熊杰

據(jù)調(diào)查，臨床上患有強直性脊柱炎的患者合并脊柱骨折的風險要比健康人群高出4倍，在骨折后發(fā)生脊髓損傷的幾率也要比健康人群高出11倍，死亡率要比健康人群高出2倍。因此，一定要對患者進行積極的治療和護理才能最大程度的減少疾病給患者帶來的傷害。目前臨床上對于強直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的治療方法主要是通過手術治療，所以今天咱們就來聊一聊關于強直性脊柱炎合并脊柱骨折患者圍手術期的護理。

一、術前護理

1、心理護理

由于強直性脊柱炎合并脊柱骨折是一種比較難治愈的疾病，且會對患者的身心健康帶來一定的影響，因此，患者在術前、術中、術后普遍會存在自卑、焦慮、緊張、急躁等不良的情緒以及心理狀態(tài)。另外，由于患者對于手術治療的不了解或是擔心手術治療的效果等原因，往往更會加劇患者在術前的恐慌，因此，需要在術前對患者進行圍手術期的心理護理，使患者能夠調(diào)整自己的情緒。護理人員可以多與患者進行溝通交流，積極的安慰、鼓勵患者，給患者講述疾病的相關知識，包括治療的原理及方法、治療中需要注意的事項、治療后會給患者帶來哪些改變以及以往治療成功的案例等，使患者能夠正確的了解和認識疾病，減少對于手術的不安與恐懼等不良心理，提升對于手術的自信心以及對于醫(yī)護人員的信任感，以一個最佳的心理狀態(tài)來接受治療。

2、術前準備

為了確保手術能夠順利進行，護理人員應該在術前積極的協(xié)助醫(yī)生做好各項準備工作。包括為患者進行CT、血常規(guī)、心電圖、出凝血時間、X線片、肝腎功能、病毒系列等的術前輔助檢查，認真了解患者的病情并做好對患者病情的記錄，準備好患者在術中可能以及需要用到的各種儀器以及器械，認真擺放，并利用紫外線做好對手術室以及各種器械的消毒工作，叮囑患者手術的各種禁忌證，為了防止患者術中出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象，還可以為患者準備一些糖果或零食，提醒患者在術前不能夠空腹，對于過度緊張的患者還可以遵醫(yī)囑為患者服用適量的鎮(zhèn)靜藥物。

二、術中護理

術中將手術室的室溫保持在適宜的溫度，防止患者受涼，指導并協(xié)助患者采用適宜的體位，幫助患者放松腰脊肌肉以及腰椎關節(jié)，為患者進行手術部位的常規(guī)皮膚消毒，并在術中密切檢測患者的各項生命體征，如果患者出現(xiàn)任何不適的癥狀，比如大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈心慌、脈博加快等應立即向醫(yī)生報告并對患者進行對癥處理。

三、術后護理

1、密切觀察患者的病情變化

術后將患者安全送回病房，讓患者好好的修養(yǎng)，告訴患者及其家屬手術順利完成，叮囑患者術后當天禁止進行劇烈的運動，為患者進行傷口護理，并為患者進行各項生命體征的檢測，如果患者出現(xiàn)運動障礙或是下肢的感覺異常，應第一時間告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑為患者進行對癥處理。

2、為患者進行生活護理

為了預防患者術后出現(xiàn)畸形、駝背等，護理人員需指導患者保持正確的姿勢，為患者進行生活護理，叮囑患者睡硬床板，將枕頭放低，定期為患者更換床單被褥，保持床單被褥的干凈與干燥，保持病房環(huán)境的整潔與空氣流通，勤開窗口使房間能夠擁有充足的光線，將室內(nèi)的溫度與濕度維持在一個舒適的范圍內(nèi)，叮囑患者保持病房的安靜，禁止患者及患者家屬在病房吸煙。

3、為患者進行飲食護理

根據(jù)患者的身體恢復情況以及飲食喜好為患者進行飲食護理，叮囑患者的飲食應該以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為主，多吃新鮮的水果和蔬菜以及富含維生素的食物，多吃牛、羊肉骨頭湯、豆類、奶制品、魚等富含蛋白質(zhì)以及鈣的飲食，督促患者每天至少喝2000ml的水，促進患者排泄，預防便秘。

4、指導并幫助患者加強功能鍛煉

術后24小時護理人員可以根據(jù)患者自身的身體狀況以及病情的恢復情況來幫助并指導患者選擇合適的運動方式以及運動量，比如做呼吸操、進行腰背肌鍛煉以及飛燕式鍛煉來促進患者的康復。呼吸操以每天進行3次2-3分鐘的深呼吸為宜，使患者能夠最大限度的進行深呼吸練習，以促進患者的膈肌運動。腰背肌鍛煉應每天進行，以患者的身體可耐受且不感到痛苦為宜，進行腰部的屈、伸、后仰、側(cè)彎以及左右旋轉(zhuǎn)軀體運動，使患者能夠保持腰部脊柱正常的活動度。飛燕式鍛煉同樣以患者的身體可耐受且不感到痛苦為宜，方法為指導患者保持俯臥位，依次進行兩腿同時向背過伸、上身與雙腿同時向背過伸呈反弓形、兩腿交替向背過伸、兩腿不動上身向背過伸等動作，每天讓患者將每個動作練習10次，以保持患者脊柱的正常生理曲度，增強患者的肺功能。但是要注意以上所有方法都應該循序漸進的進行，不能夠運動過量，也不能不進行運動，如果患者在運動初期出現(xiàn)關節(jié)酸痛或不適的癥狀，一般可經(jīng)過短時間的休息即可恢復，如果患者的疼痛感持續(xù)兩小時以上還不能夠通過休息而恢復的，多為運動過量，應適時的調(diào)整運動方式或減少運動量。

5、為患者進行中醫(yī)特色護理

術后為了減輕患者的疼痛感，使患者能夠更快、更好的康復，護理人員可以結合患者的病情為患者的頸、腰、背、骶等部位進行20-30分鐘左右的中醫(yī)特色護理，比如蠟餅熱敷、中藥熱敷或是電腦數(shù)控理療，以達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡的目的。

以上就是關于強直性脊柱炎合并脊柱骨折患者在圍手術期的護理，希望每位患者都能夠早日恢復身體健康，盡快的回歸正常生活。

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