云 雪

聊城市人民政府機(jī)關(guān)門診部,山東 聊城252000

短暫性腦缺血發(fā)作患者在臨床中極為常見(jiàn)，通常情況下該類患者在發(fā)病時(shí)，其臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐等，少部分患者還會(huì)發(fā)生耳鳴等癥狀，如不及時(shí)治療，還將會(huì)對(duì)患者生命安全造成一定的威脅，因此對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前針對(duì)此類患者臨床常采用藥物的方式進(jìn)行治療，一般以阿司匹林為主，通過(guò)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷可以對(duì)患者臨床癥狀起到更好的改善作用，氯吡格雷屬抗血小板聚集類藥物，可對(duì)因血小板聚集所引發(fā)心、腦及動(dòng)脈疾病起到治療和預(yù)防作用，將氯吡格雷使用于短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床治療當(dāng)中，可以進(jìn)一步促進(jìn)其腦部血液循環(huán)，為此本文將進(jìn)一步展開(kāi)研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的時(shí)間為2018.9-2019.9，研究對(duì)象為62例短暫性腦缺血發(fā)作患者，采用的分組方式為隨機(jī)分組，組別名稱分別為對(duì)照組(n=31)和試驗(yàn)組(n=31)。其中對(duì)照組研究對(duì)象男女患者性別比例、年齡分別為15:16、(54.65±3.21)歲，試驗(yàn)組研究對(duì)象男女性別比例、年齡分別為14:17、(54.84±3.41)歲。兩組研究對(duì)象基本資料沒(méi)有顯著差別，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象采用的方法為常規(guī)組治療，即：選擇由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H13023636的阿司匹林進(jìn)行口服治療，具體用藥劑量為：?jiǎn)未谓o藥3-4片(75-100mg)，每日一次，根據(jù)患者實(shí)際患病情況進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，但是單日最大劑量需要控制在四片以內(nèi)。 試驗(yàn)組研究對(duì)象采用阿托伐他汀(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：批準(zhǔn)文號(hào)：H20051408)聯(lián)合氯吡格雷，單次給藥10mg，根據(jù)患者治療效果適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，單次最大使用劑量80mg，每日一次，氯吡格雷(生產(chǎn)廠家：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115)進(jìn)行治療，每次一片(75mg)，每日一次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象治療前后凝血指標(biāo)變化情況。主要包括Fib(纖維蛋白原)、PT(凝血酶原時(shí)間)、APTT(活化部分凝血酶原時(shí)間)、PLT(血小板)等。觀察兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)以及胃腸道反應(yīng)三項(xiàng)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組研究對(duì)象治療前后凝血指標(biāo)變化 試驗(yàn)組研究對(duì)象治療前Fib、PT、APTT、PLT指標(biāo)分別為(3.21±0.25)g/L、(10.29±1.08)s、(24.48±7.02)s、(478.09±23.11)10^9/L對(duì)照組治療前Fib、PT、APTT、PLT指標(biāo)分別為(3.18±0.23)g/L、(10.33±1.24)s、(24.61±6.68)s、(476.97±24.11)10^9/L，t值分別為0.4916、0.1354、0.0746、0.1867，P>0.05，兩組研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比沒(méi)有顯著差別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在治療后，試驗(yàn)組研究對(duì)象Fib、PT、APTT、PLT指標(biāo)分別為(2.08±0.33)g/L、(14.88±1.05)s、(34.85±6.20)s、(421.35±18.81)10^9/L對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為(2.67±0.39)g/L、(12.21±1.03)s、(30.52±5.68)s、(268.11±10.68)10^9/L，t值分別為6.4300、10.1070、2.8671、42.0185，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)治療后，出現(xiàn)牙齦出血4例，占比為12.90%、胃腸道反應(yīng)6例，占比均為19.35%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為32.25%，對(duì)照組研究對(duì)象共有3例出現(xiàn)牙齦出血，占比為9.68%，共有4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占比為12.90%，共有2例出現(xiàn)皮膚淤血，占比為6.45%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為29.03%，x2為0.0759，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)組研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者基本一致，P>0.05，證明試驗(yàn)組聯(lián)合用藥后未加重患者不良反應(yīng)，因此具有較高治療用藥意義。

3 討 論

短暫性腦缺血疾病屬于腦血管系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種，其發(fā)病機(jī)理多為腦血管發(fā)生病變問(wèn)題，導(dǎo)致頸動(dòng)脈或基低動(dòng)脈出現(xiàn)度短暫性血液供應(yīng)異常，從而使患者腦部局部血液循環(huán)突發(fā)性改變，由此引發(fā)可逆性神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血疾病發(fā)生后，可造成患者腦部供血量降低，局部異常缺血，促使患者出現(xiàn)視力喪失、復(fù)視、眩暈、眼球震顫、站立不穩(wěn)、突發(fā)性聽(tīng)力下降、偏癱或癱瘓等情況。此類疾病通常情況下發(fā)病較為突然，且時(shí)間較短，通常發(fā)病后患者經(jīng)過(guò)充分休息后可以得到良好緩解，由此往往容易出現(xiàn)患者對(duì)該疾病過(guò)于忽視的問(wèn)題，導(dǎo)致疾病未得到良好治療，因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，也會(huì)對(duì)其家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，在采用常規(guī)方式對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，還配以氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療，且產(chǎn)生較為理想的應(yīng)用效果，對(duì)其中的原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，該藥物屬于抗凝血藥中的一種，在臨床中較為常用，患者用藥后，可以促進(jìn)其機(jī)體血液流速加快，減少動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的概率。因藥劑具有抗血小板聚集作用，因此在使用期間可以改善患者腦部供血情況，促進(jìn)動(dòng)脈血管血液流速，調(diào)節(jié)外周動(dòng)脈血管，同時(shí)，氯吡格雷具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此對(duì)于其臨床各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生的影響較小，不但效果顯著，且可以促進(jìn)患者臨床癥狀得到良好改善，在臨床應(yīng)用中具有較高的安全性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組基本一致，P>0.05，因此，試驗(yàn)組聯(lián)合用藥治療安全性較為良好。

綜上所述，針對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者采用氯吡格雷+阿托伐他汀進(jìn)行治療產(chǎn)生的臨床效果顯著，且具有一定的安全性，值得臨床進(jìn)一步深入研究和大力推廣應(yīng)用。