鄧秀紅，王妙桃，雷麗芳

(廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120)

0 引言

功能性便秘指的是排除系統(tǒng)性、器質(zhì)性、代謝性疾病后的便秘，具有排便不暢、糞質(zhì)堅(jiān)硬、排便次數(shù)少、排便量明顯減少等癥狀。部分患者還具有心煩易怒、夜寐不安、食欲不振等癥狀，不僅不利于化療順利開展，影響患者基礎(chǔ)疾病治療，而且使得患者生活質(zhì)量明顯下降，身心極為痛楚[1]。子午流注學(xué)說是中醫(yī)取穴的重要理論，將子午流注學(xué)說聯(lián)合溫針灸治療，給予納子法穴位行溫灸治療，能夠取得顯著效果。為探究納子法穴位行溫灸治療老年功能性便秘的臨床療效，本次研究采用信封密封法我院收治的老年功能性便秘患者43 例分為2 組，對比針刺治療及納子法穴位行溫灸治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用信封密封法將2018 年12 月至2020 年2 月期間我院收治的老年功能性便秘患者43 例分為2 組，分別為對照組(n=21)及研究組(n=22)。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為功能性便秘；≧60 歲；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不高，不配合研究；臨床資料缺失；中途申請退出研究；皮膚存在破損、瘢痕及潰爛等情況的患者；腹部急痛患者；腸梗阻患者。對照組男性12 例，女性9 例；年齡60～89(72.86±4.94)歲。研究組男性12 例，女性10 例；年齡61～88(72.95±5.41)歲。兩組患者基線資料對比差異不大(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療及按摩，右手緊貼下腹部，左手放于右手背上，沿結(jié)腸解剖位置和降結(jié)腸走向按照順時(shí)針方向幫助患者按摩腹部，力度由輕到重，方向呈現(xiàn)呈波浪式按摩，以腹部產(chǎn)生熱感為度，3 次/d，均在餐后1h 進(jìn)行。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予納子法穴位行溫灸治療，取穴：雙側(cè)大橫、解溪、三陰交、公孫、腹結(jié)。把已經(jīng)提前準(zhǔn)備好漢醫(yī)牌艾條(廠家：南陽市；臥龍漢醫(yī)艾絨廠)剪成的艾段(長度2.5cm)，然后在已經(jīng)選好的穴位上將剪好的艾段放置于針灸針上行溫針灸法，待艾段燃燒完畢，然后再此艾灸，結(jié)束后即可起針[2]。

治療14d 后評估治療效果。

表1 對比兩組患者治療前后便秘臨床癥狀評分(±s)

表1 對比兩組患者治療前后便秘臨床癥狀評分(±s)

注：與治療前對比*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

組別 n 排便困難 排便時(shí)間 排便次數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 22 2.52±0.15 0.58±0.11*# 2.65±0.16 0.52±0.09*# 2.45±0.25 0.49±0.12*#對照組 21 2.56±012 1.26±0.25* 2.63±0.14 1.32±0.15* 2.46±0.23 1.62±0.48*

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者治療前、治療14d 后Wexner 便秘評分

Wexner 便秘評分：值范圍0～30 分，評價(jià)分值越低，提示患者的便秘癥狀越輕[3]。

1.3.2 對比兩組患者治療前后便秘臨床癥狀評分

評估內(nèi)容含排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)。排便頻率：無=0 分，偶爾=1 分，時(shí)常發(fā)生=2 分，經(jīng)常發(fā)生=3 分；每次排便時(shí)間：≤10min/次=0分、10～15min/次=1分，15～25min/次=2分，25min/次=3 分；排便次數(shù)：1～2 次/周=0 分，3～4 次/周=1 分，4～5 次/周=0 分，＞5 次/周=3 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究利用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，便秘評分、年齡、排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分等指標(biāo)用(±s)表示，組間對比t檢驗(yàn)，治療前后不同時(shí)刻利用重復(fù)方差分析；性別等指標(biāo)采用例表示，組間對比行χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，提示對比顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后Wexner 便秘評分

治療前，對照組、研究組Wexner便秘評分分別為(25.69±3.52)分、(25.32±3.02)分，無統(tǒng)計(jì)下意義(t=0.126，P=0.865＞0.05)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，治療后，對照組、研究組Wexner 便秘評分分別為(10.52±2.36)分、(18.65±5.21)分。經(jīng)重復(fù)方差分析，治療后兩組患者Wexner 便秘評分均較治療前降低，且研究組較對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.698，P=0.000＜0.05)。

2.2 對比兩組患者治療前后便秘臨床癥狀評分

治療前，對照組與研究組排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分組間對比差異不大，無統(tǒng)計(jì)下意義(P＞0.05)，經(jīng)重復(fù)方差分析，治療后兩組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分均較治療前降低，且研究組排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分均較對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

3 討論

功能性便秘發(fā)生原因主要是為虛秘和氣秘。其中，虛秘多發(fā)生在素體虧虛的患者，病情纏綿。發(fā)病機(jī)制為為氣血兩虧，氣虛導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)無力，血虛導(dǎo)致津枯不能潤腸。氣秘主要由于老年運(yùn)動(dòng)量少，致使患者氣機(jī)郁滯，無法宣達(dá)，腸腑通降失常，傳導(dǎo)功能失常，因此致使患者大便秘結(jié)。辨證屬于情志失調(diào)，脾胃氣機(jī)郁滯，腸腑傳導(dǎo)功能失調(diào)。

子午流注納支法是一種廣義取穴法，其時(shí)間規(guī)律與胃腸動(dòng)力的節(jié)律相似，因此采用子午流注納支法能夠有效改善腸道功能，讓大腸傳導(dǎo)功能及水平逐漸恢復(fù)，促進(jìn)大便通暢[4]。針灸是治療此癥的通用方案，針刺得氣后使用艾灸治療，以溫?zé)岽碳ぱㄎ?，促使?jié)窈皻庀5-6]。子午流注納支法及溫針灸聯(lián)合治療，能夠有效改善便秘癥狀，這在本次研究中得到證實(shí)，治療前，對照組、研究組Wexner 便秘評分無統(tǒng)計(jì)下意義(，P＞0.05)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，治療后，對照組、研究組Wexner便秘評分經(jīng)重復(fù)方差分析，治療后兩組患者Wexner 便秘評分均較治療前降低，且研究組較對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，對照組與研究組排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分組間對比差異不大，無統(tǒng)計(jì)下意義(P＞0.05)，經(jīng)重復(fù)方差分析，治療后兩組患者排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分均較治療前降低，且研究組排便困難、排便時(shí)間、排便次數(shù)評分均較對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，納子法穴位行溫灸治療老年功能性便秘患者，能夠改善便秘癥狀，操作簡單，經(jīng)濟(jì)，無創(chuàng)，患者易于接受，值得推廣。