李 謙

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

自改革開放以來，新醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入，促進(jìn)著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，也更高地要求著醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的水平和質(zhì)量，推動醫(yī)院醫(yī)療營運(yùn)模式進(jìn)一步變革。同時(shí)，當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)展，涌現(xiàn)出龐大的醫(yī)療信息，這就大大增加了醫(yī)院檔案管理工作的難度，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理模式也逐漸暴露出諸多問題[1]?；诖?，醫(yī)院必須要不斷強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理工作，結(jié)合醫(yī)療改革進(jìn)程中對醫(yī)院檔案管理的新要求和新標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善和優(yōu)化自身的檔案管理模式，從而確保醫(yī)療檔案資源的優(yōu)勢得以全面發(fā)揮，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供有效地支持。

1 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理中暴露出的問題

1）新環(huán)境與舊理念的矛盾。信息時(shí)代下缺少實(shí)際規(guī)劃的管理工作本身就顯得非常雜亂無序，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者過于注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了醫(yī)療檔案管理工作。但在實(shí)際的醫(yī)院經(jīng)營管理中醫(yī)療檔案起著重要的輔助作用，而很多醫(yī)院在醫(yī)療檔案管理上只是局限于一般的保管，運(yùn)用傳統(tǒng)管理模式則極易發(fā)生信息延遲、泄露或是損壞等問題。相較于紙質(zhì)檔案，電子檔案具備十分明確的個(gè)性特征，其能夠進(jìn)行復(fù)制、傳遞，管理者能夠非常方便地進(jìn)行檔案信息的修改與完善，且這一過程中不會留下過多的修改痕跡，后期使用也能夠更加及時(shí)簡便地進(jìn)行檢索?？梢哉f，電子檔案能夠更為合理地傳遞所需信息，而這也是醫(yī)院檔案管理中所遇到的新問題，若其無法采取新的管理理念，勢必會大大影響到醫(yī)院檔案的管理與發(fā)展[2]。

2）檔案管理制度有待完善。當(dāng)前在醫(yī)療檔案管理工作中，很多醫(yī)院都沒有構(gòu)建完善的檔案管理制度，這就致使其管理體系中存在諸多漏洞，盡管有的醫(yī)院制定了檔案管理制度，卻沒有制定出與之相對應(yīng)的監(jiān)督體系，這就造成規(guī)章制度無法落到實(shí)處，從而導(dǎo)致醫(yī)院的研究報(bào)告、科研計(jì)劃等珍貴數(shù)據(jù)資料丟失，最終嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3）醫(yī)院檔案信息化建設(shè)比較落后。在信息時(shí)代背景下，各個(gè)行業(yè)都逐漸實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，醫(yī)院檔案管理工作也應(yīng)緊跟這一趨勢。同時(shí)，隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷深化，醫(yī)院需要積極促進(jìn)信息化改革，強(qiáng)化信息化技術(shù)、辦公系統(tǒng)等方面的應(yīng)用[3]。然而，很多醫(yī)院依然保留以往的檔案管理系統(tǒng)，規(guī)范化建設(shè)緩慢，并沒有對先進(jìn)的信息化技術(shù)進(jìn)行充分利用，這就大大降低了醫(yī)院各項(xiàng)工作的質(zhì)量和效率。

4）缺乏高素質(zhì)管理人才。在醫(yī)院檔案管理工作中，絕大部分工作人員都是其他部門調(diào)用的，這些人員并不具備檔案管理知識和技能，而招聘人數(shù)又比較少，這就導(dǎo)致檔案管理崗位非常欠缺專業(yè)人才，從而在極大程度上影響了檔案管理工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)，醫(yī)院忽視檔案管理人員的崗位培訓(xùn)，這就導(dǎo)致其無法及時(shí)掌握最新的檔案管理知識和技術(shù)等，從而無法提高檔案管理效率。

2 醫(yī)療改革進(jìn)程中優(yōu)化醫(yī)院檔案管理的若干思考

1）創(chuàng)新檔案管理理念和模式。在具體的醫(yī)院檔案管理工作中，領(lǐng)導(dǎo)者和管理者應(yīng)充分且全面認(rèn)識檔案管理對醫(yī)院管理、發(fā)展的關(guān)鍵性，在根本上轉(zhuǎn)變自身傳統(tǒng)的管理理念。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加大對檔案管理的宣傳工作，讓相關(guān)工作人員都能夠意識到檔案管理的必要性，強(qiáng)化檔案管理人員對自身工作重要性的意識，使之具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心和使命感，從而不斷完善和優(yōu)化現(xiàn)有的檔案管理模式。此外，檔案管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合信息化時(shí)代對醫(yī)療檔案工作的要求，積極構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)療檔案管理體系，依據(jù)相關(guān)規(guī)范和要求來科學(xué)劃分醫(yī)療檔案，從而有效提升醫(yī)院的檔案管理水平[4]。

2）強(qiáng)化檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理工作涉及醫(yī)療服務(wù)檔案、后期服務(wù)檔案等內(nèi)容，其中以醫(yī)療服務(wù)檔案管理最為重要，該部分具體是對與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的信息資料進(jìn)行收集與整理，為確保這一工作的有序開展，醫(yī)院必須強(qiáng)化各個(gè)部門之間的溝通與聯(lián)系。同時(shí)在我國醫(yī)療改革進(jìn)程中，醫(yī)院需要以檔案管理為核心，建立完善的管理制度，再基于該制度來確定檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)流程。如：從后勤服務(wù)角度出發(fā)，檔案管理部門需要加大對水電、消毒等工作的監(jiān)督力度，不斷完善檔案管理機(jī)制，從而促進(jìn)檔案管理工作的高質(zhì)高效開展。此外，醫(yī)院需要制定切實(shí)可行的考核與獎(jiǎng)懲制度，有效調(diào)動檔案管理人員的工作積極性，并對其工作中的各種行為進(jìn)行有效約束，促使其能夠嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地對待自己的工作，從而有效提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

3）加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。隨著5G時(shí)代的到來，醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)當(dāng)充分抓住時(shí)代所帶來的機(jī)遇，對現(xiàn)階段信息化技術(shù)發(fā)展趨勢進(jìn)行全面調(diào)研，對當(dāng)下可能帶來的各種變化進(jìn)行準(zhǔn)確評估，不斷強(qiáng)化各種信息化技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，從而有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。同時(shí)，需借助大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等來構(gòu)建云計(jì)算數(shù)據(jù)庫，其中借助大數(shù)據(jù)來有效收集、整理和歸納醫(yī)院發(fā)展中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)信息，借助物聯(lián)網(wǎng)來對功能進(jìn)行不斷拓展，達(dá)到在全國范圍內(nèi)及時(shí)更新醫(yī)院檔案信息和數(shù)據(jù)[5]。此外，醫(yī)院檔案管理者應(yīng)借助先進(jìn)的信息化技術(shù)來確保檔案信息的安全性，如：在醫(yī)院檔案管理中引入加密技術(shù)，將第一加密算法和第二加密算法預(yù)先設(shè)置到檔案管理端內(nèi)，且將第一加密算法的私密密鑰預(yù)先設(shè)置到客戶端內(nèi)，從而有效增加檔案管理的安全性。

4）提升檔案管理工作人員整體素質(zhì)。要想有效促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須積極組建一支高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍。但是由于醫(yī)院檔案管理人員的來源途徑非常狹窄，一般是通過向社會招聘來獲得專業(yè)對口人才，或是通過強(qiáng)化崗位培訓(xùn)來提升人員素質(zhì)?；诖耍诰唧w的醫(yī)院檔案管理工作中，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的原則，提高對檔案管理專業(yè)人才招聘的重視程度，盡量招聘專業(yè)對口的人才，減少專業(yè)不對口人員數(shù)量，以此來提升檔案管理工作的核心力量[6]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加大對檔案管理工作人員的崗位培訓(xùn)與教育力度，邀請專業(yè)人士定期到醫(yī)院為其講解最新的檔案管理知識、管理理念、先進(jìn)信息化技術(shù)、先進(jìn)辦公軟件操作方法等，并鼓勵(lì)其在工作之余積極提升自己，從而有效提升醫(yī)院檔案管理人員的整體 素質(zhì)。

3 結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療改革進(jìn)程中，醫(yī)院必須明確新醫(yī)改對自身檔案管理的新要求和新目標(biāo)，然后結(jié)合當(dāng)下自身管理工作中存在的不足，思考如何對這些不足進(jìn)行有效解決，即需要?jiǎng)?chuàng)新檔案管理理念和模式，進(jìn)一步強(qiáng)化檔案管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，有效提升檔案管理工作人員整體素質(zhì)，從而確保檔案管理工作的有序展開。