郭玉霞

山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250200

支氣管擴(kuò)張是呼吸內(nèi)科常見疾病，因?yàn)橹夤艿呐趴展δ苁艿接绊?，?jīng)過呼吸進(jìn)入體內(nèi)的臟東西無法順利排出或者排出去非常困難，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的感染?；颊邥霈F(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰或咳膿痰、發(fā)熱、咯血、呼吸困難、消瘦以及貧血等不良癥狀。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，疾病不斷發(fā)展惡化會使患者出現(xiàn)肺氣腫、肺大泡等疾病，嚴(yán)重的患者還可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)的治療以緩解患者癥狀，抗炎治療為主，但是容易出現(xiàn)濫用抗生素的情況，治療效果欠佳，同時(shí)容易產(chǎn)生耐藥性。支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療是一種反復(fù)以無菌生理鹽水灌洗肺部，并對回收液進(jìn)行檢測分析，同時(shí)進(jìn)行合理治療的一項(xiàng)技術(shù)，被廣泛應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中。本文針支氣管擴(kuò)張合并感染患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療，分析其臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料 選擇 2018年2月-2020年6月年我院收治的118例支氣管擴(kuò)張合并感染患者作為研究對象。按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組59例，男性40例，女性19例，年齡40～65歲，平均年齡(52.67±6.88)歲；對照組患者59例，男性39例，女性20例，年齡40～65歲，平均年齡(52.53±7.01)歲。一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)治療方法，給予患者抗炎、祛痰、止咳以及呼吸支持等治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療，具體方法如下：進(jìn)行手術(shù)之前的六個(gè)小時(shí)要求患者禁食禁水，采用百分之二的利多卡因?qū)颊哐屎磉M(jìn)行局部麻醉，將纖維支氣管鏡通過患者的鼻部、咽喉和聲門進(jìn)入氣道置入病變位置，用溫度為37度的生理鹽水進(jìn)行反復(fù)灌洗。當(dāng)灌洗液變得澄清后，注入抗菌藥物進(jìn)行治療，每周2 次，持續(xù)治療一個(gè)月后復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)方法 (1)對比兩組患者治療一個(gè)月后臨床療效，顯效，患者臨床癥狀基本消失；有效，患者臨床癥狀部分消失；無效，患者沒有明顯好轉(zhuǎn)或更加嚴(yán)重。(2)比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括抗生素使用時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者各59例，其中實(shí)驗(yàn)組患者顯效34例，占比57.63%，有效21例，占比35.59%，無效4例，占比6.78%，總有效率93.22%(55例)；對照組患者顯效25例，占比42.37%，有效22例，占比37.29%，無效12例，占比20.34%，總有效率79.66%(47例)；兩組對比結(jié)果χ2=4.6275，P=0.0314，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者各59例，其中實(shí)驗(yàn)組患者抗生素使用時(shí)間為(9.22±2.47)天，對照組患者抗生素使用時(shí)間為(11.42±3.63)天，兩組對比t=3.8488，P=0.0002，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間為(12.27±2.66)天，對照組患者咳嗽消失時(shí)間為(15.19±3.41)天，兩組對比t=5.1862，P=0.0000，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者啰音消失時(shí)間為(6.51±1.63)天，對照組患者啰音消失時(shí)間為(10.82±2.79)天，兩組對比t=10.2455，P=0.0000，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)為(7.42±2.15)天，對照組患者住院天數(shù)為(11.34±3.07)天，兩組對比t=8.0337，P=0.0000，P<0.05。

3 討 論

引起支氣管擴(kuò)張合并感染主要是因?yàn)橹夤苁艿阶枞?，并與肺部之間出現(xiàn)反復(fù)的交叉感染等因素的影響，使支氣管壁機(jī)構(gòu)遭到破壞，管壁增厚，導(dǎo)致支氣管發(fā)生異常以及持久性擴(kuò)張。患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，患者痰液無法有效排出，積聚在呼吸道，進(jìn)而引起支氣管反復(fù)感染。對患者的呼吸、免疫系統(tǒng)等影響非常嚴(yán)重，使患者的生活質(zhì)量大幅度下降[2]。對于該病的治療主要以消除引起感染的主要病灶同時(shí)控制感染為主。常規(guī)的治療方式以氧氣支持、抗感染、化痰、止咳等對癥治療為主，但臨床效果不夠理想，治標(biāo)不治本，患者在治療一段時(shí)間之后會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，對患者的身體造成二次傷害，同時(shí)長期使用抗生素治療患者體內(nèi)非常容易產(chǎn)生耐藥菌，對機(jī)體的傷害也越來越大[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥在支氣管擴(kuò)張合并感染的治療中逐漸發(fā)揮了重要的作用，通過支氣管鏡醫(yī)生可以找到引起感染的主要病灶，并對氣道內(nèi)部的分泌物進(jìn)行徹底的清除，同時(shí)利用回收灌洗液的檢測結(jié)果對感染進(jìn)行明確的診斷，選擇合適的藥物進(jìn)行局部注射，使藥物作用到病變部位的濃度得到提高[4-5]。本文對比兩組患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)值均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，利用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染，可以提高患者臨床癥狀緩解的速度，減少抗生素的使用，提高治療效果。