覃月智

摘要：目的：研究對(duì)肝癌患者在肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：篩選2019年7月-2020年10月期間在我院接受肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者66例作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其分為甲組（33例）和乙組（33例），甲組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組患者予以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù);分析對(duì)比兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，乙組患者在生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理狀況以及社會(huì)功能等方面的生存質(zhì)量均明顯好于甲組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)的肝癌患者予以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可獲得顯著的護(hù)理效果，并且能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命，對(duì)改善預(yù)后效果具有重大幫助。該種護(hù)理模式可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝癌患者;肝動(dòng)脈灌注化療;栓塞術(shù);護(hù)理康復(fù)效果

肝癌是臨床腫瘤科較為常見的一種惡性腫瘤，可分為繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌。近些年，伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的日益提升，放射醫(yī)療技術(shù)水平也逐漸發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)于不能夠進(jìn)行手術(shù)切除治療的肝癌腫瘤患者，可采取經(jīng)動(dòng)脈介入栓塞手術(shù)治療以及灌注化療，這種治療手段能夠讓患者的病灶變小，可有效降低癌細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)的活性[1]，從而有效抑制癌細(xì)胞在患者體內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)散，提高臨床療效。但是在術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，因此需要配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)預(yù)后效果以及患者生存質(zhì)量的有效提升。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究納入2019年7月-2020年10月期間我院收治的肝癌患者66例作為觀察對(duì)象，對(duì)其按照雙盲法分為甲組和乙組，兩組均有33例患者;甲組患者中男性患者為16例，女性患者17例，年齡區(qū)間為36-69歲，年齡均值為（51.33±1.31）歲;乙組患者中男性患者為20例，女性患者13例，年齡區(qū)間為29-67歲，年齡均值為（48.13±1.32）歲;兩組患者的組間基本臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)后對(duì)比分析，資料數(shù)據(jù)類似（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

甲組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)病情觀察，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者治療期間注意事項(xiàng)等。

乙組患者予以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：在治療過程中，指導(dǎo)患者保持仰臥位，在穿刺側(cè)的肢體保持伸直的狀態(tài)，不能彎曲扭動(dòng)。對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎止血，并且要加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)的觀察，若發(fā)現(xiàn)患者的穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)生，并且要輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行從新加壓包扎。根據(jù)不同患者的個(gè)性特點(diǎn)以及理解能力對(duì)其采取針對(duì)性的健康知識(shí)宣講方式，予以患者健康指導(dǎo)。（2）用藥護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀對(duì)患者使用的藥物性質(zhì)、用藥方法、劑量等進(jìn)行詳細(xì)了解，要提醒患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥。（3）并發(fā)癥以及心理護(hù)理干預(yù)：由于肝癌患者要承受長(zhǎng)期的病痛折磨，在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理情緒。另外，在進(jìn)行栓塞和灌注化療之后，患者的病灶部位會(huì)出現(xiàn)壞死、缺血以及水腫的現(xiàn)象，從而會(huì)嚴(yán)重降低患者在治療中的生存治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮以及緊張的心理情緒，從而降低臨床療效。因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，可以通過播放音樂、電視劇等方式分散患者的注意力，或者是通過藥物止痛、轉(zhuǎn)換體位等方式減輕患者的疼痛感。在介入術(shù)后，需要對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，可使用冰敷或者是濕鹽水灌腸的方式進(jìn)行物理降溫，在必要時(shí)可采取藥物降溫的方式進(jìn)行降溫。（4）飲食指導(dǎo)：在治療期間告知患者多攝入清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，告知患者要補(bǔ)充充足的水量。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）[2]評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，包括生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理狀況以及社會(huì)功能等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異性比較使用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料以（）表示，組間差異實(shí)施X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

2結(jié)果

護(hù)理后，乙組患者在生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理狀況以及社會(huì)功能等方面的生存質(zhì)量均明顯好于甲組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異較為明顯（P<0.05）。見表1。

3結(jié)論

肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)在現(xiàn)如今被廣泛應(yīng)用于肝癌治療中，屬于一種微創(chuàng)介入治療手段。該種治療手段在臨床上獲得了良好的治療效果。對(duì)于部分不愿意或者是不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，通常采取動(dòng)脈介入栓塞術(shù)和灌注化療治療。但是在治療后由于多種因素的影響，患者通常會(huì)引發(fā)一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)展，如發(fā)熱、癌痛、腎毒性反應(yīng)等[3]。為了能夠最大程度的減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床療效，需要在治療過程中輔以必要的護(hù)理干預(yù)手段。

在接受肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者中予以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)γ课换颊叩膶?shí)際病情狀況進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測(cè)，充分貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，，采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、健康知識(shí)干預(yù)護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等。在綜合康復(fù)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員能夠積極鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，通過多種措施分散患者注意力，緩解患者的疼痛感，以提高患者在治療過程中的舒適度。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)改善患者的身心狀態(tài)與自我護(hù)理水平都具有極其重要的作用。本研究數(shù)據(jù)顯示，乙組患者在生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理狀況以及社會(huì)功能等方面的生存質(zhì)量均明顯好于甲組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異較為明顯（P<0.05）。表明綜合康復(fù)護(hù)理措施在肝癌患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

綜上，對(duì)行動(dòng)脈介入栓塞以及灌注化療治療的患者予以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量方面的作用顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]甄麗娟，?張建偉，?許軟成. 肝癌動(dòng)脈介入栓塞和灌注化療術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 043（001）：175-176.

[2]宋賓， 姜宏， 閻浩. 肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融對(duì)原發(fā)性大肝癌的療效及可行性研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（01）：47-48.

[3]王菁華. 積極因素干預(yù)對(duì)肝癌動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者術(shù)后癌因性疲乏及負(fù)性情緒的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 023（020）：53-56，62.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?530000）