黃玥琦

摘要：以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G、人工智能等新技術(shù)，推動智慧醫(yī)院的醫(yī)療、管理和服務(wù)模式的變革。以“三個一體化平臺+二大體系”的建設(shè)主線框架，提出智慧醫(yī)院信息化平臺設(shè)計建設(shè)方案，為醫(yī)院智慧化與信息化建設(shè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院;信息化;設(shè)計

智慧醫(yī)院是指以醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施為基礎(chǔ)，運用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G技術(shù)、人工智能、移動互聯(lián)、虛擬現(xiàn)實等各類新興信息技術(shù)的智慧化的醫(yī)院工作、學(xué)習(xí)、生活一體化的環(huán)境，通過信息化手段將醫(yī)療、管理和生活進行充分融合，實現(xiàn)智慧化服務(wù)和管理的醫(yī)院運行模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)以及人工智能技術(shù)等智能技術(shù)廣泛應(yīng)用，智慧醫(yī)院將實現(xiàn)面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。

1 智慧醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)及原則

1.1 智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)

黨的十九大報告在“提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理”部分，明確指出“實施健康中國戰(zhàn)略”。為深化智慧醫(yī)院及智慧康養(yǎng)智能化服務(wù)應(yīng)用，促進衛(wèi)生健康便民服務(wù)能力提升，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）指導(dǎo)意見，全面實施健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃，優(yōu)化就醫(yī)診療環(huán)境，增強醫(yī)院管理能力，提升醫(yī)療智能水平，將不斷在全國范圍內(nèi)開展智慧醫(yī)院建設(shè)工作。

智慧醫(yī)院的信息化平臺建設(shè)總體目標(biāo)是以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，通過新建、改建和擴展等方式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)將醫(yī)療、管理、服務(wù)等活動數(shù)據(jù)化，構(gòu)建一個虛擬的醫(yī)院數(shù)字網(wǎng)絡(luò)空間，將現(xiàn)實物理醫(yī)院與虛擬數(shù)字醫(yī)院充分互動，以醫(yī)療為中心，以健康為目標(biāo)，優(yōu)化和提升醫(yī)院科研和管理服務(wù)的水平，從而達到智慧醫(yī)院典范的目的。

1.2 智慧醫(yī)院建設(shè)原則

新一代智慧醫(yī)院頂層平臺建設(shè)旨在規(guī)范智慧醫(yī)院建設(shè)行動路徑，完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，推進醫(yī)院信息化應(yīng)用建設(shè)，鼓勵醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用發(fā)展，推動醫(yī)療、管理和服務(wù)模式的變革。智慧醫(yī)院平臺建設(shè)規(guī)劃應(yīng)遵循三大信息化建設(shè)原則：1）總體規(guī)劃、分步實施。從醫(yī)院發(fā)展的實際問題入手，加強智慧醫(yī)院信息化頂層設(shè)計，注重醫(yī)療、管理和服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。在系統(tǒng)規(guī)劃部署下，分階段實施、逐步深入推廣發(fā)展，突出重點、以點帶線、以線帶面，點線面結(jié)合，不斷提升應(yīng)用內(nèi)容的實施效果，完善醫(yī)院信息化協(xié)調(diào)發(fā)展[1];2）方案規(guī)范、指導(dǎo)深化。規(guī)范智慧醫(yī)院信息化平臺建設(shè)，建設(shè)過程中強化方案、加強論證注重統(tǒng)籌，以智慧醫(yī)療、管理和服務(wù)應(yīng)用為導(dǎo)向，強化政府、醫(yī)院和企業(yè)指導(dǎo)，以點線面融合方式有序推進智慧醫(yī)院信息化平臺建設(shè);3）內(nèi)容探索、融合創(chuàng)新。充分利用智能化醫(yī)療環(huán)境，突出培養(yǎng)醫(yī)生的診療能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)護士的學(xué)習(xí)能力和協(xié)作能力，培養(yǎng)管理人的領(lǐng)導(dǎo)能力和服務(wù)能力，促進信息技術(shù)與醫(yī)療核心業(yè)務(wù)的深度融合，實現(xiàn)診療方式、醫(yī)療模式和管理模式的變革與創(chuàng)新。

2 智慧醫(yī)院總體設(shè)計

2.1 平臺設(shè)計目標(biāo)

智慧醫(yī)院的建設(shè)以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G技術(shù)、人工智能等技術(shù)手段，圍繞“高效、創(chuàng)新、便捷、智能、安全”的核心理念，支撐“數(shù)據(jù)、服務(wù)、應(yīng)用”等業(yè)務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)，圍繞新基建理念，以“新基建”發(fā)展理念為引領(lǐng)，強化信息基礎(chǔ)設(shè)施、融合基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施要素，把技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展驅(qū)動有機結(jié)合，建設(shè)面向智慧醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的信息化平臺體系[2]。圍繞智慧醫(yī)院頂層規(guī)劃設(shè)計，緊跟時代發(fā)展步伐，以新基建加速賦能教育信息化建設(shè)，打造“三個一體化平臺+二大體系”的建設(shè)主線框架。“三個一體化平臺”是在新基建創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施體系上，著力打造一體化新基礎(chǔ)設(shè)施平臺、一體化新數(shù)據(jù)中心平臺及一體化新業(yè)務(wù)服務(wù)平臺，為信息化建設(shè)提供安全穩(wěn)定高效的運行環(huán)境。從醫(yī)療、管理、服務(wù)三大業(yè)務(wù)系統(tǒng)維度，歸聚整合各業(yè)務(wù)綜合應(yīng)用，以跨業(yè)務(wù)跨部門跨用戶的綜合管理系統(tǒng)為支撐，面向管理者、醫(yī)護人員和患者等群體提供全生命周期、一站式的服務(wù)平臺。通過大數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)展現(xiàn)，為醫(yī)院提供智慧服務(wù)和決策服務(wù)建立支撐平臺，全面提升醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略 ?！岸篌w系”是在智慧醫(yī)院的安全標(biāo)準服務(wù)上，建立專屬的智能醫(yī)院的安全防護體系及完備可用的標(biāo)準規(guī)范體系。構(gòu)建一個全新開放的智慧醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院資源整合與共享，靈活應(yīng)對未來需求發(fā)展，保證智慧醫(yī)院的建設(shè)基礎(chǔ)扎實，機制完善，集成創(chuàng)新，未來發(fā)展可持續(xù)。

2.2 平臺設(shè)計原則

智慧醫(yī)院信息化平臺整體設(shè)計應(yīng)考慮中長期需求，在現(xiàn)階段能對接各應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，后期能為建設(shè)的系統(tǒng)保留開發(fā)軟件接口、數(shù)據(jù)融合接口和應(yīng)用系統(tǒng)接口，以滿足數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)統(tǒng)一，確保數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的對接，使信息化平臺建設(shè)能順利開展[3]。

平臺在設(shè)計過程中應(yīng)符合以下原則：1）標(biāo)準化原則。標(biāo)準化和規(guī)范化是信息化平臺建設(shè)的基本關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建設(shè)應(yīng)按照國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定、規(guī)范和標(biāo)準進行。體系設(shè)計應(yīng)遵循統(tǒng)一的標(biāo)準，確保模塊和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，確保系統(tǒng)和信息的安全;2）先進性原則。平臺及體系應(yīng)符合技術(shù)發(fā)展潮流，采用先進穩(wěn)定的主流方案和產(chǎn)品，確保平臺和系統(tǒng)質(zhì)量;3）安全性原則。平臺及業(yè)務(wù)系統(tǒng)在設(shè)計、接口和數(shù)據(jù)交互方面滿足技術(shù)安全性標(biāo)準，確保平臺和系統(tǒng)安全數(shù)據(jù)共享、安全互聯(lián)互通;4）可靠性原則。在平臺架構(gòu)、系統(tǒng)方案和軟件設(shè)計等方面采用可靠的技術(shù)手段，提升各個環(huán)節(jié)的容錯機制，使得系統(tǒng)故障發(fā)生的可能性盡可能少;5）兼容性原則。平臺及系統(tǒng)在設(shè)計中以滿足醫(yī)院工作的業(yè)務(wù)需求為目標(biāo)，兼顧之前的平臺和系統(tǒng)，充分合理利用原有設(shè)備和系統(tǒng)資源，完善和提升其性能;6）擴展性原則。平臺前段動態(tài)擴容、后端平滑擴充，實現(xiàn)平臺及系統(tǒng)的彈性可擴展，滿足系統(tǒng)規(guī)模擴展和業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的需要。

2.3 平臺設(shè)計思想

系統(tǒng)平臺堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理，同時，分步實施，整體推進。堅持系統(tǒng)兼容，數(shù)據(jù)共享，協(xié)同發(fā)展，強化智慧醫(yī)院發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，各部門條塊聯(lián)動，避免分散和重復(fù)建設(shè)。系統(tǒng)平臺既要滿足長遠發(fā)展規(guī)劃保持技術(shù)先進，又要立足實際及系統(tǒng)適用，以現(xiàn)有條件和基礎(chǔ)，整體推進智慧醫(yī)院信息化平臺頂層規(guī)劃設(shè)計。立足于醫(yī)院工作實際需求，對系統(tǒng)的目標(biāo)愿景、管理機制和業(yè)務(wù)需求進行統(tǒng)籌規(guī)劃，推動新技術(shù)在醫(yī)院工作中的深度應(yīng)用，以技術(shù)促應(yīng)用，以應(yīng)用促融合，以融合促創(chuàng)新。在項目資源、技術(shù)路徑和標(biāo)準規(guī)范等方面進行統(tǒng)一融合，為醫(yī)院智慧化醫(yī)療、管理和服務(wù)提升能力，不斷完善信息化整體效能。智慧醫(yī)院設(shè)計應(yīng)該從醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理與服務(wù)的需求出發(fā)，加強信息化基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療診斷建設(shè)、綜合管理建設(shè)、應(yīng)用能力建設(shè)，為全面推進智慧醫(yī)院發(fā)展做出新支撐。在方法論和建設(shè)理念的指導(dǎo)下，智慧醫(yī)院平臺采用“頂層設(shè)計+T-Plan”的總體設(shè)計，構(gòu)建的資源共享、協(xié)同支撐、應(yīng)用聚合的 SCP 體系，滿足智慧醫(yī)院總體建設(shè)和未來發(fā)展需要的總體框架，使得系統(tǒng)具有先進性、創(chuàng)新性。

2.4 平臺規(guī)范體系

為了確保智慧醫(yī)院信息化平臺中系統(tǒng)、資源、數(shù)據(jù)之間的交換、共享、開放、信息安全等大量工作，在平臺建設(shè)中必須設(shè)計一套標(biāo)準規(guī)范體系。智慧醫(yī)院的標(biāo)準規(guī)范建設(shè)將優(yōu)先遵循和選用國家已有標(biāo)準規(guī)范，研究制定平臺建設(shè)的標(biāo)準規(guī)范。其基本原則是優(yōu)先使用國家定義的國標(biāo)，如果在國標(biāo)中未定義，則采用行業(yè)標(biāo)準。標(biāo)準規(guī)范體系是由多個標(biāo)準構(gòu)成的整體，各標(biāo)準規(guī)范之間相對獨立又相互聯(lián)系[4]。平臺系統(tǒng)遵循的標(biāo)準規(guī)范體系主要包括：總體標(biāo)準、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施標(biāo)準、軟件標(biāo)準、數(shù)據(jù)標(biāo)準、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準、安全標(biāo)準、應(yīng)用開發(fā)標(biāo)準、管理標(biāo)準、服務(wù)標(biāo)準等。標(biāo)準化體系建設(shè)和完善是一項長期工作，需要率先規(guī)劃制訂標(biāo)準化體系框架，并根據(jù)當(dāng)前實際需要優(yōu)先制訂和完善部分急需標(biāo)準，用于指導(dǎo)智慧醫(yī)院信息化平臺的系統(tǒng)建設(shè)。

3 數(shù)據(jù)平臺結(jié)構(gòu)框架

智慧醫(yī)院信息化平臺中的數(shù)據(jù)平臺劃分為四層：應(yīng)用平臺層、支撐平臺層、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層、基礎(chǔ)資源層，體現(xiàn)了四環(huán)節(jié)的智慧主線：信息、數(shù)據(jù)、知識和智慧。全方位地、深層次地感知和獲取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)，將孤立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來，形成大數(shù)據(jù)資源池，為實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享共用打下基礎(chǔ)。加強數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化，強化數(shù)據(jù)管理和更新，提高數(shù)據(jù)有效和時效[5]。深化大數(shù)據(jù)創(chuàng)新利用，通過高度共享、智能分析將信息變成知識，再把知識與信息技術(shù)融合起來支撐各種智慧應(yīng)用，推動智慧醫(yī)院的信息化、科學(xué)化、智能化發(fā)展。

3.1 基礎(chǔ)資源層

該層將基礎(chǔ)硬件資源進行了整合，全面推進醫(yī)院“一張網(wǎng)”建設(shè)，構(gòu)建適應(yīng)全系統(tǒng)的全地域、全天候、全業(yè)務(wù)的醫(yī)院“信息高速路”。加快網(wǎng)絡(luò)橫向聯(lián)通，努力實現(xiàn)與政府各有關(guān)部門的網(wǎng)絡(luò)貫通，為跨部門跨系統(tǒng)資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展打下良好網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。利用醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施，兼容虛擬化技術(shù)、云計算能力和保障體系，集成物聯(lián)網(wǎng)、多媒體資源、各種終端等輸入端，以虛擬化技術(shù)方式將基礎(chǔ)資源虛擬化。在計算能力、存儲能力、安全保障方面，將整合后的基礎(chǔ)資源為醫(yī)院、部門、個人和公眾提供更廣泛的服務(wù)。

3.2 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層

該層是大數(shù)據(jù)層，利用大數(shù)據(jù)管理工具將大數(shù)據(jù)資源進行了整合，組成數(shù)據(jù)倉庫。深化大數(shù)據(jù)創(chuàng)新利用，加強醫(yī)院數(shù)據(jù)的歸集、發(fā)掘及關(guān)聯(lián)分析，將各項數(shù)據(jù)進行時間序列的匹配和空間信息的定位，可以實現(xiàn)面向醫(yī)院、部門、個人提供全方位的智能信息服務(wù)，增強智慧醫(yī)院的醫(yī)療、管理和服務(wù)能力。

3.3 支撐平臺層

該層提供對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行優(yōu)化的方法，提升基礎(chǔ)數(shù)據(jù)專業(yè)能力，并對上層應(yīng)用提供各類智能支撐工具，實現(xiàn)上層應(yīng)用的基礎(chǔ)支撐。利用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層提供的數(shù)據(jù)倉庫，結(jié)合SOA服務(wù)框架，提供支撐工具集、分析工具集、開發(fā)測試工具集等二次開發(fā)接口。

3.4 應(yīng)用平臺層

該層將優(yōu)化的各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫進行了共享包裝，為實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享共用打下基礎(chǔ)。利用支撐平臺層提供的數(shù)據(jù)和功能接口，以數(shù)據(jù)模型、計算模型、專業(yè)模型等知識能力，能夠?qū)崿F(xiàn)各種智慧化的應(yīng)用，服務(wù)于醫(yī)院、部門、個人、患者和公眾。

4 結(jié)束語

智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)跟隨物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G技術(shù)、人工智能等等新技術(shù)的發(fā)展，構(gòu)建智慧化醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理與服務(wù)一體化信息平臺。信息化建設(shè)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，以智慧化和信息化為設(shè)計原則，設(shè)計完善的智慧醫(yī)院信息化平臺設(shè)計方案。智慧醫(yī)院的信息化使醫(yī)療更便捷、管理更高效、服務(wù)更滿意，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展提供有力保障。

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】