋白的含量會增高,酸性細胞則減少[10]。

紫外線不但能使皮膚黑色素氧化,還能促進麥角甾醇合成維生素D。在1000 m以上的高山上，強烈的紫外線照射,能使胃酸分泌增加,促進蛋白質代謝,使血清中鈣鎂含量升高。此外，還能使甲狀腺、腎上腺、促性腺功能進一步活躍[10]。

適宜不同海拔高山氣候康養(yǎng)的疾病有:小兒百日咳、哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、精神分裂癥、貧血、神經癥、輕度心臟病、輕度高血壓、慢性支氣管炎、胸膜炎后遺癥、肺結核靜止期、外傷性神經癥、偏頭疼、甲狀腺功能亢進癥、輕度糖尿病、輕度慢性腎上腺皮質功能減退癥及佝僂病等。

同樣,海濱氣候、山地氣候、水體氣候、盆地氣候等對特定疾病也有醫(yī)養(yǎng)康復功效。

如何根據康養(yǎng)小氣候條件,結合交通、策劃服務項目等，形成以氣象醫(yī)養(yǎng)為抓手的產業(yè)優(yōu)勢,為地方政府獻計獻策,是氣象部門需要研究和挖掘的課題。

以磐安縣康養(yǎng)小氣候資源為例，介紹如下。磐安縣位于浙江中部,氣候宜人,冬無嚴寒，夏可避暑,氣溫變化平緩,全年人體舒適天數達200 d以上。生態(tài)優(yōu)質,縣域森林覆蓋率達到83.7%以上,全年空氣質量優(yōu)良率為99%以上,負(氧)離子含量年平均達到5768個/cm3。

磐安是“中國藥材之鄉(xiāng)”,全縣有家種和野生中草藥1219種,“浙八味”中白術、元胡、玄參、貝母、白芍主產于磐安,俗稱“磐五味”,藥膳產業(yè)優(yōu)勢明顯。

氣候適宜、空氣清新的自然環(huán)境非常適宜哮喘、高血壓等慢性疾病的調養(yǎng)和風險防控。可以根據人體體質和疾病特點,選擇相應的藥材配方,順應一年四季天氣變化特征,圍繞衣食住行,跨界合作,開展“氣象+藥膳”“氣象+中醫(yī)”等多項有益健康的順時調理。

4 優(yōu)勢和短板

(1)健康氣象涉及的學科很多,包括天氣氣候學、統計學、中醫(yī)學、營養(yǎng)學、流行病學、環(huán)境科學、生理學和臨床醫(yī)學等,屬于多學科交融和協作,需要跨界思維和綜合學科知識儲備,對人才的培養(yǎng)需要一定的前瞻性。

(2)氣象部門融入健康養(yǎng)生產業(yè)、在醫(yī)養(yǎng)中找到位置的優(yōu)勢在于可以第一時間知曉天氣變化,了解康養(yǎng)氣候資源的優(yōu)劣情況等。在災害性天氣頻發(fā)、天氣氣候異常的大背景下,疾病的高發(fā)和氣象的關聯度越來越大,引導社會公眾趨利避害、未病先防、已病修復,從氣候康養(yǎng)到氣象醫(yī)養(yǎng),氣象部門可以有所作為。

(3)氣象部門目前擁有的手機短信、聲訊、天氣網、微信、微博、影視等傳播途徑和服務平臺為健康氣象預報和服務提供了便捷高效的傳播手段。

(4)目前國內生態(tài)氣候康養(yǎng)宜居地的創(chuàng)建正在如火如荼地開展,氣象部門越來越多的自動監(jiān)測站和越來越精細的格點氣象要素時空分布場為康養(yǎng)小氣候資源的挖掘奠定了堅實的基礎,雷達和衛(wèi)星反演技術以及3S技術強大的空間分析功能，更是前所未有地解決了區(qū)劃中稀缺站氣象要素的面域化問題,可以客觀地掌握浙江省局地小氣候資源的優(yōu)劣情況。