金曉麗

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

腎癌時臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。根治性切除術(shù)是治療腎癌的唯一治療方法[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)已經(jīng)臨床上腎癌重要主推方式。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快，得到了腎癌患者以及外科醫(yī)師的一致認(rèn)可。但手術(shù)就會給患者帶來一定的傷害，手術(shù)護(hù)理非常重要，對后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的患者施行手術(shù)室護(hù)理方案，能夠有效的改善患者預(yù)后水平和生存質(zhì)量。我院對此展開研究，選取我院2018年3月至2020年10月期間收治的80例后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室護(hù)理方案，觀察組患者的臨床效果更為理想，臨床應(yīng)用價值更高，現(xiàn)對我院的研究過程和研究結(jié)果進(jìn)行回顧和分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年3月至2020年10月期間收治的80例后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組和觀察組，對照組40例患者中，男性患者25例，女性患者15例；最小年齡為52歲，最大年齡為78歲，年齡平均為(60.34±3.29)歲，最短病程為3個月，最長病程為2年，平均病程為(1.15±0.52)年，21例左側(cè)腎癌、19例右側(cè)腎癌，腫瘤直徑最小的2.23cm，腫瘤直徑最大的6.40cm，平均直徑為(4.12±0.32)cm；觀察組40例患者中，男性患者20例，女性患者20例；最小年齡為50歲，最大年齡為77歲，年齡平均為(59.89±2.34)歲，最短病程為2個月，最長病程為3年，平均病程為(1.56±0.49)年，18例左側(cè)腎癌、22例右側(cè)腎癌，腫瘤直徑最小的2.45cm，腫瘤直徑最大的6.70cm，平均直徑為(4.03±0.15)cm；

兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，具有臨床可比性[3]。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好監(jiān)護(hù)。

觀察組采取手術(shù)室護(hù)理方案。具體措施如下：第一術(shù)前護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)的安全性和無痛性，消除患者不良情緒對患者的影響，充分放松身心配合手術(shù)。同時護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前備好相關(guān)器械，避免遺漏，做好手術(shù)器械和藥品的檢查和核對，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，確保舒適，避免對患者產(chǎn)生不良的應(yīng)激。調(diào)整好手術(shù)室光線，確保手術(shù)的清晰度。第二術(shù)中護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后先為其建立靜脈通路，后協(xié)助麻醉師麻醉，為患者選取舒適得體位，提高患者術(shù)中的耐受性和舒適度[4]。巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需求，將人工氣腹壓力設(shè)為12～14mmHg，并將檢查好的超聲刀放置于主治醫(yī)生側(cè)，手術(shù)開始后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。器械護(hù)士要熟練掌握器械的使用方法，術(shù)前做好調(diào)試，確保良好運作，配合醫(yī)生做好傳遞工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。第三術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師幫助患者做身體復(fù)蘇，對意識清醒的患者，進(jìn)行氣管套管拔管，對患者的皮膚進(jìn)行檢查和評估，將患者安全的送回病房，做好交接，術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)行訪視，對護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)研，完成術(shù)后訪視表。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的手術(shù)成功率、護(hù)理滿意率、手術(shù)并發(fā)癥率、干預(yù)前和干預(yù)后的差異進(jìn)行研究和評估。采用我院自制的調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個層次，滿意率=非常滿意率+一般滿意率[5]。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)成功率均為100%，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的手術(shù)并發(fā)癥率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)前兩組患者的焦慮、抑郁心理相似，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腹腔鏡下腎癌手術(shù)是新型的手術(shù)方法，具有以下方面的突出優(yōu)勢：第一患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間更短，患者術(shù)后一周后可恢復(fù)正常的生活和工作。第二患者術(shù)后生活質(zhì)量高，腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽，不影響患者的局部美觀。第三腹腔鏡視野更清晰，手術(shù)更精細(xì)，避免了手術(shù)對臟器的干擾，術(shù)中出血少，安全行更高。第四手術(shù)創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后疼痛輕[6]。一般患者術(shù)后不需采用止痛治療，因為后腹腔的表面積小，能夠減少其對二氧化碳的吸收，不會較大的破環(huán)機(jī)體的酸堿平衡。臨床上，為提高后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的效果，采用針對后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理方案，加強了對并發(fā)癥的預(yù)防，減少了并發(fā)癥發(fā)生，提升了患者滿意度，值得推廣。