徐立軍

山東省臨沂市人民醫(yī)院設備與醫(yī)學工程部 (山東臨沂 276000)

近年來，諸多先進的醫(yī)療設備被廣泛應用于臨床疾病的診斷與治療中，如MRI、CT等，這些醫(yī)療設備已成為醫(yī)院提高診療水平、樹立醫(yī)院品牌形象的前提和基礎[1]。醫(yī)療設備的質量直接關系到疾病的診療效果和患者的人身安全，設備故障是造成醫(yī)療事故的危險因素，于患者、醫(yī)院而言均無益處[2]。因此，提高醫(yī)療設備的故障分析能力及維修技術水平成為保障醫(yī)療安全的關鍵。B超診斷儀是臨床診斷中應用頻率較高的醫(yī)療設備之一，可對人體運動臟器進行實時顯像，尤其適用于肝、膽、脾、腎、子宮及心臟的檢查，若設備出現(xiàn)故障，將會導致誤診，后果不堪設想。本文重點探討SAL-38AS型B超診斷儀的故障與維修，以供同行參考。

1 SAL-38AS型B超診斷儀的故障分析與維修

1.1 故障分析與維修

醫(yī)療設備維修人員應定期對醫(yī)療設備進行故障排查，時間可定在每天早晨或下班后，確保每天操作人員使用設備前做好故障排查和維修工作，為臨床醫(yī)療工作順利開展提供安全保障。以下列舉故障維修兩例。

1.1.1故障一

故障現(xiàn)象：SAL-38AS型B超診斷儀運作時，監(jiān)視屏上的字符圖形均正常，但無法顯示正常的超聲圖像，且存在分布混亂的斑點。

故障分析：根據(jù)此型號B超診斷儀的電路原理進行分析，顯示器無任何損壞，考慮T/R超聲發(fā)射接收、DSCUNIT數(shù)字掃描變換器出現(xiàn)問題；先監(jiān)測T/R輸出的回波信號是否規(guī)律，發(fā)現(xiàn)TP9、TP16、TP24、TP25各點的輸出波形正常，呈規(guī)律輸出，提示發(fā)射接收功能正常，考慮故障出現(xiàn)在DSC數(shù)字掃描部分；監(jiān)視器的字符圖形正常說明D/A轉換正常，可將故障縮小至DSC的FM幀存；根據(jù)所測的輸出信號，可將故障鎖定為4E的1、19腳G1、G2使能端的信號輸出異常。

故障維修：追蹤設備G1、G2信號混亂的具體原因， 并依據(jù)電路圖逐個排查；從DSCI/0部分緩沖驅動器的4E使能端追蹤其G1、G2控制信號，分析后進行15A使能端4R、G信號追蹤，發(fā)現(xiàn)信號雜波，再通過逆向測試直至DSCI/0部分中TP10、TP15波形正常，TP11、TP12波形異常，予以進一步排查發(fā)現(xiàn)集成運放3A損壞，經(jīng)新件更換后，故障現(xiàn)象消失。

1.1.2故障二

故障現(xiàn)象：SAL-38AS型B超開機正常，其顯示屏、鍵盤均運作正常，但按下“FREEZE”鍵后無法顯示超聲圖像，且最下方看見白色亮帶(寬度約0.5cm)。

故障分析：超聲圖像無法正常顯示，主要原因可能為插頭、主機之間接觸不良，探頭損壞，負責發(fā)射、接收控制的電路出現(xiàn)故障，A/D轉換電路出現(xiàn)故障等。

故障排除：先連接探頭、主機，待電源接通后按下“FREEZE”鍵解凍，用耳朵探查探頭情況，探頭里面有晶片振動的聲響說明探頭正常，提示正在工作；對反向連接視頻放大器的IKQ電阻的另一端超聲視頻信號予以示波器測量，用起子金屬部分移動探查探頭；示波器上出現(xiàn)超聲信號時，可接著測量A/D轉化器輸入端與輸出端、ADCK時鐘的輸入端，A/D轉化器輸入端的9腳與輸出端的15、17、18腳及ADCK時鐘的輸入端的21腳均顯示正常，提示儀器的發(fā)射、接收控制電路與A/D轉換電路正常，重點探查A/D轉換電路；接著對芯片輸入端、輸出端進行測定，均有信號，其中D5輸入端雖然有信號，但其輸出端的4、7、9、12未見信號，測量D5SELECT端顯示高電平，之后測量D38的CLK端有時鐘信號輸入，測量D30，其第4腳有脈沖信號輸入至B2端，可知故障發(fā)生于與之相連的電容。

故障維修：經(jīng)故障排查發(fā)現(xiàn)故障發(fā)生于與D30連接的電容、電位器，因此，先對電位器進行測量，確認電位器沒有問題后，焊接第7腳的100PF電容，根據(jù)萬用表測量可知電容阻值為>100 Ω，于是更換電容，保證容量相同。重啟、解凍設備，顯示屏可正常顯示超聲圖像。

2 討論

目前，超聲成像技術與CT、MRI、核醫(yī)學成像被公認為現(xiàn)代四大醫(yī)學成像技術。超聲成像技術的應用優(yōu)勢在于無創(chuàng)、實時性好、成本低。B超診斷儀為臨床上診治疾病最為常用的一項技術，具有圖像質量高、診斷模式與方法豐富的優(yōu)點，在診斷人體重要臟器疾病中發(fā)揮著重要作用，故該醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)成為保證該設備確診病情的重要保障[3-4]。然而B超診斷儀由于其應用范圍較廣、使用頻率較高，在使用期間極易受多種因素的影響出現(xiàn)故障，因此要求維修人員應充分思考，通過全面分析設備原理，再結合危險因素，并充分利用故障診斷技術快速找出故障原因，若出現(xiàn)維修難題，可及時與廠商聯(lián)系解決。維修人員唯有憑借扎實的維修知識和高超的維修技術才能快速對電源電壓值、放大器輸出情況、傳感器情況、各發(fā)動機運作情況及電磁閥情況等作出判斷，找準故障點，及時排除。維修人員的維修效率高，既可保證設備正常使用，又可為醫(yī)院節(jié)省大量的醫(yī)療設備維修成本[5]。

綜上所述，在這個醫(yī)療技術飛速發(fā)展的時代，由于B超診斷儀不斷更新?lián)Q代、維修難度不斷加大，醫(yī)院因此應更加重視設備的維修工作，保障醫(yī)院實現(xiàn)效益最大化。