＊趙 逸

（吉林省衛(wèi)生監(jiān)測檢驗中心 吉林 130062）

目前我國高等級生物安全實驗室建設已經(jīng)取得了一定的成就，但就環(huán)境安全方面來看與西方發(fā)達國家還存在一定的差距，相關研究指出，病原體研究試驗工作人員發(fā)病率相比較普通人群較高。國內(nèi)外也多次出現(xiàn)實驗室研究人員病原體感染情況，甚至產(chǎn)生試驗微生物意外泄漏到外環(huán)境,導致群體性病原體感染以及死亡。因此,怎樣防止實驗室因感染性泄露對外環(huán)境造成的潛在影響,對建立健全我國高等級生物安全實驗室管理體系以及風險應急體系有著重要的意義。為此需要我們立足于我國基本國情，對現(xiàn)階段我國高等級生物安全實驗室常見環(huán)境風險和建設中存在的問題進行深入分析，并制定適合我國的預防措施，提高實驗室環(huán)境安全系數(shù)，為降低實驗室相關工作人員發(fā)病率提供良好的保證，盡最大程度減少實驗室對環(huán)境和周圍居民的影響。對此相關部門要從多方面出發(fā)，制定并嚴格執(zhí)行環(huán)境評價手續(xù)，建立健全高等級生物實驗室綜合管理體系。

1.BSL建設現(xiàn)狀

BSL即高等級生物安全實驗室，21世紀以來，隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和疾病譜的變化，各種傳染病在各個國家開始肆虐，突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重影響社會正常秩序和國家發(fā)展，同時也對疾控中心和相關預防工作提出了更高的要求，這關系到人類生命安全和文明的進步，因此高等級生物安全實驗室建設及相關問題是目前亟待解決的衛(wèi)生工作任務[1]。

我國BSL建設開始于20世紀80年代，隨著近些年來我國各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生，BSL建設得到了迅猛發(fā)展，國家增加了對BSL建設的資金投入力度，并逐漸完善疾病預防控制體系，為促進社會穩(wěn)定、居民健康和衛(wèi)生公共安全提供了良好的保證，自此全國各地開始建立健全相關疾病預防體系，響應國家的號召，建設新的疾控中心和高等級生物安全實驗室，在辦公條件、環(huán)境安全和預防措施的實施等方面都實現(xiàn)了巨大進步。高等級生物安全實驗室為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理提供了良好的安全設施，為居民提供更好的醫(yī)療服務，促進社會穩(wěn)定發(fā)展，進一步提升我國經(jīng)濟水平和綜合國力。

2.存在的問題

BSL在建設過程中受到各種因素的影響往往會出現(xiàn)各種各樣的問題，回顧性分析以前BSL中出現(xiàn)的工作人員感染情況，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外高等級生物安全實驗室中工作人員感染死亡的病例不在少數(shù)，因此，安全預防系統(tǒng)建設刻不容緩。根據(jù)相關研究結(jié)果顯示，高等級生物安全實驗室中感染性病毒大多可以在暴露環(huán)境中生存半小時，時間最長可達半年甚至數(shù)年，這些感染性物質(zhì)常見于實驗室中的空氣、固體垃圾、液體廢物等環(huán)境中，如果處理不當可誘發(fā)疾病感染甚至成為疾病暴發(fā)的源頭。

在我國BSL建設存在的主要問題是久拖不驗等現(xiàn)象，根據(jù)我國相關部門調(diào)查結(jié)果顯示，我國2008年以前受理審批的23個高等級生物安全實驗室有四家還未投入建設，在投入運行的實驗室中部分缺少環(huán)境保護竣工驗收的環(huán)節(jié)。據(jù)調(diào)查顯示，部分高等級生物安全實驗室沒有審批和驗收的主要原因包括建設標準的改變、建設場址的變化、工作人員變動和建設內(nèi)容變化等，與此同時，由于相關工作人員缺乏環(huán)境保護意識，導致忽視了相關工作竣工環(huán)節(jié)驗收相關工作對高等級生物安全實驗室建設的重要意義，出現(xiàn)了久拖不驗的現(xiàn)象，還有部分BSL建設相關內(nèi)容與我國相關法律規(guī)定背道而馳，環(huán)境保護工作不到位，出現(xiàn)了防護距離設置不當?shù)膯栴}，導致附近居民受到高等級生物安全實驗室建設的影響。

3.BSL常見環(huán)境風險

(1)防護距離

安全防護距離的正確設置是降低傳染風險的重要途徑，目前我國大部分BSL安全防護距離為50m，但缺少在極端環(huán)境中的測試。當發(fā)生嚴重實驗事故時，BSL周圍500m內(nèi)的人員需要緊急疏散，500m到1000m范圍內(nèi)的人員需要采取相應的防護措施，但如果發(fā)生嚴重的泄露事故，則會對周圍人員產(chǎn)生嚴重傷害，因此防護距離是BSL常見的環(huán)境風險之一。

(2)各種風險環(huán)節(jié)

BSL處理生物性廢物的環(huán)節(jié)較為復雜，大大增加了病原微生物的傳播幾率，目前BSL中各種處理環(huán)節(jié)的危險因素主要包括以下幾個方面：第一，生物性廢物的儲存和運輸，在面對地震等自然災害時，實驗器皿中的感染性物質(zhì)會被暴露在空氣中，對工作人員的身體健康產(chǎn)生嚴重的危害。第二，相關設備的故障和實驗操作的影響，工作人員在實驗過程中如果由于操作不當引發(fā)器皿破裂，會導致各種化學物質(zhì)和有毒物質(zhì)發(fā)生泄漏，此外高效空氣過濾器、檢測系統(tǒng)、自動連鎖關閉系統(tǒng)等相關設備發(fā)生故障也會造成病原微生物的感染和傳播。

(3)BSL中“三廢”的處理

“三廢”處理的各個環(huán)節(jié)也是BSL的環(huán)境危險因素，在處理過程中受各種因素的影響導致處理結(jié)果不符合標準或者在處理過程中發(fā)生感染，例如過濾器安裝不正確、樣本離心、攻毒實驗事故、高壓滅活不徹底、高效過濾器濾膜受損等，都會對周圍環(huán)境和工作人員產(chǎn)生危害[2]。

4.BSL做好預防管理的具體措施

加強BSL安全管理需要社會各界從多個角度出發(fā)，深入分析BSL建設過程中存在的問題和相關環(huán)境危險因素，以安全保證為基本前提，建立健全環(huán)境風險防范系統(tǒng)，提高相關工作人員安全管理意識，加強實驗室安全管理，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的相關環(huán)評標準，綜合分析自身在發(fā)展中遇到的阻礙，優(yōu)化項目選址，保護周圍居民的身體健康，做好物理隔離分區(qū)，注重負壓通風過濾隔離技術的應用，建設安全高等生物實驗室，健全BSL建設風險防范體系，促進社會穩(wěn)定發(fā)展。

(1)完善環(huán)境評價手續(xù)

為減少未批先建和久拖不驗等現(xiàn)象的發(fā)生，相關政府部門要進一步加強環(huán)評工作強度，完善項目環(huán)境影響評價審批工作流程，提高相關工作人員專業(yè)素養(yǎng)，為BSL建設審批節(jié)省時間，讓BSL建設項目盡快投入使用[3]?；诖?，全國各地的環(huán)保部門要盡到監(jiān)督的責任，對尚未投入建設的BSL項目進行督促，開展相應的環(huán)評專項整治工作，對由于各種原因引起的未通過審批就投入建設的BSL項目要加大工作力度，督促其盡快補齊相關手續(xù)。對投入運行的BSL項目要檢查其是否通過竣工環(huán)境保護驗收，如果沒有則應該督促其盡快提交相關申請，并按照相關標準對BSL項目環(huán)境安全環(huán)節(jié)進行驗收，建立健全環(huán)境評價制度，對運行穩(wěn)定的BSL項目進行定期評價，將防護距離、安全管理等工作內(nèi)容納入到重點工作內(nèi)容當中，促進每個BSL建設項目的安全運行，并根據(jù)項目運行過程中存在的缺陷予以防范建議，制定可行性較高的防范措施實施計劃，促進BSL建設平穩(wěn)發(fā)展。

(2)科學選址

BSL建設項目地址的合理選擇是重要的防范措施之一，如果BSL與居民區(qū)之間的距離過近的話則會增加居民感染的可能性，容易引起傳染病的暴發(fā)，因此合理的選址是BSL安全建設的首要步驟。BSL與其他常規(guī)建設項目不同，如果感染源泄露到暴露的環(huán)境當中，就會在環(huán)境和人類之間進行傳播，造成生物安全事故，基于此BSL建設選址應該從以下幾個方面進行考慮：BSL建設選址的區(qū)域要符合城市規(guī)劃，地址的選擇要符合BSL對環(huán)境的要求，例如地質(zhì)條件、溫度條件、濕度條件、人流量、周圍建筑物和地形條件等，根據(jù)城市的風向進行選擇，盡量選擇在下風向與河流的下游段，避免實驗污染廢水和廢氣隨著風向和河流走向?qū)用癞a(chǎn)生影響。此外，BSL的建設還需要完善的基礎設施，例如良好的供電、供水和排污等基礎條件，一般選擇城市郊區(qū)，人流量較少的地方，避開居住區(qū)和商業(yè)中心區(qū)，BSL建設中心與居民區(qū)之間的距離不得少于三百米，周邊沒有畜牧業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，且該地發(fā)生自然災害的幾率較小，最大程度的降低自然環(huán)境對BSL運行的影響?？偠灾?，正確的選址是提高BSL建設項目風險防范系數(shù)的第一步，也是最重要的一步，因此相關建設工作人員要綜合分析以上選址標準，科學分析影響B(tài)SL建設地址的因素，減少環(huán)境因素對BSL的影響[4]。

(3)BSL的建設要求

BSL的內(nèi)部和外部建設要符合保護環(huán)境的相關標準，而實驗室內(nèi)空氣污染的正確處理是降低感染率的主要途徑，基于此，在建設過程中相關工作人員要嚴格按照實驗室建筑結(jié)構要求和布局進行BSL的建設，堅持“盒子中的盒子”的基本建設原則，做好實驗室中污染氣體的安全排放。

①物理隔離分區(qū)

物理隔離分區(qū)指的是采用物理隔斷的方式對污染氣體進行隔離，物理隔離分區(qū)結(jié)構建設大大降低了污染氣體的排放，用密閉圍墻和封閉安全門將污染空氣與正常空氣進行區(qū)分，本文以BSL-3實驗室為例，對物理隔離分區(qū)的具體結(jié)構進行了闡述。BSL-3實驗室物理隔離分區(qū)主要分為五個部分，分別為清潔區(qū)、緩沖區(qū)1、半污染區(qū)、緩沖區(qū)2和污染區(qū)，其中清潔區(qū)主要是工作人員用來淋浴和更換衣物的區(qū)域，經(jīng)過第一個緩沖區(qū)后工作人員到半污染區(qū)進行相應的準備工作，經(jīng)過第二緩沖區(qū)后進入污染區(qū)。其中污染區(qū)和半污染區(qū)被非污染區(qū)所包圍，其他部分相關連接，兩個緩沖區(qū)兩側(cè)均設置有自動安全門，避免工作人員開門造成的污染，且兩扇門不同時打開和關閉，最大程度的限制了污染氣體的流動，與此同時通過負壓通風的設置，還能夠限制污染后的空氣向外擴散，從而達到減少空氣污染的目的。

②負壓通風技術的應用

負壓通風是BSL-3常用的空氣過濾技術，該技術的應用原理是借助空氣流動的速度和方向?qū)ζ溥M行有效控制并將污染空氣進行過濾后排放，最大程度的降低了空氣中的細菌和病毒的含量。在BSL中要保證各個區(qū)域間的空氣壓力保持一致，這一操作的主要目的是降低生物性氣溶膠泄露的風險，其中清潔區(qū)的大氣壓要與外界氣壓保持一致，而半污染區(qū)與外界氣壓差值一般為-20Pa，緩沖區(qū)與外界氣壓差值一般為-40Pa，而污染空氣的排放要經(jīng)過層層篩查和反復測量，將污染空氣經(jīng)過高效空氣過濾器進行處理后排放。在常規(guī)的BSL中要將過濾器安裝在指定的位置，例如排風口前端，選擇排風口前端的安裝位置主要目的是避免排風管道被污染，一般污染空氣在BSL中的排放流程從室內(nèi)污染空氣開始到排放到外環(huán)境中停止，其中經(jīng)過高效空氣過濾器、生物安全柜和排風口，要嚴格按照污染空氣的處理流程進行排放，保證排放后空氣的清潔性，切斷傳染源[5]。

(4)嚴格按照標準處理“三廢”

BSL中“三廢”指的是生物性廢氣、生物性廢水和生物性固體廢物，根據(jù)相關實驗研究結(jié)果表明，實驗室中的病毒和細菌可以在暴露的環(huán)境中生存半小時或數(shù)天，甚至有的病原體可以脫離相應的環(huán)境生存數(shù)年，因此如果沒有科學處理BSL中的“三廢”，則可能成為疾病爆發(fā)的傳染源，導致突發(fā)公共安全衛(wèi)生事件的發(fā)生，嚴重威脅到人類的生命健康?；谝陨蟽?nèi)容，BSL相關工作人員要綜合分析自身條件，選擇合適的“三廢”處理辦法，嚴格按照國家規(guī)定的相關標準進行污染物質(zhì)的排放，合理使用高溫高壓滅菌器等設備，相關工作人員要定期檢查相關設備是否正常運行，定期養(yǎng)護和維修，避免設備故障引起感染事件。

①生物性廢氣安全管理

根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，86.6%的生物性廢氣會產(chǎn)生微生物氣溶膠，是造成不明原因感染的重要途徑，而實驗室工作人員發(fā)生感染則是由氣溶膠導致的，目前大多數(shù)BSL運用的生物性廢氣處理技術為負壓通風過濾隔離技術，通過對空氣流通的方向和速度對其進行過濾處理。相關數(shù)據(jù)顯示，該過濾技術對0.3μm的空氣粒子可以達到99.97%的過濾度，而生物性廢氣中有害物質(zhì)粒子一般為1μm到5μm，能夠達到100%的清除效果，將生物性廢氣有效的轉(zhuǎn)換為清潔空氣，達到排放標準。對此各大BSL要采用符合國際標準的凈化系統(tǒng)，采用高段粒子空氣凈化器，嚴格按照BSL設計規(guī)范進行凈化器的安裝，除了采用以上技術外，BSL還會采用熏蒸、蒸汽消毒等輔助手段，提高排放空氣清潔度[6]。

②生物性廢水安全管理

BSL中產(chǎn)生的廢水按照排放標準可分為普通廢水和生物性廢水，其中普通廢水對自然環(huán)境和人體健康無影響，可以直接排放，而生物性廢水則含有傳染性質(zhì)較強的微生物，需要采用特定的處理方式進行集中排放。目前BSL常用的生物性廢水處理方式有化學消毒和物理消毒，二氧化氯消毒是應用范圍較廣的化學消毒手段，具有殺菌效果強、時間短和應用范圍廣等優(yōu)勢，除此以外還有臭氧消毒和堿消毒等化學消毒方式。物理消毒主要通過高壓滅菌柜等設備來完成，可以基本消滅掉廢水中的有害物質(zhì)，通常與化學消毒方式聯(lián)合使用，從而提高殺菌率。

③生物性固體廢物安全管理

BSL中產(chǎn)生的生物性固體廢物從處理難度上來講要高于生物性廢水和廢氣，處理手段需要根據(jù)廢物的具體性質(zhì)來決定，通常堅持就地消毒再處理的基本原則，在實驗過程中產(chǎn)生的固體性廢物主要有一次性隔離衣、口罩、實驗器皿、動物標本、排風過濾材料和動物排泄物等，都有可能成為病原微生物的宿主，因此要根據(jù)廢物危害性質(zhì)的不同選擇合適的處理方式。對于體積較小的廢物可以采用高壓蒸汽消毒，較大的則在實驗室中先進行分割再進行焚燒處理，動物尸體采用冷凍儲存并交由相關部門進行專業(yè)處理。此外，還可以采用酒精消毒和含氯消毒液消毒作為有效的輔助手段，將處理完成后的廢物交由相關部門處置[7]。

5.結(jié)束語

綜上所述，高等級生物安全實驗室建設對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展至關重要，現(xiàn)階段我國BSL建設還存在很多的問題，為促進高等級生物安全實驗室建設平穩(wěn)健康發(fā)展，需要綜合分析其相關環(huán)境危險因素，并從這些危險因素出發(fā)，制定科學的預防措施，提高實驗室工作安全性，為工作人員打造安全的工作環(huán)境?；诖?，國家要加大對BSL建設的資金投入力度，建立綜合安全管理體系，科學處理BSL中的“三廢”，完善環(huán)境評價手續(xù)，科學選址，實驗室建設要嚴格按照相關標準進行，避免安全事故的發(fā)生，保證工作人員和周圍居民的生命安全。