孔金玲

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

自身免疫性肝病為炎癥性肝病，慢性，非化膿性，其病因尚不清楚，但有一定的自身免疫基礎(chǔ)[1]。根據(jù)自身免疫系統(tǒng)攻擊目標(biāo)的不同，可分為AIH、PBC和PSC，均為肝組織受到攻擊，有時(shí)也會(huì)有重疊綜合征出現(xiàn)。血清自身抗體檢測(cè)中會(huì)發(fā)現(xiàn)與肝臟相關(guān)的自身抗體[2]，聯(lián)合血清ANA檢測(cè)，可有效提高ALD的臨床診斷效果，現(xiàn)具體分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2018年6月～2019年12月期間收治的ALD患者80例，其中自身免疫性肝炎組(AIH組)30例，原發(fā)性膽汁性肝硬化組(PBC組)33例，原發(fā)硬化性膽管炎組(PSC組)17例；非ALD組40 例，健康體檢者的對(duì)照組40例，所有對(duì)象年齡、性別比較，無(wú)差異性，P>0.05。

1.2方法 晨起，采集空腹，靜脈血5 mL，進(jìn)行離心操作，取血清，放置于零下20℃中保存，待檢。應(yīng)用免疫印跡法對(duì)自身抗體進(jìn)行檢測(cè)，即對(duì)ANA、AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP、LC-1進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1ANA篩查結(jié)果

AIH組30例，ANA陽(yáng)性率，滴度(1：100)6.67%，滴度(1：320)16.67%，滴度(1：1000)53.33%，滴度(1：3200)3.33%，陽(yáng)性率為80.0%(24/30)；

PBC組33例，ANA陽(yáng)性率，滴度(1：100)6.06%，滴度(1：320)12.12%，滴度(1：1000)63.64%，滴度(1：3200)3.03%，陽(yáng)性率為84.85%(28/33)；

PSC組17例，ANA陽(yáng)性率，滴度(1：100)0%，滴度(1：320)11.76%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽(yáng)性率為11.76%(2/17)；

非ALD組40 例，ANA陽(yáng)性率，滴度(1：100)20.0%，滴度(1：320)2.5%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽(yáng)性率為22.5%(9/40)；

對(duì)照組40例，ANA陽(yáng)性率，滴度(1：100)2.5%，滴度(1：320)0%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽(yáng)性率為2.5%(1/40)；

不同組對(duì)象ANA陽(yáng)性率分別為AIH組的80.0%，PBC組的84.85%，PSC組的11.76%，非ALD組的22.5%，對(duì)照組的2.5%；AIH和PBC組的ANA陽(yáng)性率最高同其它各組陽(yáng)性率差異明顯，P<0.05。AIH組和PBC組ANA抗體滴度在(1：320至1：3200)之間陽(yáng)性率最高，非ALD組ANA以低滴度為主。

2.2對(duì)自身免疫性肝病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

AIH組30例，陽(yáng)性率情況AMA-M2為0%、ASMA為46.67%、LKM-1為13.33%、SLALP為16.67%、LC-1為3.33%；

PBC組33例，陽(yáng)性情況率AMA-M2為87.88%、ASMA為0%、LKM-1為0%、SLALP陽(yáng)性0%、LC-1為3.33%；

非ALD組40 例和對(duì)照組40例中AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP和 LC-1陽(yáng)性率均為0%；

AIH組ASMA陽(yáng)性率46.67%、LKM-1陽(yáng)性率13.33%、SLALP陽(yáng)性率16.67%明顯更高，更為明顯，PBC組ASMA、LKM-1、SLALP的陽(yáng)性率均為0%，組間差異有意義，P<0.05；PBC組AMA-M2陽(yáng)性87.88%，AIH組AMA-M2為0%，組間對(duì)比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

自身免疫性肝病為慢性肝病，臨床上最典型的包括AIH、PBC、PSC等。在AIH的臨床診斷中自身抗體檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以對(duì)自身免疫的強(qiáng)弱，監(jiān)測(cè)一些抗體的動(dòng)態(tài)值變化有助于病情評(píng)判價(jià)和治療方案的制定[3]。ANA和(或)ASMA陽(yáng)性是1型AIH的特征性表現(xiàn)。LKM和SLALP均為AIH中特異性較高的標(biāo)志性抗體，LKM通常不與ANA同時(shí)出現(xiàn)，分別存在于AIH的2型和3型中，對(duì)臨床診斷及鑒別發(fā)揮著積極的作用。LC1也是2型AIH的抗體，此抗體的滴度同病情變化密切相關(guān),經(jīng)治療病情緩解后,此抗體滴度可以明顯下降甚至消失[4]。

本研究中，非ALD組和對(duì)照組ANA陽(yáng)性率為22.5%和2.5%，在自身抗體的滴度較低中。ALD患者同非ALD患者及健康者易于鑒別。AIH患者ANA陽(yáng)性率80.0%，ASMA陽(yáng)性率46.67%、LKM-1陽(yáng)性率13.33%、SLALP陽(yáng)性率16.67%明顯高于PBC組；PBC患者ANA檢測(cè)陽(yáng)性率也較高，AMA-M2為PCB最為特異和敏感的血清指標(biāo)在PBC中陽(yáng)性率達(dá)87.88%，明顯高于其它各組。

總之，ANA與自身免疫性肝病相關(guān)抗體檢測(cè)對(duì)ALD的臨床診斷及治療方案制定及預(yù)后提供有重要的臨床價(jià)值。