苗靈靈

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇 宜興 214200）

下肢骨折主要是由發(fā)生交通意外、從高處墜落等原因引起的。近年來，下肢骨折在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。目前，臨床上多采用手術(shù)的方式治療此病。術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)一段時(shí)間。有研究指出，在下肢骨折患者術(shù)后臥床休養(yǎng)期間，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其康復(fù)。本文對2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的115 例下肢骨折患者進(jìn)行研究，旨在分析對接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果及對其運(yùn)動功能恢復(fù)情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的下肢骨折患者115 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有下肢骨折，且具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征；2）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在手術(shù)禁忌證；2）存在凝血功能障礙。將其隨機(jī)分為參考組和中醫(yī)組。參考組57 例患者中有男性患者30 例，女性患者27 例；其中年齡最小的18 歲，最大的79 歲，平均年齡（41.4±1.3）歲。中醫(yī)組58 例患者中有男性患者31 例，女性患者27 例；其中年齡最小的19 歲，最大的80 歲，平均年齡（41.5±1.4）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)后，對參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對中醫(yī)組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體方法是：1）中藥熏洗護(hù)理。遵醫(yī)囑使用海桐皮湯對患者進(jìn)行中藥熏洗。海桐皮湯的方劑組成是：防風(fēng)15 g、花椒10 g、紅花10 g、透骨草6 g、海桐皮6 g、乳香6 g、沒藥6 g、當(dāng)歸5 g、川芎3 g、威靈仙3 g、白芷3 g、甘草3 g。用清水對上述藥材進(jìn)行30 min 的浸泡，然后對其進(jìn)行煎煮。完成煎煮后，將藥液置于熏蒸桶內(nèi)，對患者的患處進(jìn)行熏蒸，每次30 min[2]。2）情志護(hù)理。與患者進(jìn)行面對面的溝通，對其情志狀況進(jìn)行評估。采用鼓勵(lì)和轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其負(fù)面情緒。努力與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高其對護(hù)理的依從性。3）中醫(yī)飲食護(hù)理。為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓其增加富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素食物的攝入，例如肉類、牛奶、蔬菜、水果等[3]。在骨痂形成期，讓患者多進(jìn)食大骨湯、枸杞、大棗等食物。對于存在痰濕證的患者，讓其多食用赤小豆、薏苡仁等谷物。對于存在陽虛證的患者，讓其多食用桂圓、肉桂等。對于存在陰虛證的患者，讓其多食用黑芝麻、枸杞等。4）早期功能鍛煉。在術(shù)后早期，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上健側(cè)肢體主動活動、患側(cè)肢體被動活動及主被動結(jié)合體位更換等訓(xùn)練。在患者的病情明顯改善后，鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行圍床周運(yùn)動鍛煉，并逐漸過渡至戶外運(yùn)動。根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的運(yùn)動計(jì)劃（以有氧運(yùn)動為主）。5）按摩護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行相應(yīng)的按摩護(hù)理。在進(jìn)行健側(cè)肢體按摩時(shí)，可適當(dāng)增加按摩的力度，且可由患者自行或由其家屬輔助完成按摩。患側(cè)肢體的按摩須由護(hù)理人員完成，且按摩力度不得隨意增加。在進(jìn)行患側(cè)肢體的按摩時(shí)，應(yīng)沿肢體末端向近軀干端進(jìn)行，以促進(jìn)下肢靜脈血液的回流。同時(shí)，需注意避開骨折處[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。2）觀察兩組患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)情況。采用FMA 量表對兩組患者的肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評估，評價(jià)項(xiàng)目包括肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分。各項(xiàng)評分的總分均為25 分，分?jǐn)?shù)越高表示肢體運(yùn)動功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對比

中醫(yī)組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對比（d，± s）

表1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對比（d，± s）

組別 術(shù)后下床的時(shí)間 住院的時(shí)間 骨折愈合的時(shí)間中醫(yī)組 5.16±1.77 10.14±1.31 25.79±2.36參考組 8.59±1.78 14.09±1.32 32.08±2.37 t 值 9.43 11.95 20.23 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動功能的對比

護(hù)理前，兩組患者的肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分相比，P ＞0.05。護(hù)理后，中醫(yī)組患者的肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分分別為（22.37±1.01）分、（21.79±0.88）分、（20.24±1.32）分、（23.69±0.58）分，參考組患者的肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分分別為（17.09±1.02）分、（16.99±0.89）分、（16.44±1.33）分、（18.44±0.59）分；中醫(yī)組患者的肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分均高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動功能的對比（分，± s ）

表2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動功能的對比（分，± s ）

組別 肌力評分 肌張力評分 關(guān)節(jié)活動評分 協(xié)調(diào)平衡評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 11.23±1.05 22.37±1.01 11.05±1.19 21.79±0.88 10.14±2.05 20.24±1.32 14.04±0.57 23.69±0.58參考組 11.22±1.06 17.09±1.02 11.07±1.18 16.99±0.89 10.15±2.06 16.44±1.33 14.05±0.55 18.44±0.59 t 值 0.26 10.72 0.76 10.20 0.81 11.21 0.78 11.65 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

下肢骨折是臨床上常見的一種骨折。罹患此病會嚴(yán)重影響患者的肢體運(yùn)動功能。進(jìn)行外科手術(shù)是目前臨床上治療下肢骨折的主要方式。但術(shù)后患者恢復(fù)的時(shí)間普遍較長，在此期間需要對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其康復(fù)。有研究指出，對接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可顯著改善其骨折部位的血液循環(huán)，防止其發(fā)生壓瘡、便秘及深靜脈血栓等并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果所示，中醫(yī)組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于參考組患者，P ＜0.05。護(hù)理后，中醫(yī)組患者的肌力評分、肌張力評分、關(guān)節(jié)活動評分和協(xié)調(diào)平衡評分均高于參考組患者，P ＜0.05。這與陳林等[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果確切，能夠有效地促進(jìn)其肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。