陳銳

摘要：目的：探析腦中風(fēng)后遺癥患者聯(lián)合采用補(bǔ)陽還五湯與針灸治療的效果。方法：選擇2018年11月到2020年3月本院84例腦中風(fēng)后遺癥患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成常規(guī)組和治療組，每組各42例。常規(guī)組予補(bǔ)陽還五湯治療，治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予針灸治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：常規(guī)組總有效率80.95%低于治療組97.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.896，P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯與針灸聯(lián)合治療腦中風(fēng)后遺癥療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：后遺癥;針灸;腦中風(fēng);補(bǔ)陽還五湯;生活活動能力

分類號：R-4

Abstract：Objective： To explore the effect of combined use of Buyang Huanwu Decoction and acupuncture on patients with cerebral apoplexy sequelae. Methods： 84 patients with stroke sequelae in our hospital from November 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the conventional group and the treatment group， 42 cases in each group. The conventional group was treated with Buyang Huanwu Decoction， and the treatment group was treated with acupuncture on the basis of the conventional group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the routine group was 80.95%， which was lower than 97.62% of the treatment group （χ 2 = 3.896， P < 0.05）. Conclusion： Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion is effective in treating sequela of cerebral apoplexy and worthy of promotion.

Key words：Sequela; Acupuncture; Stroke; Buyang also five soup; Life activity ability

腦中風(fēng)是一種腦血管疾病，其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱腦血管意外疾病相似（包括腦出血、腦栓塞、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。本病發(fā)病前多有頭暈、頭痛、肢體麻木等先兆癥狀，多見于中老年人。具有發(fā)病率高、致死、致殘率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。腦中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)主要為眩暈、偏癱、意識障礙、嘔吐和口角流涎等，經(jīng)過救治后常留下不同程度軀體及語言功能障礙后遺癥，如半身不遂、偏癱、口眼歪斜、言語不利等。嚴(yán)重影響患者正常的生活[1]。目前臨床主要采用降血脂、抗凝等方法治療腦卒中后遺癥，但療效并不理想，大部分患者神經(jīng)功能缺損改善不明顯[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，腦中風(fēng)的病機(jī)在于陰陽失調(diào)，促使氣血逆亂、得氣無力、血行不暢而致瘀及經(jīng)絡(luò)不通，最終誘發(fā)肢體偏癱、麻木癥狀，故治療的原則在于補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)和平衡陰陽。針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有平陰陽、調(diào)氣血和通經(jīng)絡(luò)之功效。為進(jìn)一步提高腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效，現(xiàn)將本院2018年11月至2020年3月84例腦中風(fēng)后遺癥患者納為研究樣本進(jìn)行研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年11月～2020年3月于本院治療的84例腦中風(fēng)后遺癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均證實(shí)患有腦中風(fēng)后遺癥，與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，主證：言語謇澀、口眼歪斜、偏癱;次證：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗆咳、頭痛等;對研究治療方法無禁忌證者;研究滿足醫(yī)院倫理要求;患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷者;有顱腦手術(shù)史者;腦干出血或梗死者;腦腫瘤者。將患者分成兩組各42例。常規(guī)組男23例，女19例，年齡43～78歲，平均（63.18±4.19）歲;病程2～9個月，平均（4.52±0.30）個月。治療組男25例，女17例，年齡44～76歲，平均（63.20±4.47）歲;病程1～8個月，平均（4.63±0.27）個月。兩組一般資料比較，無典型差異性（P>0.05），有均衡性。

1.2 方法

常規(guī)組單純采用補(bǔ)陽還五湯治療，方劑組成：黃芪60g，赤芍12g，川芎10g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，地龍10g，牛膝20g，杜仲15g，續(xù)斷15g，紅花12g。辯證加減：體質(zhì)偏熱者加夏枯草、黃芩;體質(zhì)偏寒者加附子、肉桂;口眼歪斜嚴(yán)重者加全蝎、僵蠶、白附子;語言不利者加郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲;四肢麻木伴僵硬者加烏梢蛇、木瓜。將所用中藥加水后煎煮，取藥汁300mL，1劑/d，指導(dǎo)患者早晚服用，150mL/次。

治療組在常規(guī)組前提下加用針灸治療：取水溝、百會、三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、極泉、委中和尺澤等主穴，下肢不遂者加腎俞、環(huán)跳、血海、陽陵泉、承山、太溪、太沖等穴;便秘者加支溝、天樞和水道穴;足內(nèi)翻者加照海、丘墟穴;尿失禁者加膀胱俞、關(guān)元、中極穴;口眼歪斜者加地倉、攢竹、陽白、頰車穴;語言謇澀者加廉泉，在金津、玉液點(diǎn)刺放血。選擇毫針0.32mm，以補(bǔ)虛瀉實(shí)、提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針，0.5h/次，每日1次，持續(xù)治療5d，休息2d，再重復(fù)治療。

兩組均持續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

將《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[5]作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，癥狀、體征完全消失，肢體活動復(fù)常且語言清楚為痊愈;癥狀改善明顯，主要體征接近消失，肢體活動接近正常，語言表達(dá)改善明顯為顯效;癥狀、體征部分改善，肢體活動與語言表達(dá)有所恢復(fù)為有效;癥狀體征無好轉(zhuǎn)，肢體活動嚴(yán)重障礙且言語表達(dá)不清為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料通過表示，檢驗(yàn)以t表示;計數(shù)資料通過[n（%）]表示，檢驗(yàn)以χ2表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

本研究顯示，治療組總有效率97.62%與常規(guī)組80.95%比較顯著提高，表明在補(bǔ)陽還五湯治療的基礎(chǔ)上采用針灸治療腦中風(fēng)后遺癥效果更顯著，與單純補(bǔ)陽還五湯治療相比，該療法在減輕神經(jīng)功能缺損、恢復(fù)運(yùn)動功能及提高日常生活能力中的優(yōu)勢更明顯。曾悅等[6]研究中對31例腦中風(fēng)后遺癥患者采用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療，總有效率為93.55%，與本研究中治療組取得的結(jié)果對比一致性好。推測原因可能是：針灸治療時能通過穴位刺激發(fā)揮出調(diào)節(jié)臟器功能、改善氣血等效果[7]，還能活絡(luò)通經(jīng)，使局部血液循環(huán)、神經(jīng)興奮性得到改善，進(jìn)而緩解臨床癥狀，恢復(fù)患者的生理功能與生活自理能力[8]。

綜上所述，腦中風(fēng)后遺癥聯(lián)合采用補(bǔ)陽還五湯和針灸治療效果顯著，適合臨床運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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四川省達(dá)州中醫(yī)學(xué)校中醫(yī)教研室，四川省達(dá)州市，635000