夏迎濱

黑龍江省雞西雞礦醫(yī)院,黑龍江 雞西 158100

慢性腎衰竭會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成一定損傷，導(dǎo)致不安腿綜合征，降低生活質(zhì)量[1]。常規(guī)治療從西醫(yī)角度用藥，雖能改善神經(jīng)異常興奮度，調(diào)整病情，但藥物長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，降低生命活性[2-3]。維生素B12穴位注射治療結(jié)合中醫(yī)針刺理論，通過穴位針刺將藥物直接推注到體內(nèi)，針對(duì)性改善慢性腎衰竭和不安腿綜合征，促進(jìn)神經(jīng)功能、腎臟功能修復(fù)，療效較有保障，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2018年7月-2019年7月院內(nèi)收治的59例慢性腎衰竭導(dǎo)致的不安腿綜合征患者隨機(jī)分兩組，30例參照組，29例觀察組。共有38例男及21例女，年齡均值(61.02±5.43)歲。兩組基線資料均完整，數(shù)據(jù)比較后(P>0.05)，不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1參照組 每天口服1次甲磺酸培高利特片(生產(chǎn)廠商：美國(guó)禮來公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030056；規(guī)格：0.25mg*30s)初始計(jì)量為0.05mg，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量，每天最高不超過0.2mg，7天為1療程，連續(xù)進(jìn)行4療程。

1.2.2觀察組 選擇足三里、腎俞穴為針刺治療穴位，準(zhǔn)備好一次性注射器(容積為1ml)和維生素B12注射液(生產(chǎn)廠商：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021134；規(guī)格：1ml)，每次使用1ml，將維生素B12放入注射器中，對(duì)穴位及周圍皮膚消毒后快速將注射器針頭刺入皮下，緩慢推進(jìn)，若無(wú)回血可推注藥物，如果患者反映強(qiáng)烈要快速推進(jìn)，若刺激較輕，可緩慢推注，邊推注邊撤針，每天進(jìn)行一次，6次為一個(gè)療程，1個(gè)療程后間隔3-4天再進(jìn)行下一個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程。

1.3療效判定 顯效：治療后，肢體活動(dòng)能力變好，睡眠質(zhì)量變高，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙、頭暈、便秘等不良情況。有效：治療后，肢體活動(dòng)能力有所改善，夜間睡眠質(zhì)量向好轉(zhuǎn)變，偶有頭暈、便秘等不良情況。無(wú)效：治療后，肢體活動(dòng)能力無(wú)任何改善，夜間無(wú)法較好入睡，需繼續(xù)治療等。治療總有效率依據(jù)顯效率及有效率計(jì)算后得出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，(χ2)為組間比較，α=0.05表現(xiàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)比后需為(P<0.05)。

2 結(jié) 果

治療后，參照組有11例顯效、9例有效、10例無(wú)效，治療總有效率為66.67%；觀察組有19例顯效、7例有效、3例無(wú)效，治療總有效率為89.66%，觀察組療效比參照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.536，P=0.033)。

3 討 論

慢性腎衰竭導(dǎo)致的不安腿綜合征會(huì)降低肢體運(yùn)動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量等，常規(guī)治療可以改善神經(jīng)狀態(tài)，但藥物副作用會(huì)引起皮膚瘙癢、便秘等不良情況，長(zhǎng)期用藥安全性不高[4-5]。維生素B12穴位注射治療結(jié)合中西醫(yī)治療理論，對(duì)準(zhǔn)腎俞和足三里用藥，提高治療針對(duì)性。觀察組用藥后肢體活動(dòng)情況明顯變好，對(duì)應(yīng)位置的神經(jīng)細(xì)胞在維生素B12的滋養(yǎng)下逐漸修復(fù)，不良行為變少[6]。

觀察組讓藥物直接作用在病灶，縮短滲透時(shí)間，用針刺方式加強(qiáng)藥物發(fā)揮作用，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，改善神經(jīng)功能[7]。通過患者的睡眠質(zhì)量、肢體活動(dòng)情況等能看到藥物作用力，維生素B12與細(xì)胞間結(jié)合效果較好，副作用少，能根據(jù)患者病情持續(xù)使用，機(jī)體不會(huì)輕易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[8]。觀察組為臨床提供又一治療慢性腎衰竭導(dǎo)致的不安腿綜合征方法，治療時(shí)不僅為機(jī)體提供藥物還有效刺激穴位，治療強(qiáng)度明顯。

觀察組用穴位注射改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)微血管擴(kuò)張，神經(jīng)間信息傳遞較迅速，肢體活動(dòng)不再受限。觀察組用維生素B12和穴位注射加速氣血循環(huán)、腎鏡功能恢復(fù)，調(diào)整腎臟功能，患者體質(zhì)變強(qiáng)，病癥不容易反復(fù)[9]。觀察組讓治療更直接，不再依靠口服藥物的治療方式，提高臨床對(duì)慢性腎衰竭所致不安腿綜合征的治療能力，為機(jī)體長(zhǎng)期健康負(fù)責(zé)[10]。觀察組治療方式比參照組安全，治療周期根據(jù)病情和體質(zhì)調(diào)整，中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)明顯，減少藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激，保障機(jī)體穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。臨床用更直觀的方式改善病癥，改善治療結(jié)局，肢體活動(dòng)能力變好，生活質(zhì)量得以恢復(fù)。觀察組的治療路徑值得推動(dòng)，更好的保障機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)。由此發(fā)現(xiàn)，治療后，療效較好的一組為觀察組，參照組略差，數(shù)據(jù)差異大(χ2=4.536，P=0.033)。說明維生素B12穴位注射是治療慢性腎衰竭導(dǎo)致的不安腿綜合征有效方式。

綜上所述，維生素B12穴位注射讓不安腿綜合征療效變好，藥物通過穴位快速發(fā)揮作用，調(diào)整神經(jīng)功能，改善病癥的作用力變大，應(yīng)在臨床中多使用。