劉斌

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

COPD( 慢性阻塞性肺疾病)為臨床發(fā)生率較高的慢性疾病[1]。疾病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致肺部存在異常炎癥反應(yīng)，致使肺功能衰退，表現(xiàn)為氣促氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致精神紊亂，對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量存在極大危害[2]。疾病治療難度較大且無(wú)法徹底治愈，致死率較高[3]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)對(duì)于治療COPD急性加重期顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。本研究特針對(duì)COPD急性加重期患者在常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)湯劑(平喘止咳湯)治療，對(duì)臨床療效及患者肺功能改善情況進(jìn)行研究和分析。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究納入65例研究對(duì)象，均選自本院2019年4月—2020年4月收治的COPD急性加重期患者，隨機(jī)拋硬幣法將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均檢查后確診為COPD且符合急性加重期判定標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清晰，患者及家屬知曉研究詳情并簽署知情同意文件；排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核患者、惡性腫瘤患者、免疫功能障礙患者、精神及意識(shí)障礙患者。對(duì)照組(n=32)男女患者各為20例、12例，年齡40～75歲，均值年齡(58.87±2.35)歲。觀察組(n=33)男女患者各為22例、11例，42～77歲，均值年齡(59.08±2.31)歲。兩組患者基線資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異(P>0.05)，滿足研究要求。

1.2治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療：包括抗感染、止咳、平喘鎮(zhèn)痰、保持酸堿平衡、確保氣道暢通。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用平喘止咳湯治療，組方中藥物包括：黃芩、桑葉各18g，天花粉30g，防風(fēng)、紅景天、陳皮、枇杷葉、麥冬、百部、北沙參各12g，款冬花、炙紫菀各10g，五味子15g，桔梗、杏仁、炙麻黃各9g，肉桂、木香、甘草各6g。藥物加水浸泡并煎為200mL藥汁，每日服用一劑，200mL藥汁均分為兩份早晚各溫服一次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3指標(biāo)觀察 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效(治療可確切改善臨床癥狀，患者恢復(fù)正常呼吸功能，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)明顯異常)、有效(臨床癥狀得到顯著改善，呼吸功能及各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，偶發(fā)咳嗽)、無(wú)效(未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn))，顯效率+有效率=治療總有效率。

肺功能儀測(cè)定兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)水平，包括；FEV1(1秒內(nèi)用力呼氣容積)、FEV1%(第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值%)，指標(biāo)越高表明肺功能恢復(fù)越好。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療有效率 觀察組無(wú)效2例，本組治療有效率為93.94%(31/33)；對(duì)照組無(wú)效8例，本組治療有效率為75.00%(24/32)，經(jīng)計(jì)算：χ2=5.165 P=0.023，對(duì)照組治療有效率低于觀察組且組間差異顯著(P<0.05)。

2.2比較兩組治療前肺功能指標(biāo) 觀察組治療后FEV1為(1.06±0.19)L，F(xiàn)EV1%為(65.27±12.09)%；對(duì)照組治療后FEV1為(0.95±0.18)L，F(xiàn)EV1%為(57.36±10.62)%；經(jīng)計(jì)算(t= 2.395 P=0.020)，(t=2.799 P=0.007)，對(duì)照組FEV1、FEV1%數(shù)值均低于觀察組，且組間差異明顯(P<0.05)。

3 討 論

COPD在中醫(yī)中屬“肺脹”“咳喘”范疇，是因機(jī)體受外邪侵?jǐn)_，導(dǎo)致肺部發(fā)生氣郁及痰阻后發(fā)病[4]。COPD急性加重期喘癥和喘脹更為明顯，是因患者肺虛衛(wèi)外不足，外邪影響增加導(dǎo)致病情加重，中醫(yī)治療主要側(cè)重于清熱解毒、平喘、宣肺，鎮(zhèn)痰止咳[5]。在這一原則指導(dǎo)下，本次研究中觀察組在常規(guī)治療同時(shí)使用平喘止咳湯進(jìn)行治療，方劑中包括具有清熱解毒、祛痰護(hù)肺效果的桑葉及可疏解平喘炙麻黃兩味君藥[6]；臣藥為黃芩、防風(fēng)、百部及炙紫菀可發(fā)揮平喘止咳、解毒清熱及溫潤(rùn)肺部效用；佐之祛痰宣肺的桔梗、陳皮、天花粉、法半夏、五味子和麥冬，可提升整體治療效果，特別是陳皮、肉桂和法半夏聯(lián)合使用對(duì)于肺病多痰具有良好的治療效用[7]。方劑各種藥物協(xié)同作用，可發(fā)揮溫肺、清熱、補(bǔ)、瀉等綜合治療效果，從而能夠?qū)崿F(xiàn)良好的止咳平喘、利痰、解毒清熱效果[8]。結(jié)果顯示，本組治療有效率高于對(duì)照組，患者肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1%數(shù)值均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明常規(guī)對(duì)癥治療同時(shí)聯(lián)合中藥平喘止咳湯治療總體效果理想，患者肺功能可得到明顯改善。

綜上可知，COPD急性加重期患者臨床中應(yīng)用常規(guī)西藥對(duì)癥治療同時(shí)應(yīng)用平喘止咳湯治療有助于提升整體治療效果，對(duì)患者肺功能具有良好改善作用，對(duì)于控制疾病發(fā)展具有積極作用，值得在臨床中推廣并應(yīng)用于疾病治療中。