陳武

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院設備科 （云南楚雄 675000）

四維彩超即在三維超聲圖像的基礎上加上時間維度參數(shù)，以獲取實時的三維圖像，能直觀、實時地顯示如腹部、血管、小器官、心臟等，人體器官及部位的三維結(jié)構(gòu)及動態(tài)，故可應用于產(chǎn)科、婦科、泌尿科、外科、兒科等多個領域中。

1 彩超的工作原理

彩色多普勒超聲簡稱彩超，由超聲探頭（相控陣、線陣、凸陣、機械扇掃、三維探頭及內(nèi)窺鏡探頭等）、超聲波發(fā)射/接收電路、信號處理和圖像顯示等部分組成，利用超聲多普勒技術和超聲回波原理，可同時進行血流運動、組織運動信息的采集和人體器官、組織成像。

2 彩超的臨床運用

彩超適用于對全身各部位臟器、系統(tǒng)及血管的超聲檢查，尤其適用于心臟（如先心病、冠心病等）、肢體血管（如動靜脈炎、動脈硬化、動靜脈栓塞等）、淺表器官（如乳腺腫物、乳腺增生、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等）及腹部（如腹部臟器腫瘤、肝硬化、膽囊、膽管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等），此外，其在婦科檢查（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、卵巢疾病、盆腔疾病等）中的應用亦較為普遍。

目前，彩色多普勒超聲可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復頻率式多普勒、多點選通式多普勒及彩色多普勒血流顯像五種，其中，脈沖式多普勒應用最為廣泛，它是在二維超聲心動圖定位的情況下，利用多普勒原理，再結(jié)合一系列電子技術，實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點一定容積血流的頻譜圖，是一種可檢查心內(nèi)分流和返流的無創(chuàng)技術。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射脈沖波，具備測量高速血流的能力，在定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變方面具有明顯優(yōu)勢。

3 故障實例

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

無法正常開機。

3.1.2 故障檢測與排除

若機器無法正常開機，通常從電源盒入手，電源盒的輸出電壓有+2.5、+3.3、±5.0、±12.0 V，±HV(高壓)、±100、+5、+11、120 V 及4組220 Vac 等，電源盒上有各組電壓的檢測端口，使用萬用表即可進行檢測，端口旁邊的LED 燈可顯示各組電壓是否正常。拆開機器，插上電源，可見電源盒上的各指示燈顯示正常，萬用表測量值亦正常，但仍無法開機；進一步檢查電腦主機啟動是否異常，拆開電腦主機蓋板，按下電源開關，可見電腦主機電源風扇運轉(zhuǎn)正常，主板指示燈亮，但幾秒鐘后，主板自動斷電，反復開關幾次，故障依舊，故考慮故障由電腦主機電源供給主板的電壓不穩(wěn)所致，從其他運行良好的機器上拆下電腦主機電源更換至故障機器上，可正常開機，故障排除。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

機器自動反復重啟，藍屏并顯示系統(tǒng)錯誤，此故障偶爾出現(xiàn)，且無規(guī)律（開機及運行過程中均會出現(xiàn)）。

3.2.2 故障檢測與排除

此故障可能由系統(tǒng)軟件損壞、硬件接觸不良或故障所致，排查時由簡入繁，首先，對電腦主機進行除塵處理，同時，拔出兩塊內(nèi)存條清潔后重新插回，并對主板上的其他插頭和采集卡等進行拔插處理，重新開機后故障依舊；隨后，更換內(nèi)存條，故障依舊；重裝系統(tǒng)文件并設置好參數(shù)，試機，大約1 h 后故障重新出現(xiàn)；進一步更換電腦主機的主板，更換之后故障依舊；咨詢廠家工程師，得知該故障可能與通信板有關，通信板是連接電腦主機與彩超其他模塊的橋梁，一旦其發(fā)生故障，整個彩超系統(tǒng)的通信便會中斷，致使電腦主機無法檢測到彩超的其他模塊，引起上述故障，更換通信板后，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

顯示器黑屏。

3.3.2 故障檢測與排除

按下開機鍵，顯示器電源指示燈亮但無啟動圖像顯示，彩超操作鍵盤的各個按鍵燈亮，且按下后會有提示音，故判斷顯示部分可能出現(xiàn)了問題。顯示器上的圖像來源于電腦主機的顯卡，圖像從顯卡出來后分為兩路，一路傳輸至工作站普通電腦，另一路輸送至彩超顯示器，觀察到工作站普通電腦圖像顯示正常，故判斷故障可能出現(xiàn)在彩超顯示器上；拆開顯示器后蓋，測量供電電壓為交流120 V，電壓正常，考慮到顯示器一般不易損壞，而為顯示器提供照明電壓的高壓板故障率較高，更換高壓板后，機器正常運行，故障排除。

3.4 故障四

3.4.1 故障現(xiàn)象

為患者做檢查時，小器官探頭圖像存在缺損。

3.4.2 故障檢測與排除首先，排除電磁干擾，測量零地電壓為2.8 V，處于電磁干擾臨界值，故增加一條地線接地，故障依舊；其次，調(diào)換小器官探頭與其他探頭的插槽，故障依舊，故可判斷小器官探頭本身存在故障，在使用彩超為患者做檢查的過程中，超聲波的發(fā)射和接收是通過超聲探頭來實現(xiàn)的，而探頭是利用材料的壓電效應實現(xiàn)電能、聲能轉(zhuǎn)換的換能器。探頭中的關鍵部件為晶片，晶片是一個具有壓電效應的單晶或多晶體薄片，可實現(xiàn)電能和聲能的互相轉(zhuǎn)換，將耦合劑均勻地涂于故障探頭上，凍結(jié)并采集圖像一，再將探頭輕壓于人體軟組織部位，并采集圖像二，對比后發(fā)現(xiàn)，兩張圖像的缺損位置一致，故判斷故障應由該探頭的晶片損壞導致，更換晶片后，故障排除。

3.5 故障五

3.5.1 故障現(xiàn)象

光標移動不順暢。

3.5.2 故障檢測與排除

光標的移動是通過彩超面板上軌跡球的機械運動來控制的，軌跡球被污染或機械滾輪磨損均會使光標移動不靈活。飛利浦HD11XE 四維彩超儀的軌跡球較易拆開，沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)外罩，即可取出軌跡球，取出后對軌跡球、機械滾輪及滾軸進行清潔，發(fā)現(xiàn)縱向滾軸與軌跡球接觸的部位因長期磨損已變?yōu)閳A錐形，故導致左右移動軌跡球時無法帶動縱向滾軸進而使得光標左右移動不順暢，更換縱向滾軸后，光標移動正常，故障排除。

4 小結(jié)

飛利浦HD11XE 四維彩超應用較為廣泛，其故障隨著使用年限的增加而增加，因運行時溫度較高，電源部分的故障時有發(fā)生，若要降低電源故障，平時應定期清潔底部的過濾網(wǎng)，使電源的通風散熱保持順暢；同時，還應定期檢查電源盒下方的散熱風扇，清潔扇葉并為風扇加潤滑油以確保其轉(zhuǎn)速在正常范圍內(nèi)，以達到電源的散熱要求；此外，在使用中，彩超探頭的線纜常處于扯動、彎折的狀態(tài)，長此以往，會發(fā)生屏蔽層破損導致其抗干擾能力下降從而影響圖像質(zhì)量，因需經(jīng)常接觸耦合劑及汗?jié)n，探頭易被腐蝕，故平時應做好清潔工作以延長探頭的使用壽命。飛利浦HD11XE 四維彩超的系統(tǒng)故障大多來自電腦主機部分，平常應注意規(guī)范開、關機，并配備不間斷電源以避免因錯誤操作或突然斷電造成系統(tǒng)程序的損壞或丟失。