林益凱

（湛江中心人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東 湛江 524000）

隨著醫(yī)療科技水平的持續(xù)提升，醫(yī)療儀器的精確度與先進(jìn)性也隨之上升，所以對(duì)醫(yī)療器械維修提出了更高的要求，醫(yī)療儀器維修要求既表現(xiàn)在維修者方面，還表現(xiàn)在維修技術(shù)與工具等方面，唯有以上幾個(gè)條件的共同提升，醫(yī)療儀器方可更加精準(zhǔn)。當(dāng)前，醫(yī)療儀器的等級(jí)代表了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)水平與工作實(shí)力，精確優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械可以保證醫(yī)療工作者良好的業(yè)務(wù)環(huán)境及方式。所以，針對(duì)醫(yī)療儀器需要突破維修難點(diǎn)，確保管理方法的現(xiàn)代化。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械常見(jiàn)的維修難點(diǎn)介紹

1.1 對(duì)維修工作缺乏高度重視

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院大都有忽視醫(yī)療儀器維修管理的情況，如某地方，三甲醫(yī)院稀缺醫(yī)療儀器維修專(zhuān)業(yè)人員，基層醫(yī)院稀缺醫(yī)療儀器維修人才；而且，很多維修者年紀(jì)大于40歲，且沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化教育、本身維修技能比較局限，很難保障醫(yī)療儀器維修效率；另外，因?yàn)獒t(yī)院不關(guān)注器械維修，使得維修者的薪資比較低，令高端人員的儲(chǔ)備出現(xiàn)尷尬局面，從長(zhǎng)期角度來(lái)說(shuō)，會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備維修的效果以及醫(yī)療行業(yè)的口碑。

縱觀國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本投資，盡管器械采購(gòu)占有較大比重，但是，器械維修費(fèi)用投資占比不高，不利于保障醫(yī)療設(shè)備處在長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下。而且，受醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療儀器維修技術(shù)落后的限制，許多醫(yī)院不能提供穩(wěn)定的維修環(huán)境與維修條件，將會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性，無(wú)法輔助臨床診斷。另外，醫(yī)療儀器維修者專(zhuān)業(yè)能力不足和醫(yī)院管理者對(duì)其缺乏重視、投資不足，而造成對(duì)于維修專(zhuān)業(yè)技能崗位的能力培訓(xùn)教育開(kāi)展困難。

1.2 管理體系不健全

因?yàn)獒t(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療產(chǎn)品保管體系不夠健全，造成醫(yī)療器械產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)不能及時(shí)得到處理，使故障器械很難在短期內(nèi)重新得到投用，阻礙臨床診療活動(dòng)；缺乏規(guī)范的教育培訓(xùn)，針對(duì)臨床逐漸豐富的醫(yī)療器械種類(lèi)，唯有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的崗位培訓(xùn)方可保證器械的應(yīng)用安全與診療安全，方可把由醫(yī)務(wù)工作者操作醫(yī)療儀器人為失誤性引起的故障降到最小。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)生問(wèn)題后，醫(yī)務(wù)工作者常常先匯報(bào)給總務(wù)部門(mén)展開(kāi)后續(xù)管理，如果維修者因沒(méi)有接受一定的系統(tǒng)性崗位訓(xùn)練而導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)技能較低，就不能全面掌握先進(jìn)儀器的性能，從而影響維修質(zhì)量。因此，醫(yī)院要優(yōu)化器械管理體系、培訓(xùn)機(jī)制等，讓技術(shù)維修者根據(jù)醫(yī)療儀器維修標(biāo)準(zhǔn)流程開(kāi)展日常維修，確保醫(yī)療器械穩(wěn)定投用。

1.3 維修成本很高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力大

當(dāng)前，絕大部分醫(yī)院選擇的大型器械科技含量很高，主要是進(jìn)口產(chǎn)品，每次維修時(shí)，都是依靠自身力量處理，此時(shí)，通常需要聯(lián)系制造商，請(qǐng)求派遣專(zhuān)業(yè)技術(shù)者來(lái)院維修，這時(shí)維修主動(dòng)權(quán)讓廠商掌握。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在諸多制造商中，國(guó)外商場(chǎng)占據(jù)大部分，原廠的國(guó)內(nèi)項(xiàng)目師維修成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)國(guó)內(nèi)廠商的維修成本，有些器械由于技術(shù)因素，甚至要從國(guó)外招聘專(zhuān)家維修，其支出很難估計(jì)，而這類(lèi)維修、保養(yǎng)成本，都會(huì)影響醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，使之成本持續(xù)增多。

1.4 中小型儀器應(yīng)用周期很短，完好率不高

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中小型儀器的維修與管理也占有較大比例，醫(yī)院重大精密儀器的應(yīng)用周期很長(zhǎng)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其比較關(guān)注，在很大程度上忽視了其余中小型設(shè)備，使之不能獲得很好的維修與維修，從而影響中小型儀器的應(yīng)用率與完好率[1]。中小型儀器出現(xiàn)損壞后，大都要更換關(guān)鍵配件，通常會(huì)導(dǎo)致維修成本偏高，但是，這時(shí)中小型器械未達(dá)到應(yīng)用年限，很難辦理報(bào)廢手續(xù)，僅能被擱置在一邊。而針對(duì)一些長(zhǎng)期無(wú)法修理好的中小型儀器，許多直至報(bào)廢均不會(huì)再次利用，既引起資源浪費(fèi)，還會(huì)由于處理不當(dāng)引起生態(tài)污染。

1.5 主動(dòng)維修專(zhuān)業(yè)技能較低

近幾年，受科技水平不斷提高的影響，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)日益增多，大量先進(jìn)的醫(yī)療產(chǎn)品用于臨床上，給臨床療效帶來(lái)了保障。但是，隨著醫(yī)療儀器的科技含量提高、種類(lèi)增多，對(duì)維修者的專(zhuān)業(yè)技能提出了更高要求，不僅需要維修者具有豐富的理論知識(shí)、掌握先進(jìn)的科技，也要積累大量的工作經(jīng)驗(yàn)。然而，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療儀器維修者的主動(dòng)維修技能較低。就大型精細(xì)化產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，其維修非常困難，若維修者自主處理，將由于自主維修技能不夠而耽誤維修，影響臨床診療，這同樣是許多醫(yī)院選取廠商或第三方維修儀器設(shè)備的重要原因。

2 醫(yī)療儀器現(xiàn)代化管控方法

2.1 及時(shí)轉(zhuǎn)變管理觀念

醫(yī)療器械保管期間，醫(yī)院要遵循“實(shí)事求是”的宗旨，及時(shí)改變傳統(tǒng)的醫(yī)療器械保管觀念，貫徹執(zhí)行全生命周期工作原則，重視單件醫(yī)療設(shè)備保管，提出科學(xué)可行的醫(yī)療產(chǎn)品采購(gòu)方案，且在管理過(guò)程科學(xué)分析采購(gòu)費(fèi)用與應(yīng)用價(jià)值，充分突出全生命周期保管功能，盡量削減應(yīng)用費(fèi)用，增加醫(yī)療器械的整體性?xún)r(jià)值。醫(yī)療產(chǎn)品全生命周期保管涉及日常維護(hù)、質(zhì)量管理、維修與采購(gòu)等諸多環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)工作者需要形成全生命周期保管思想，以適應(yīng)規(guī)范管理工作流程的需要。

2.2 制定健全的管理體系

醫(yī)療器械保管期間，醫(yī)院基于現(xiàn)代化數(shù)字管理平臺(tái)，制定精細(xì)化管理體系，把管理方式的主體對(duì)象盡可能輻射到所有醫(yī)療器械，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品的全程化保管；經(jīng)貫徹執(zhí)行全生命周期保管觀念，大力實(shí)施醫(yī)療產(chǎn)品精細(xì)化管理體系，提高醫(yī)療器械保管效果。在有些造價(jià)較高的醫(yī)療產(chǎn)品保管環(huán)節(jié)，采取設(shè)置定位系統(tǒng)等方式，實(shí)現(xiàn)數(shù)字平臺(tái)實(shí)時(shí)查找醫(yī)療器械部位與運(yùn)轉(zhuǎn)狀況的目標(biāo)。另外，大力研制醫(yī)療器械A(chǔ)PP軟件，將之用在醫(yī)療器械保管方面，確定管理體系，嚴(yán)格根據(jù)管理流程開(kāi)展管理工作，多角度提升醫(yī)療儀器保管效果。

2.3 增加維修人才成本投資

在我國(guó)，醫(yī)療器械種類(lèi)非常多，但是，醫(yī)療器械維修人員很少。各大醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療儀器維修缺乏重視，造成醫(yī)療儀器維修人才十分緊缺。除此之外，維修者的素質(zhì)尚待提升，這是各大醫(yī)院需要引起重視的。近些年，先進(jìn)的醫(yī)療產(chǎn)品得到各大醫(yī)院的引入，許多優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修者由于年紀(jì)、身體等因素離開(kāi)了工作崗位。盡管醫(yī)療儀器維修者被賦予了“新的血液”，但由于年齡、經(jīng)驗(yàn)、水平等原因，其難以承擔(dān)醫(yī)療儀器維修的任務(wù)。由此，需要對(duì)這類(lèi)新生力量加強(qiáng)培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，保證培訓(xùn)制度從多角度鍛煉這類(lèi)新生力量。

2.4 積極利用現(xiàn)代化信息平臺(tái)

當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院陸續(xù)引入影像歸檔與通訊技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室信息平臺(tái)等先進(jìn)的信息技術(shù)，為醫(yī)院順利開(kāi)展各種管理任務(wù)提供了較強(qiáng)的支持。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病理保管、藥品保管、劃價(jià)繳費(fèi)、看病預(yù)約和醫(yī)院掛號(hào)等方面都少不了信息化系統(tǒng)的支撐，經(jīng)使用現(xiàn)代化信息平臺(tái)，可以完成現(xiàn)代化管理任務(wù)。而且，各醫(yī)院開(kāi)始研制出與本身業(yè)務(wù)相適應(yīng)的信息管理平臺(tái)，主張結(jié)合耗材量、部門(mén)和醫(yī)療器械性質(zhì)等指標(biāo)展開(kāi)分類(lèi)保管，充分突出信息管理平臺(tái)的輔助功能，完成集中管理與監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的目標(biāo)，適應(yīng)維修、養(yǎng)護(hù)與采購(gòu)等過(guò)程一體化管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升醫(yī)療器械的數(shù)字化管理效果。

2.5 建立高素養(yǎng)維修隊(duì)伍

為保障醫(yī)療儀器的管理效果，醫(yī)院需要建立專(zhuān)業(yè)化且高水平的維修管理隊(duì)伍，承擔(dān)起維系醫(yī)療設(shè)備的重大職責(zé)。專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍的成員結(jié)構(gòu)比較煩瑣，涉及醫(yī)護(hù)工作者、供應(yīng)室員工和專(zhuān)業(yè)維修者，三方員工要盡可能以科學(xué)規(guī)范的管理體制為基礎(chǔ)，增強(qiáng)溝通互動(dòng)，制定規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，協(xié)同組織維修工作，完全處理醫(yī)療儀器運(yùn)行不良情況，持續(xù)提升維修效率。另外，三方員工要制定數(shù)字化溝通機(jī)制，借助微信、QQ等方法實(shí)時(shí)分享數(shù)據(jù)，必要時(shí)能夠視頻交流，不斷提升醫(yī)療儀器維修效果與效率。

2.6 制定賞罰制度

維修醫(yī)療儀器的難點(diǎn)重點(diǎn)在于人為因素，除了醫(yī)療儀器維修者自身能力問(wèn)題外，不規(guī)范的賞罰制度嚴(yán)重大小了醫(yī)療設(shè)備維修者的積極性。很多醫(yī)療設(shè)備維修者缺乏積極性，器械產(chǎn)生故障，他們也僅僅是敷衍了事，或是拖拖拉拉，無(wú)法高效、高質(zhì)量地結(jié)束維修任務(wù)。這就要求制定一個(gè)規(guī)范的賞罰制度：賞，高質(zhì)量或是高效完成任務(wù)的維修者，除了獲取薪酬方面的額外補(bǔ)貼外，還能夠優(yōu)先享受崗位時(shí)間方面的更好待遇。罰：無(wú)法定時(shí)完成任務(wù)或是維修后醫(yī)療設(shè)備依舊無(wú)法穩(wěn)定運(yùn)行的維修者，除了薪酬方面的懲罰以外，還要定時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)，檢討自身犯下的錯(cuò)誤，便于及時(shí)更正。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療儀器維修存在許多難點(diǎn)，如對(duì)維修工作缺乏高度重視、管理體系不健全，維修成本很高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力大、中小型儀器應(yīng)用周期很短，完好率不高、主動(dòng)維修專(zhuān)業(yè)技能較低等。由此，要及時(shí)創(chuàng)新現(xiàn)代化管理觀念，制定健全的管理體系，增加維修人才成本投資，制定賞罰制度，建立高素養(yǎng)維修隊(duì)伍等，由此為醫(yī)療儀器維修保管提供強(qiáng)大支持，不斷提升醫(yī)療器械維修保管的效果與效率。