伍倩云 廖濤 高夢徽 傅佳 肖慧

(四川省骨科醫(yī)院，四川 成都 610041)

?？谱o(hù)士(Clinical nurse specialist,CNS)是指經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)和考核，取得相應(yīng)的?？谱o(hù)士資格證書，在某一特定的護(hù)理領(lǐng)域具有深厚的護(hù)理理論知識(shí)、專家型的護(hù)理技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技能為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)的注冊護(hù)士[1]。

護(hù)理科研能力是指護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域持續(xù)發(fā)現(xiàn)一般規(guī)律和探究真理所需的能力，是探索護(hù)理理論、護(hù)理方法、護(hù)理技術(shù)革新，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率的重要手段[2]。?？谱o(hù)士的科研水平和能力對醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵的作用；?？谱o(hù)士的科研水平和能力決定其在臨床護(hù)理工作中是否能從專科角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)、分析并解決臨床護(hù)理問題，在實(shí)踐中發(fā)揮護(hù)理專家的作用[3]。本研究旨在調(diào)查四川省臨床?？谱o(hù)士的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀及其影響因素，為護(hù)理管理者制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案、提高?？谱o(hù)士科研能力提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣選取四川省范圍內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院工作的臨床?？谱o(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有我國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書且在有效注冊時(shí)間內(nèi)。(2)完成系統(tǒng)的專科護(hù)士培訓(xùn)，并通過考核，取得相應(yīng)的?？谱o(hù)士資質(zhì)。(3)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間由于各種原因無法填寫問卷。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)一般資料問卷：自制一般調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、最高學(xué)歷、醫(yī)院等級(jí)、工作年限及婚姻狀況等。(2)護(hù)理人員科研能力調(diào)查表[4]：使用潘銀河編制的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表，包括6個(gè)維度(分別為問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力和論文寫作能力)，共計(jì)30個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從無法做到至完全能做到依次計(jì)0～4分，得分越高表示被調(diào)查者護(hù)理科研能力越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法 研究通過問卷星進(jìn)行線上問卷調(diào)查和資料收集，于2020年7月由研究者向四川省專科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，說明研究目的、調(diào)查內(nèi)容和填寫注意事項(xiàng)，邀請?？谱o(hù)士自愿參加調(diào)查。所有問卷均匿名填寫，共發(fā)放問卷650份，有效回收問卷633份，有效回收率為97.38%。

2 結(jié)果

2.1研究對象一般資料 共633名?？谱o(hù)士參與本次調(diào)查，研究對象一般資料，見表1。

表1 研究對象一般資料(n=633) 名

2.2臨床護(hù)士科研能力總分及各維度得分 臨床護(hù)士科研能力得分在科研設(shè)計(jì)、資料處理和文獻(xiàn)查閱方面得分較低，在論文寫作、科研實(shí)踐和問題發(fā)現(xiàn)能力得分較高，見表2。

表2 臨床護(hù)士科研能力總分及各維度得分

2.3?？谱o(hù)士科研能力得分的影響因素分析 以科研能力自評(píng)得分為因變量進(jìn)行線性回歸分析，探索影響專科護(hù)士科研能力自評(píng)得分的影響因素，見表3。

表3 ?？谱o(hù)士科研能力得分的影響因素分析

3 討論

3.1臨床?？谱o(hù)士科研能力水平現(xiàn)狀 科研能力是指順利完成科研任務(wù)所需的能力，包括發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、檢索文獻(xiàn)和資料處理能力、言語表達(dá)和書面表達(dá)能力等[5]。護(hù)士科研能力的高低是衡量我國護(hù)理教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是影響我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的直接因素[6]。本研究結(jié)果顯示，臨床?？谱o(hù)士科研能力處于中等水平，高于相關(guān)研究[7]對臨床護(hù)士科研能力的調(diào)查結(jié)果。原因可能為本研究的調(diào)查對象均為認(rèn)證的?？谱o(hù)士，本科及以上學(xué)歷占比較大，且三級(jí)醫(yī)院護(hù)士多，三級(jí)醫(yī)院的?？谱o(hù)士具備較高的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)技能，也具備一定的科研能力，能夠更有效的推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。本研究中，?？谱o(hù)士科研能力各維度得分排序結(jié)果由低到高分別為科研設(shè)計(jì)能力、資料處理能力、文獻(xiàn)查閱能力、問題發(fā)現(xiàn)能力、科研實(shí)踐能力和論文寫作能力。分析原因：就我國而言，護(hù)士學(xué)歷水平普遍偏低，在校期間未接受過正規(guī)的科研訓(xùn)練，科研知識(shí)和方法掌握不足，尤其是科研設(shè)計(jì)和資料處理相關(guān)的知識(shí)[8]。?？谱o(hù)士雖然接受過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和知識(shí)，但如何將臨床問題轉(zhuǎn)化為研究問題，如何正確地收集高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析的能力較差，在正確地研究設(shè)計(jì)及資料統(tǒng)計(jì)分析等方面仍然存在不足[8]?？蒲性O(shè)計(jì)是進(jìn)行課題研究的基礎(chǔ)，資料處理能力是研究者能否有效利用數(shù)據(jù)的關(guān)鍵因素。本研究結(jié)果提示，護(hù)理管理者在制定科研培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)臨床護(hù)士在科研設(shè)計(jì)和資料處理方面的能力，逐步提高臨床?？谱o(hù)士的科研能力和水平。

3.2臨床?？谱o(hù)士科研能力水平的影響因素

3.2.1性別、年齡和學(xué)歷 本研究比較了不同性別、年齡段和學(xué)歷的專科護(hù)士科研能力得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，男性、年齡更大、碩士學(xué)歷的專科護(hù)士科研能力得分更高。在護(hù)理教育中，?？坪捅究平逃⒅鼗A(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，而對護(hù)理研究生的教育中，則更注重批判性思維和科研能力的綜合培養(yǎng)，從科研設(shè)計(jì)、資料的分析和處理、科研實(shí)踐能力及論文寫作等多方面對護(hù)理研究生進(jìn)行培養(yǎng)，使之適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[9]。在本研究中，?？坪捅究茖W(xué)歷護(hù)士占比較大，其科研能力較研究生學(xué)歷的護(hù)士更弱，總體上表現(xiàn)為學(xué)歷越高，科研能力越強(qiáng)的趨勢，本研究的研究結(jié)果與理論分析大體一致。此外，本研究結(jié)果顯示，男性護(hù)士的科研能力得分比女性護(hù)士更高，這可能是由于相較于女性護(hù)士，男性護(hù)士不需要面對繁雜的生活瑣事，具有更多的精力和時(shí)間從事護(hù)理科研工作。但本研究中僅納入了17例男性?？谱o(hù)士，性別對專科護(hù)士科研能力的影響還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。

3.2.2工作年限、職稱、醫(yī)院等級(jí) 工作年限、職稱、醫(yī)院等級(jí)因素同樣為影響?？谱o(hù)士科研能力的因素。其中，工作年限≥15年、副主任護(hù)師及以上、三級(jí)醫(yī)院工作的?？谱o(hù)士科研能力更強(qiáng)。與二級(jí)醫(yī)院相比，三級(jí)醫(yī)院更注重護(hù)理研究和護(hù)理創(chuàng)新，鼓勵(lì)臨床護(hù)士通過各種途徑學(xué)習(xí)護(hù)理科研知識(shí)，并為護(hù)士搭建良好的科研平臺(tái)，提供支持性的科研環(huán)境，通過合理的方式不斷激發(fā)護(hù)士的科研興趣，提升其科研能力。工作年限和職稱更高的護(hù)士科研能力更強(qiáng)，這可能與其工作經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床實(shí)踐更多，對臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)更深入和透徹；此外，工作年限更長、職稱更高的護(hù)士參加繼續(xù)教育和各類科研培訓(xùn)的機(jī)會(huì)更多，也促進(jìn)了其科研能力的提升。

3.2.3參與課題和發(fā)表文章數(shù)量 本研究以科研能力自評(píng)得分為因變量，對其影響因素進(jìn)行了探索性的回歸分析。結(jié)果顯示，參與過課題研究的?？谱o(hù)士比未參與過課題研究的專科護(hù)士科研自評(píng)能力更高，發(fā)表過文章的專科護(hù)士比未發(fā)表過文章的?？谱o(hù)士科研能力更強(qiáng)，尤其是發(fā)表文章>6篇的護(hù)士。課題參與數(shù)量和發(fā)表文章數(shù)量是專科護(hù)士科研能力的直接反映，發(fā)表論文數(shù)量與護(hù)士科研能力具有相關(guān)性[10]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明：四川省臨床?？谱o(hù)士的科研能力處于中等水平，但在資料處理和科研設(shè)計(jì)2個(gè)方面的能力較為薄弱，護(hù)士的學(xué)歷、年資和科研參與度等因素是影響其科研能力的主要因素。這提示護(hù)理管理者應(yīng)重視?？谱o(hù)士科研能力的培養(yǎng)，尤其應(yīng)重視在科研設(shè)計(jì)、資料的處理，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用、相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件使用的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增加高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的交流和學(xué)習(xí)，將臨床經(jīng)驗(yàn)和科研方法有效結(jié)合，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的骨干力量。