倪素波

（營(yíng)口市中心醫(yī)院感染性疾病科，遼寧 營(yíng)口 115002）

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤。該疾病具有較高的侵襲性，在我國(guó)惡性腫瘤中排在首位，具有較高的發(fā)病率。胃癌患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、上腹疼痛等癥狀，對(duì)患者的生命安全及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。由于受疾病變化、手術(shù)及化療等因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響整體治療及護(hù)理效果。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，胃癌治療期間配合針對(duì)性護(hù)理措施可以積極改善患者的負(fù)面情緒，提高其治療效果與預(yù)后。心理干預(yù)是一種以人為本的護(hù)理方法，對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題予以個(gè)性化的心理護(hù)理，對(duì)不良負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者重建治療信心，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要價(jià)值。基于此，本文探討心理護(hù)理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月在營(yíng)口市中心醫(yī)院接受收治的且經(jīng)病理確診的300胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組各150例。對(duì)照組中男90例，女60例，年齡32～79歲，平均年齡為（51.63±2.86）歲。研究組中，男95例，女55例，年齡31～78歲，平均年齡為（52.17±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施用藥指導(dǎo)、健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員采用良好的溝通技巧與患者進(jìn)行交流，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需具備較高的責(zé)任心及護(hù)理水平，從而增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)要以患者的角度思考問(wèn)題，讓患者感到關(guān)愛(ài)，從而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴；此外，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)心理學(xué)知識(shí)對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其治療信心。②緩解患者的負(fù)面情緒。由于患者長(zhǎng)期受疾病、手術(shù)、化療因素的影響，易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的性格特征與患者進(jìn)行針對(duì)性溝通，盡量滿足患者提出的合理護(hù)理需求，鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，使患者感受到關(guān)懷，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者配合度。③提高患者治療信心。負(fù)性情緒會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者安慰及鼓勵(lì)；醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行溝通，囑咐其多看望患者，使患者感受到親人的關(guān)心；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的喜好為其播放喜愛(ài)的視頻與音樂(lè)，鼓勵(lì)患者多上網(wǎng)、多運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對(duì)生活的興趣，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分超過(guò)50分則說(shuō)明患者存在焦慮情緒，SDS評(píng)分超過(guò)53分則說(shuō)明患者存在抑郁情緒。二者均是分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。②采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，0～2分為優(yōu)、3～8分為良、8分以上為差，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛度越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分等計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 與對(duì)照組相比，干預(yù)后研究患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

2.2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比 與對(duì)照組相比，干預(yù)后研究患者VAS評(píng)分顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（分，）

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣在不斷發(fā)生改變，使得胃癌患者的數(shù)量逐漸增多。胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，大部分患者因惡心、嘔吐等癥狀而就診，說(shuō)明胃癌患者初期并無(wú)明顯臨床癥狀；當(dāng)病情發(fā)展至進(jìn)展期，患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹不適、食欲下降、乏力、吞咽困難等癥狀；當(dāng)腫瘤破壞血管后，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀[3-4]。胃癌病情危重，癌細(xì)胞可發(fā)生擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞常通過(guò)浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移等途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使患者多系統(tǒng)發(fā)生病變，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[5-6]。目前臨床通過(guò)X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部超聲、螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者進(jìn)行檢查，在確診后需通過(guò)手術(shù)、化療等方式進(jìn)行治療。臨床常采用胃癌根治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，由于患者長(zhǎng)期受疾病折磨，加上手術(shù)、化療等因素的影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療依從性及預(yù)后效果[7-10]。因此，在胃癌患者術(shù)后需對(duì)其采取有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食干預(yù)、各項(xiàng)生命體征等方面的護(hù)理，不能滿足患者的心理、精神需求。心理護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，主要對(duì)患者心理與精神方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與患者家屬共同參與到患者的護(hù)理中，因患者家屬更加熟知患者的生活習(xí)慣、飲食愛(ài)好等，更能有效的滿足患者提出的合理護(hù)理需求，使患者感受到關(guān)愛(ài)，從而拉近了醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，有效緩解了患者不良情緒，提高了治療效果與預(yù)后[11-14]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者SDS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胃癌患者采取心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者疼痛度。