李艷紅，武娟

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院心電圖室，湖北 仙桃 433000）

冠心病在臨床治療中是常見(jiàn)疾病，是由冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣化病變，并誘發(fā)阻塞或狹窄，引起壞死、缺氧及缺血，最終形成冠心病，因此，臨床將其稱為冠心病[1]。臨床中冠心病的常用治療方式為針對(duì)性治療，可改善患者臨床癥狀與反應(yīng)[2]。但由于冠心病多樣化，通常會(huì)伴有心肌缺血、心律失常情況，因此，有效的檢查診斷可提升治療效果[3]。在臨床檢查診斷中，常用檢查方式為傳統(tǒng)常規(guī)心電圖檢查，雖具有一定的檢查效果，但由于只能捕捉到患者某一個(gè)階段的心電改變，因此，臨床診斷準(zhǔn)確性不高，且易出現(xiàn)漏診與誤診的情況[4]。本研究旨在探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年5月于本科室進(jìn)行冠心病治療的老年患者126例，隨機(jī)分為兩組，每組63例。對(duì)照組男25例，女38例；年齡65～86歲，平均（75.5±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女35例；年齡66～87歲，平均（71.5±1.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾??；無(wú)精神疾病者；患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知與溝通異常者；精神疾病者；伴有嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，檢查儀器：數(shù)字式心電圖機(jī)，納龍釆集盒（aECG－12PL），患者入院治療前3 d，停止包含用藥在內(nèi)的一切治療，檢查當(dāng)天調(diào)整室內(nèi)溫度，保證溫度與當(dāng)天天氣溫度一樣，室內(nèi)溫度≥22°，如檢查室內(nèi)溫度較低易發(fā)生肌電干擾，因此，要保證設(shè)備的穩(wěn)定性及安全性，且床的寬度＜80 cm，且心電圖機(jī)器設(shè)備周圍不要使用任何電器。

實(shí)驗(yàn)組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，儀器型號(hào)為：百慧動(dòng)態(tài)記錄儀（CT-082），在患者入住醫(yī)院后實(shí)施24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)中叮囑患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)告知患者不能洗澡，保持皮膚干燥，且運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，利于指標(biāo)觀察。如果患者在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)生不適感，立即上報(bào)主治醫(yī)生，為后期的治療與診斷提供幫助。

1.4 觀察指標(biāo)分析檢查結(jié)果。比較兩組心肌缺血檢出率及心律失常檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組心肌缺血陰性率為3.17%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心肌缺血陽(yáng)性率為96.83%，高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心肌缺血檢出率分析[n（%）]Table 1 Analysis of detection rate of myocardial ischemia[n(%)]

2.2 兩組心律失常檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組心率失常檢出率為96.83%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心律失常檢出率比較Table 2 Comparison of the detection rate of arrhythmia between the two groups

3 討論

冠心病在臨床中屬于常見(jiàn)高發(fā)的疾病之一，相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，冠心病呈逐年上升趨勢(shì)[5]。據(jù)臨床資料[6-7]證實(shí)，冠心病的主要誘發(fā)因素為冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟改變，根據(jù)生理解剖結(jié)果證實(shí)，身體健康的正常人身體中的冠狀動(dòng)脈具備較強(qiáng)的代謝能力，如果人體處于活動(dòng)狀態(tài)，會(huì)發(fā)生擴(kuò)張情況，便于補(bǔ)充身體各個(gè)器官血流量的循環(huán)。一旦冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變將降低動(dòng)脈的彈性，給身體供血造成直接的影響[8]。而且大多數(shù)患者伴有心律失常的情況，臨床中該病常采用針對(duì)性治療，通常根據(jù)患者檢查診斷結(jié)果制定方案給予患者最佳的治療，在以往臨床診斷中，常用的檢查方式為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但這種檢查方式屬于有創(chuàng)檢查方式的一種，而且在患者發(fā)病后，患者耐受性較低，可重復(fù)性也較差，因此，這種檢查方式在臨床中應(yīng)用較少[9-10]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提升，心電圖檢查方式也有所成熟。

心電圖屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方式，具有重復(fù)性強(qiáng)、診斷效果佳等優(yōu)勢(shì)[11]。心電圖利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。本研究就傳統(tǒng)常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行對(duì)比。傳統(tǒng)常規(guī)心電圖屬于靜態(tài)監(jiān)測(cè)方式的一種，這種檢查方式只能檢查患者在某一時(shí)間段的心臟變化情況[12]。動(dòng)態(tài)心電圖是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄患者24 h甚至是更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)過(guò)程；同時(shí)，在計(jì)算機(jī)輔助下實(shí)施分析與處理，便于發(fā)現(xiàn)在常規(guī)心電圖檢查診斷中不易發(fā)現(xiàn)的心肌缺血及心率失常，為臨床治療、診斷及判斷提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心肌缺血陰性率為3.17%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心肌缺血陽(yáng)性率為96.83%，高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組心率失常檢出率為96.83%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明動(dòng)態(tài)心電圖檢查可提升心律失常檢出率。

綜上所述，在老年冠心病檢查中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。