蒙瓊，周海娟，陳煥釗，李少蓮，宋燕琴

(廣西貴港市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，廣西 貴港 537100)

0 引言

我科于2018 年使用消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，質(zhì)量追溯系統(tǒng)是一套質(zhì)量信息化管理平臺，它能夠結(jié)合最新的條碼自動識別技術(shù)、批次管理思想、序列號管理思想、條碼設(shè)備，有效收集管理對象在生產(chǎn)和物流作業(yè)環(huán)節(jié)的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，跟蹤管理對象在其生命周期中流轉(zhuǎn)運動的全過程[1]。隨著外科手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)及新手術(shù)方法的開展，各?？瓢l(fā)展日益顯凸，越來越多的?？破餍?、精細(xì)昂貴的顯微器械進(jìn)入手術(shù)室及供應(yīng)室。面臨眾多精細(xì)昂貴的?？破餍?，除了剛購買進(jìn)醫(yī)院時的培訓(xùn)外，再也沒有后續(xù)的培訓(xùn)及專項管理，導(dǎo)致我室負(fù)責(zé)手術(shù)器械工作的人員無法很好的識別?？剖中g(shù)器械的名稱、完好性、具體用途、保養(yǎng)等，在工作中易出現(xiàn)器械螺釘?shù)袈洳恢?、器械包裝配時卡物不相符(包裝器械不認(rèn)識器械名稱只按照清點數(shù)量包裝)等現(xiàn)象，給手術(shù)帶來很大的安全隱患。因此，我科在質(zhì)量追溯系統(tǒng)中引入一種實用的信息化手段來管理?？剖中g(shù)器械。信息化手段是指管理員使用信息平臺以實現(xiàn)更快、更好、更準(zhǔn)確和更經(jīng)濟的管理方式，它的最終目的是利用信息平臺鞏固各種工作流程，使每個系統(tǒng)的運行更加有序，協(xié)作效率更高[2-3]。目前信息化手段已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)院的各個領(lǐng)域[4-6]。我院消毒供應(yīng)室于2020 年3 月應(yīng)用信息化手段后對專科手術(shù)器械的工作質(zhì)量產(chǎn)生了較好的成效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位2400 余張。供應(yīng)室目前負(fù)責(zé)手術(shù)器械工作的人員結(jié)構(gòu)：工作人員16 名，其中護(hù)士4 人、工人12 人，本科學(xué)歷4 人，大專學(xué)歷3 人，中專及以下學(xué)歷9 人，研究期間，工作人員無變動，實施前后在回收、清點分類、清洗、包裝、發(fā)放下送人員差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。將2020 年1 月至2020 年4 月作為研究時間段，選擇對象是我院?？剖中g(shù)器械包。2020 年1-2 月在消毒供應(yīng)室處理的1531 個?？剖中g(shù)器械包作為對照組，2020 年3-4 月在消毒供應(yīng)室處理的1560 個?？破餍蛋鳛橛^察組。

1.2 材料

消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)、數(shù)碼相機、計算機、各類?？破餍祱D片、完整?？破餍蛋鼒D片、教學(xué)視頻、廠家提供每把專科器械包含的零件配件、拆卸安裝方法、用途及使用方法介紹。

表1 2 組?？剖中g(shù)器械知曉率、裝配準(zhǔn)確率、投訴率〔n(%)〕

1.3 方法

①對照組。2020 年1-2 月，對專科手術(shù)器械包采用常規(guī)管理，按照2016 年國家衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求，實施規(guī)范的下收，分類，雙人清點，清洗消毒，裝配，包裝，發(fā)放，下送。

②觀察組。2020 年3-4 月，對專科手術(shù)器械包的管理，在常規(guī)的管理下引入信息化手段進(jìn)行精細(xì)化管理，具體實施方法如下：

1.3.1 成立小組

護(hù)士長為組長，組員是消毒供應(yīng)室手術(shù)器械組成員。在組長的帶領(lǐng)監(jiān)督下，做好項目的計劃、分工、實施、收集資料、評估效果。

1.3.2 培訓(xùn)

由科室手術(shù)組組長負(fù)責(zé)對手術(shù)組全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括?？剖中g(shù)器械相關(guān)知識，電腦系統(tǒng)的使用及信息化手段的實施方法等。

1.3.3 信息化手段具體實施方法如下

①負(fù)責(zé)人將骨科組、五官科?？平M的手術(shù)器械、?？剖中g(shù)器械包均拍成圖片，制作圖譜，上傳至電腦質(zhì)量追溯系統(tǒng)，注明器械包內(nèi)器械的規(guī)格、數(shù)量、器械包的清洗難點、清洗質(zhì)量檢查關(guān)注點、功能檢查和使用說明。

②負(fù)責(zé)人對可拆卸及零件較多的器械，按照拆卸及組裝步驟的順序，拍成圖片，制作圖譜，同時制作成教學(xué)視頻，上傳至電腦質(zhì)量追溯系統(tǒng)。

③去污區(qū)人員回收后清點器械時，登陸追溯系統(tǒng)，進(jìn)入回收清點界面，刷入器械包條碼后按照器械包出現(xiàn)的器械進(jìn)行清點，并將可拆卸的器械按照圖譜的拆卸順序拆卸到最小單位(如遇到拆卸復(fù)雜及有疑問的，可點擊進(jìn)入教學(xué)視頻步驟，進(jìn)行觀看后再進(jìn)行拆卸)。

④包裝人員進(jìn)行裝配器械時，登陸追溯系統(tǒng)，進(jìn)入手術(shù)組裝配界面，刷入器械包條碼后按照器械包出現(xiàn)的器械進(jìn)行有質(zhì)量的裝配，并把拆卸的零件按照圖譜裝配順序進(jìn)行裝配(如裝配過程遇到困難，可點擊進(jìn)入觀看教學(xué)視頻后再進(jìn)行組裝)。

⑤負(fù)責(zé)人制作圖譜、教學(xué)視頻及信息系統(tǒng)操作步驟供大家學(xué)習(xí)，每個月進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識技能考核一次，相應(yīng)區(qū)域記錄回收時對?？剖中g(shù)器械的名稱、完好性及清洗方式選擇知曉情況，檢查包裝區(qū)人員根據(jù)實際卡物名稱、規(guī)格及數(shù)量裝配情況，負(fù)責(zé)人登記手術(shù)室反饋信息。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組在處理?？剖中g(shù)器械包的過程中，對?？剖中g(shù)器械的識別、裝配準(zhǔn)確率、投訴率、清點及裝配器械包的時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。對計量資料以t檢驗，用(±s)表示；計數(shù)資料使用χ2檢驗，以〔n(%)〕表示；當(dāng)P＜0.05 時表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組專科手術(shù)器械的識別、裝配準(zhǔn)確率、投訴率比較

觀察組對?？剖中g(shù)器械知曉率、裝配準(zhǔn)確率均得到提高，投訴率明顯降低。說明使用信息化手段管理?？剖中g(shù)器械是一種有效可行的方法。見表1。

2.2 2 組清點、裝配一套器械所用時間比較

使用信息化手段管理后，清點、裝配一套器械所用的時間明顯縮短，有效提高了我們的工作效率。見表2。

表2 2 組清點、裝配一個器械包所用時間(±s)

表2 2 組清點、裝配一個器械包所用時間(±s)

時間 器械包數(shù)(個) 單個清點(min) 單個裝配(min)對照組觀察組6±1.29 4±0.76 t-12.032 12.604 P 值 - ＜ 0.028 ＜ 0.036 1531 1560 4±2.52 2±1.85

3 討論

在醫(yī)院的日常管理中，信息化手段已經(jīng)應(yīng)用于管理醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)檔案、財務(wù)審計、住院患者護(hù)理信息、醫(yī)護(hù)交班報告等方面[7-13]，極大地方便了醫(yī)院管理。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院手術(shù)器械的清洗、消毒、裝配、包裝、滅菌及供應(yīng)，其中的每一項工作都會影響醫(yī)療效果。因此，消毒供應(yīng)室采用信息化手段來管理?？剖中g(shù)器械，可以高效提高?？剖中g(shù)器械使用的正確率。

3.1本研究結(jié)果顯示，利用信息化手段來管理專科器械，能有效降低了專科手術(shù)器械的出錯率。本室負(fù)責(zé)處理手術(shù)器械包的人員中，高學(xué)歷的人不多，接受培訓(xùn)后的效果不理想，無法很好地辨認(rèn)專科器械的名稱及性能完好等。專科手術(shù)器械有它們的特殊性，在工作人員清點過程，由于對?？铺厥馐中g(shù)器械的不認(rèn)識，經(jīng)常出現(xiàn)只按照器械包隨行卡的總數(shù)量進(jìn)行清點，總數(shù)不對才找人進(jìn)行核對清點，延長了清點器械的時間；進(jìn)行裝配包裝時，由于對?？破餍挡皇煜?，不懂名稱的器械只能按照卡上的總數(shù)量進(jìn)行裝配包裝，容易出現(xiàn)卡物不相符的現(xiàn)象，大大延長了裝配的時間。同時本該有某個特殊器械的器械包由于卡物不相符術(shù)中使用時才發(fā)現(xiàn)缺了該特殊器械，延誤了手術(shù)的進(jìn)展。實施信息化手段后，所有專科手術(shù)器械、專科手術(shù)器械包、對可拆卸及零件較多的器械、都制作成圖譜及教學(xué)視頻，上傳至追溯信息系統(tǒng)，備注清晰明了，避免工作人員利用主觀記憶來判斷器械及按照卡上數(shù)量進(jìn)行清點和裝配。從表1 中所示, 實施信息化手段后，人員識別?？剖中g(shù)器械的知曉率，裝配的準(zhǔn)確率高于實施信息化手段前，手術(shù)室對?？剖中g(shù)器械包投訴率低于實施信息化手段前，極大的提高了工作質(zhì)量，提升了手術(shù)室對消毒供應(yīng)中心的滿意度。

3.2本研究結(jié)果顯示，利用信息化手段來管理?？破餍?，能提高工作人員的工作效率。將?？剖中g(shù)器械，制作圖譜及教學(xué)視頻，上傳至質(zhì)量追溯系統(tǒng)，形象的展示器械形態(tài)、結(jié)構(gòu)、名稱、數(shù)量、擺放順序、包裝流程等，圖文并茂，標(biāo)注到位，使用方便，工作人員在工作期間可隨時查閱，對器械的清點及裝配會更加細(xì)心操作，嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)慎，注重清點及裝配的準(zhǔn)確率，當(dāng)刷入器械包條碼進(jìn)入質(zhì)量追溯系統(tǒng)后，系統(tǒng)能直接反應(yīng)包內(nèi)器械的相關(guān)信息，并且，對于難拆卸及裝配的器械配置了視頻教學(xué)，工作人員能根據(jù)視頻進(jìn)行拆卸及組裝，提高了工作人員的責(zé)任心及幸福感，由表2 所示，使用信息化手段管理后，可以幫助減少工作人員的時間支出，清點、裝配一套器械包所用的時間明顯縮短，有效提高了我們的工作效率。

因此，信息化手段可為我院消毒供應(yīng)中心帶來信息化、精細(xì)化的管理，保障了中心更加透明高效的管理工作和更為積極進(jìn)取的工作作風(fēng)，是一種有效的、可在醫(yī)院內(nèi)實施的管理方法。