樊俊杰 王新茹 相悅麗 李力力 張洋

[摘 要]在“健康中國”戰(zhàn)略指導(dǎo)下，資源整合和形式創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的必然要求，文章根據(jù)我國衛(wèi)生服務(wù)與社會(huì)保障的需要，自2013年首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念后，針對(duì)現(xiàn)階段中國特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在模式進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的發(fā)展思路和合理建議。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;“健康中國”戰(zhàn)略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.115

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型的護(hù)理模式，它將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相融合。目的是實(shí)現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)，老有所依，老有所養(yǎng)”的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。黨的十九大報(bào)告中明確指出：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的核心是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，在“健康中國”戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的推動(dòng)力，也是“健康中國”發(fā)展必走的捷徑之路[1]。

1 我國推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”的原因及意義

我國老年人不斷增多且多處于亞健康狀態(tài)，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)老年人的生活有很大幫助。

1.1 老齡化社會(huì)老年人健康狀況堪憂

隨著我國步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題已成為和諧社會(huì)建設(shè)過程中亟待解決的重要問題[2]。同時(shí)老年人的健康問題令人擔(dān)憂。我國約有1.6億人血脂異常，高血壓患者高達(dá)2.7億人，超重或肥胖癥者有7000萬～2億人，這些心腦血管疾病多發(fā)于老年人身上。健康是老年人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]，我國要推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，醫(yī)療與護(hù)理并行才能給老年人更多的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)，改善老年人健康現(xiàn)狀。

1.2 家庭照顧老人功能的減退

當(dāng)代社會(huì)，更注重個(gè)人追求，年輕人都將精力注入學(xué)習(xí)和提升個(gè)人價(jià)值中，致使他們在家陪老人的時(shí)間和精力相應(yīng)減少，對(duì)老年人的照顧不足會(huì)讓老年人精神慰藉感缺失，一些家庭照顧失能半失能老人更是力不從心，從而影響他們的身體健康?，F(xiàn)在的家庭多為獨(dú)生子女，結(jié)婚后雙方將照顧四個(gè)老人，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)非常重。實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”，可以減輕家庭養(yǎng)老弊端，使老年人無論從身心還是其他方面都可以健康發(fā)展。

1.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人的就醫(yī)需求

在長期的老年人護(hù)理中，養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理是相輔相成不可分割的。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率低。患有慢性病的多為失能半失能老人，這些老人都需要長期護(hù)理。長期護(hù)理需要了解老人的身體狀況，從而進(jìn)行全方位有計(jì)劃的護(hù)理。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體適應(yīng)市場能力較弱[4]，多數(shù)老年人只能在普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照顧，不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此我國要推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，來改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老年人的就醫(yī)需求，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體適應(yīng)市場能力，實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)，老有所依”。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”的內(nèi)涵

現(xiàn)今，我國主要有：居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還有新興起的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合四種養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合并具有中國特色的新型養(yǎng)老模式，是中國在面對(duì)人口老齡化形勢嚴(yán)峻和養(yǎng)老問題突出的情形下提出的具有一定可實(shí)施性的解決方案。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以滿足老人從50～100歲的所有需求，讓醫(yī)療和養(yǎng)老在一個(gè)機(jī)構(gòu)完成，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間是相互融合后滿足老年人就醫(yī)需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等資源，提高為老年人服務(wù)的能力。老人自身也應(yīng)加強(qiáng)健康及儲(chǔ)蓄意識(shí)，經(jīng)常參加健康保健知識(shí)講座及健康知識(shí)展覽等，為日后“醫(yī)”“養(yǎng)”需求做好準(zhǔn)備[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要從雙方面共同推進(jìn)，不僅有國家政府的層面，老年人自身也要依順醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。

3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”存在的不足

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興的養(yǎng)老模式，推行時(shí)間較短，各方面存在一定的缺陷和不足。

3.1 國家具體規(guī)劃不完善，財(cái)政預(yù)算支出少

國家對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的針對(duì)性弱，規(guī)劃不詳盡，缺少具體的實(shí)施細(xì)則和組織規(guī)劃的完善，全國對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國家財(cái)政預(yù)算支出對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的分配資金不足，使各個(gè)醫(yī)療養(yǎng)老單位的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，養(yǎng)老服務(wù)水平較低。

3.2 醫(yī)療服務(wù)人員水平參差不齊

由于各地發(fā)展水平不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也不同，發(fā)展落后的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不具備專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)知識(shí)和對(duì)老年人的護(hù)理知識(shí)，這樣就會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下，老年人的健康也沒有得到照顧，“健康中國”的戰(zhàn)略就會(huì)受到一定的影響，發(fā)展速度減慢。

3.3 社會(huì)各界合作率低

發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，需要社會(huì)各界積極參與。集中社會(huì)力量才能更好地推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式?，F(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還不夠完善，醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)完全的相互銜接，相互融合，醫(yī)療和護(hù)理方面還存在一定瑕疵。老年人沒有得到充分的醫(yī)療與護(hù)理完全融合的照料。

4 有關(guān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”實(shí)施過程中的建議

國家統(tǒng)籌規(guī)劃，從頂層設(shè)計(jì)到具體實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)都要有完善的體系，要具備創(chuàng)新的能力來發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

4.1 國家要從宏觀角度制定配套政策完善服務(wù)體系

國家要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能定位及其實(shí)施過程中的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的建設(shè)，因地制宜，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展規(guī)劃到社會(huì)主義建設(shè)總體規(guī)劃當(dāng)中[6]。國家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還要做好相應(yīng)的國家財(cái)政預(yù)算，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合固定的財(cái)政支持，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以充分地發(fā)展，為老年人的晚年生活帶來一定的健康和養(yǎng)老保障。

4.2 提高醫(yī)療服務(wù)人員專業(yè)化水平，為老年人打造健康的養(yǎng)老生活

護(hù)理機(jī)構(gòu)可以為護(hù)理員建檔立卡，提供護(hù)理繼續(xù)教育和培訓(xùn)，使老年護(hù)理員的能力得到提高[7]。提高醫(yī)療服務(wù)人員文化水平和專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，滿足老年人的養(yǎng)老需求，提高養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，增加養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。要推進(jìn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的合作，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)作用，支持醫(yī)護(hù)專技人員參與養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估[8]，使老年人對(duì)美好生活更加向往，養(yǎng)老問題日益減少。

4.3 加強(qiáng)各方協(xié)作，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

良好的社會(huì)氛圍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必要社會(huì)基礎(chǔ)，它意欲解決兩個(gè)問題，即獲得社會(huì)充分認(rèn)知和廣泛社會(huì)支持，兩者缺一不可[9]。所以各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)政府應(yīng)與醫(yī)院建立合作機(jī)制，社會(huì)與政府通力合作，為老年人開通就醫(yī)的綠色通道，使醫(yī)療水平設(shè)施不健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相扶持，通力合作，共建完善的養(yǎng)老設(shè)施體系。創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，例如建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐漸開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合的醫(yī)院社區(qū)對(duì)接模式[10]。

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[基金項(xiàng)目]2018年度黑龍江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：18GLE479）。

[作者簡介]樊俊杰（1980—），男，漢族，黑龍江哈爾濱人，講師，碩士，研究方向：思想政治教育，管理學(xué);通訊作者：張洋（1987—），女，漢族，遼寧沈陽人，主管技師，碩士在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)、健康服務(wù)與管理。